李敏 曹新征

摘要：目的：分析對(duì)處在康復(fù)期內(nèi)的精神疾病患者通過(guò)開(kāi)展心理治療的臨床效果。方法：抽取2017年6月～2019年10月本院68例康復(fù)期精神疾病患者，并依據(jù)治療差異性分組，對(duì)照組維持原有的藥物治療以及康復(fù)訓(xùn)練，同期觀察組增加心理治療，比較2組的疾病康復(fù)效果。結(jié)果：觀察組的疾病康復(fù)總有效率為97.06%，對(duì)照組為85.29%，且P < 0.05;2組入院時(shí)SSSI、SES、SCCS量表評(píng)分對(duì)比中P > 0.05;治療后觀察組的SSSI、SES、SCCS量表評(píng)分降幅均大于對(duì)照組，且P < 0.05。結(jié)論：針對(duì)康復(fù)期內(nèi)精神疾病患者開(kāi)展心理治療可顯著提升療效，且有助于改善患者的社會(huì)功能。

關(guān)鍵詞：精神疾病;康復(fù)期;心理治療;效果

Abstract： Objective： To analyze the clinical effect of psychotherapy on patients with mental illness in rehabilitation period. Method： 68 patients with mental illness in rehabilitation period in our hospital from June 2017 to October 2019 were selected and divided into groups according to treatment differences. The control group maintained the original drug treatment and rehabilitation training， and the observation group added psychological treatment at the same time. The disease rehabilitation effect of the two groups was compared. Result： The total effective rate of disease rehabilitation in the observation group was 97.06%， which was 85.29% in the control group， and P < 0.05; the scores of SSSI， SES and SCCS in the two groups at admission were p > 0.05; after treatment， the scores of SSSI， SES and SCCS in the observation group decreased more than those in the control group， and P < 0.05. Conclusion： Psychotherapy for patients with mental illness during rehabilitation period can significantly improve the curative effect， and help to improve the social function of patients.

Keywords： Mental illness; rehabilitation period; psychotherapy; effect

一、前言

精神疾病是指在各類(lèi)社會(huì)、環(huán)境、生物學(xué)和心理學(xué)等相關(guān)因素共同作用下，使得患者大腦功能發(fā)生失調(diào)，從而造成認(rèn)知、行為、情感以及意志等方面精神活動(dòng)出現(xiàn)障礙的臨床疾病[1]。該疾病的病程遷延且根治難度高，同時(shí)具有高復(fù)發(fā)率和高致殘率，使得患者出現(xiàn)顯著的社會(huì)功能缺陷，也給其家庭及社會(huì)帶來(lái)了較大的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以探索精神疾病患者的有效治療措施來(lái)促進(jìn)其康復(fù)，并幫助患者早日回歸社會(huì)至關(guān)重要[2]。進(jìn)入康復(fù)期患者相關(guān)方面能力均得到明顯改善，然而患者的心理問(wèn)題較為嚴(yán)重，這也對(duì)患者的疾病康復(fù)以及早日回歸社會(huì)等產(chǎn)生較大影響，為此做好患者康復(fù)期內(nèi)的積極治療和干預(yù)至關(guān)重要。以下將分析對(duì)于康復(fù)期精神疾病患者通過(guò)開(kāi)展心理治療的臨床價(jià)值。

二、資料以及方法

（一）臨床資料

抽取2017年6月～2019年10月本院68例康復(fù)期精神疾病患者，依據(jù)治療差異性分組，即觀察組：34例，男/女：18/16，年齡23～68歲，均值為（39.2±0.5）歲，精神疾病病程7個(gè)月～6年，均值（3.2±0.4）年。對(duì)照組：34例，男/女：17/17，年齡21～69歲，均值為（38.6±0.6）歲，精神疾病病程5個(gè)月～6年，均值（3.4±0.3）年。2組臨床資料對(duì)比P > 0.05。

（二）方法

對(duì)照組患者仍維持原有的藥物治療以及康復(fù)訓(xùn)練等;同期觀察組在疾病康復(fù)期運(yùn)用心理治療，具體如下。

1. 準(zhǔn)備階段

在心理治療前需要對(duì)患者的相關(guān)疾病資料以及社會(huì)資料等進(jìn)行全面收集與整理。例如，疾病的誘發(fā)因素、家庭社會(huì)背景、婚姻戀愛(ài)時(shí)、工作能力、性格特點(diǎn)以及人際環(huán)境關(guān)系和患病前的學(xué)習(xí)狀況的。

2. 治療階段

治療過(guò)程中需要選擇安靜的環(huán)境，使患者和醫(yī)生保持獨(dú)處，并進(jìn)行相應(yīng)的心理溝通與治療。在此過(guò)程中需要鼓勵(lì)并引導(dǎo)患者傾訴想法，從而理解患者內(nèi)心存在的問(wèn)題，給予患者耐心的聆聽(tīng)并盡快取得其信任。在此基礎(chǔ)上對(duì)患者存在的相關(guān)心理問(wèn)題幫助分析并給予解釋，同時(shí)協(xié)助與患者共同探尋心理問(wèn)題的病因所在，幫助其糾正錯(cuò)誤認(rèn)知。同時(shí)對(duì)于患者的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行幫助和解決，通過(guò)溝通使患者能夠意識(shí)到該疾病具有較高復(fù)發(fā)率的原因，同時(shí)長(zhǎng)期堅(jiān)持服用藥物治療的重要性，幫助患者逐步消除存在的病恥感，并提升其用藥依從性，使患者能夠意識(shí)到自身存在的認(rèn)知缺陷是造成不善交往和不積極主動(dòng)的重要原因，從而鼓勵(lì)患者主動(dòng)積極地參與各類(lèi)學(xué)習(xí)與實(shí)踐。

