覃紅

摘要：目的：對小兒熱性驚厥的護理體會進行總結(jié)，分析小兒發(fā)熱驚厥發(fā)作時采取的護理干預的有效性。方法 選取2020年1月至2020年6月我院收治的發(fā)熱驚厥的患兒，共38例，對他們進行相關(guān)護理干預，并觀察分析護理干預的效果。結(jié)果 經(jīng)過遵囑給與相關(guān)的治療和護理干預，38名患兒病情都能得以緩解且住院期間均無發(fā)熱性驚厥再發(fā)的情況。結(jié)論 對熱性驚厥的患兒采取行之有效的護理干預，配合藥物治療，對預防發(fā)熱性驚厥的再發(fā)及嚴重并發(fā)癥的出現(xiàn)具有重要意義。

關(guān)鍵詞：小兒;熱性驚厥;護理

熱性驚厥是小兒時期最常見的驚厥性疾病，而高熱[1]是引起小兒驚厥最常見的原因，高熱驚厥一般預后較好，但由于小兒無法語言表達，加上起病急驟，如果驚厥持續(xù)時間較長或者反復發(fā)作，有可能導致腦細胞受損或引起其他嚴重并發(fā)癥，如未得到及時的治療和護理甚至導致患兒死亡。醫(yī)務人員應以急癥對待，盡快控制驚厥發(fā)作，避免累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。本文選取我院收治的38例熱性驚厥患兒，經(jīng)過采取行之有效的護理干預，取得理想的效果，且無產(chǎn)生相關(guān)并發(fā)癥，現(xiàn)分享如下。

1 資料

選取2020年1月至2020年6月我院收治的發(fā)熱驚厥患兒，共38例，男21例，女17例，患兒年齡在6個月到3歲半，所有患兒均有不同程度體溫升高，全身強直痙攣，牙關(guān)緊閉，伴神志不清，呼之不應等臨床發(fā)作表現(xiàn)。

2 護理措施：

2.1基礎護理

2.1.1發(fā)熱護理?患兒出現(xiàn)發(fā)熱時應密切監(jiān)測體溫的變化，2-4h測量一次體溫，對從未出現(xiàn)過驚厥的患兒，當體溫小于38.5度時應以一般物理降溫為主，包括鼓勵患兒多飲溫開水，頭部以濕毛巾濕敷或冷敷，每5～10分鐘更換一次，必要時用冰袋放在枕部或頸側(cè)，抑或溫水擦浴等物理降溫方法，以防止體溫高熱而導致驚厥的出現(xiàn)。當患兒體溫大于38.5度時，遵醫(yī)囑予退熱劑，并鼓勵患兒多飲溫開水;對有高熱驚厥史的患兒體溫大于38度時除遵醫(yī)囑予退熱劑與物理降溫控制高熱外，早期遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜藥[2]。

2.1.2 環(huán)境 病房安靜，減少刺激。病房清潔，保持室內(nèi)空氣新鮮，每日通風2次，室溫保持在22～25℃，濕度為50%～60%，避免直吹對流風，防止受涼，床單應潔凈松軟。室內(nèi)光線勿過強，避免強光刺激眼部。地面用消毒液濕掃，墻壁粘貼小兒喜聞樂見的動漫圖畫，讓患兒在醫(yī)護人員的愛護中獲得最佳治療與護理，盡快康復。

2.1.3 衣被應穿蓋合適，不宜過厚、過薄，出汗后及時更換被汗液浸濕的衣被，避免加重感冒著涼。患兒發(fā)作時應松開衣物，防止患兒抽搐發(fā)作時肢體活動受限而勒傷患兒，甚至影響患兒呼吸。

2.1.4飲食護理 根據(jù)患兒年齡、病情選擇食物，飲食應以清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)、半流質(zhì)為原則，少量多餐，避免辛辣油炸[3]、過硬過敏等食物，同時鼓勵患兒多飲溫開水，以利排毒、降溫退熱，同時可避免患兒因大量出汗而發(fā)生脫水的情況，及時補充水分，以利于保持患兒水電解質(zhì)和酸解平衡。

2.1.5做好口腔護理，盡可能每日清潔口腔，提高患兒舒適度，有助于控制呼吸道感染。

2.2急救護理?患兒驚厥發(fā)作時立即報告醫(yī)生，盡量將其置于安全的床或地板上，松解患兒衣領(lǐng)，頭偏一側(cè)，避免喂食，保持呼吸道通暢，同時予高濃度氧吸氧， 氧流量為2～4L/min[4]， 以維持血氧飽和度在正常水，遵醫(yī)囑予退熱劑與鎮(zhèn)靜藥，監(jiān)測患兒生命體征，同時觀察患兒抽搐發(fā)作時的面色及表現(xiàn)形式，必要時備好搶救藥物及搶救物品[5]。做好護理記錄及病情交接。

2.3安全護理?患兒抽搐發(fā)作時應將患兒安放在安全的床或地板上，避免外力強行按壓患兒肢體，注意患兒安全，加強看護，防止跌倒、墜床、撞傷、扭傷，咬傷等。

2.4心理護理 給與小兒心理鼓勵，保持微笑，態(tài)度柔和，語言親切[6][7]，有利于消除患兒的“白色恐懼”。在對患兒進行操作治療前，可以把患兒注意力分散在玩具上，從使小兒積極配合治療。

2.5健康宣教 根據(jù)患兒家屬的知識水平進行小兒熱性驚厥相關(guān)知識的宣教，評估患兒家屬是否掌握患兒抽搐時的護理措施，并對熱性驚厥的誘因、預防措施、急救措施、預后進行重點講解。對熱性驚厥患兒的家屬群體建立專門的微信群，專人管理，隨時隨地答疑解問。

3 結(jié)果

經(jīng)過積極的治療和行之有效的護理干預，所選取的38例發(fā)熱性驚厥患兒病情均得以緩解，出院時緩解率高達100%，平均發(fā)熱時間為2～4天，且住院期間無熱性驚厥再發(fā)，效果良好。

4 討論

小兒是特殊人群，小兒熱性驚厥是小兒常見急癥，兒童期患病率為30%-40%，在發(fā)熱期，兒童出現(xiàn)全身或局部肌肉僵硬或陣發(fā)性抽搐，具有反復發(fā)作，且病情發(fā)生快的顯著特點。因此，對發(fā)熱患兒及時采取正確、有效的護理干預，包括對患兒家屬的健康宣教，有利于幫助孩子緩解癥狀，預防抽搐再發(fā)及嚴重并發(fā)癥的出現(xiàn)，盡可能地減少高熱驚厥對小兒身體的傷害。

參考文獻：

[1]陳瑞燕，劉麗容，董曉云.小兒高熱驚厥的影響因素分析及護理干預[J].臨床醫(yī)學工程，2020，27（08）：1087-1088.

[2]張思佳，任志民.早期鎮(zhèn)靜劑對小兒熱性驚厥癲癇的預防效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（08）：42-44.

[3]王盼盼，陳梅，袁葉.賈六金教授辨治小兒熱性驚厥經(jīng)驗[J].中醫(yī)兒科雜志，2020，16（04）：1-3.

[4]潘偉韶，龐國象，曹巧玲，汪世平.物理降溫+吸氧輔助藥物方案在小兒熱性驚厥治療中的應用效果[J].北方藥學，2019，16（07）：24-25.

[5]張桂花，王孝女.小兒高熱驚厥的急救護理[J].中國實用護理雜志，2010（12）：40-41

[6]范曉春.細節(jié)護理在小兒高熱驚厥治療中的效果及對癥狀恢復的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（19）：142-143.

[7]沈文妹.人文關(guān)懷在小兒高熱驚厥臨床救治護理中的應用觀察[J].中國醫(yī)藥科學，2020，10（10）：112-114.

（廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院?廣西北海?536015）