3. 鞏固階段

與患者進(jìn)行反復(fù)的溝通，并給予積極的心理認(rèn)知治療。尤其是針對(duì)存在病情反復(fù)情況的患者，需要耐心詳細(xì)地對(duì)其心理狀況和問(wèn)題進(jìn)行分析，幫助患者糾正存在的錯(cuò)誤認(rèn)知，同時(shí)鼓勵(lì)患者積極參與到自我鍛煉中，從而鞏固其恢復(fù)階段的治療效果。

4. 時(shí)間安排

患者每周需進(jìn)行3次的心理治療，每次時(shí)間為1小時(shí)，同時(shí)結(jié)合患者的實(shí)際情況可適當(dāng)延長(zhǎng)心理治療時(shí)間。2組患者共計(jì)治療12周后評(píng)價(jià)療效。

（三）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1. 應(yīng)用簡(jiǎn)明精神疾病評(píng)估表（BPRS）對(duì)患者康復(fù)效果進(jìn)行評(píng)估，顯效：即患者的BPRS評(píng)分下降 ≥ 30%，同時(shí)BPRS評(píng)分 < 30分;有效：即患者的BPRS評(píng)分下降10%～29%;無(wú)效：即患者的BPRS評(píng)分下降不足10%。

2. 分別應(yīng)用SSSI社會(huì)功能量表、SES自尊量表以及SCCS自我和諧量表對(duì)于患者治療前與治療后12周的疾病康復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估[3]。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

涉及數(shù)據(jù)以SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差以（ ±s）描述，組間數(shù)據(jù)t、χ2檢驗(yàn)，P < 0.05即組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、結(jié)果

（一）康復(fù)效果對(duì)比

觀察組的疾病康復(fù)總有效率為97.06%，對(duì)照組為85.29%，且P < 0.05。具體數(shù)值詳見(jiàn)表1。

（二）SSSI、SES、SCCS量表評(píng)分對(duì)比

2組入院時(shí)SSSI、SES、SCCS量表評(píng)分對(duì)比中P > 0.05;治療后觀察組的SSSI、SES、SCCS量表評(píng)分降幅均大于對(duì)照組，且P < 0.05。具體數(shù)值詳見(jiàn)表2。

四、討論

精神疾病又稱精神病，是指在各種生物學(xué)、心理學(xué)以及社會(huì)環(huán)境因素影響下，大腦功能失調(diào)，導(dǎo)致認(rèn)知、情感、意志和行為等精神活動(dòng)出現(xiàn)不同程度障礙為臨床表現(xiàn)的疾病。心理學(xué)家認(rèn)為矛盾、危機(jī)、緊張和創(chuàng)傷可能會(huì)導(dǎo)致精神疾病，特別是在一個(gè)容易受傷的人身上。例如，一個(gè)目睹父母親殺人的小孩可能會(huì)發(fā)展出沮喪和緊張的情緒，甚至得到創(chuàng)傷后壓力心理障礙癥。精神疾病患者處于急性期，主要表現(xiàn)為人格崩潰、知覺(jué)障礙以及思維障礙等，并且依賴藥物治療[4]。當(dāng)進(jìn)入到康復(fù)階段患者的思維障礙明顯緩解，并且情感反應(yīng)也比較協(xié)調(diào)，處于該階段適合給予患者心理治療，這也有利于患者心理重建，通過(guò)應(yīng)用心理治療，能夠幫助緩解并預(yù)防患者的精神和認(rèn)知功能衰退，同時(shí)有利于提升其適應(yīng)能力及社會(huì)生活能力[5]。近年來(lái)，諸多國(guó)內(nèi)外研究通過(guò)應(yīng)用心理治療來(lái)幫助改善精神疾病患者的認(rèn)知功能以及社會(huì)功能[6]，如有國(guó)內(nèi)研究中發(fā)現(xiàn)[7]，應(yīng)用人際心理治療能夠幫助提升處于恢復(fù)期精神疾病患者的依從性和社會(huì)功能。

另有研究發(fā)現(xiàn)[8]，運(yùn)用心理干預(yù)能夠提高此類(lèi)患者的疾病康復(fù)效果，特別是在常規(guī)藥物基礎(chǔ)上能夠進(jìn)一步提升臨床療效，對(duì)于改善患者認(rèn)知功能以及社會(huì)功能等均具有重要意義。在本次研究中，對(duì)于康復(fù)期的精神疾病患者應(yīng)用心理治療與同期單純應(yīng)用藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練的對(duì)照組相比，結(jié)果提示患者的整體康復(fù)效果得到顯著提升。筆者在實(shí)際的臨床工作中通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)許多的精神疾病患者，受到社會(huì)心理因素、疾病因素和藥物因素的綜合影響，使得患病之后具有不同程度的被動(dòng)治療情況。如表現(xiàn)為回避和退縮的，行為缺乏良好的積極性以及主動(dòng)性，大部分患者都處在被動(dòng)接受的狀態(tài)下，并且在進(jìn)入治療階段后往往顯得無(wú)所適從，患者治療過(guò)程中參與度相對(duì)較差，這也對(duì)患者的疾病康復(fù)效果以及社會(huì)功能提升等產(chǎn)生較大影響[9]。通過(guò)運(yùn)用心理治療，能夠加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo)，在治療過(guò)程中可針對(duì)性地避免上述問(wèn)題。例如，在心理治療之前預(yù)先設(shè)計(jì)相應(yīng)的治療思路，在治療過(guò)程中帶領(lǐng)患者不斷地完成自我探索，幫助其解決存在的精神和心理問(wèn)題[10]。

本次研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者經(jīng)治療SES得分改善情況好于對(duì)照組。提示，運(yùn)用科學(xué)的心理治療，能夠幫助提升精神疾病患者治療期間的自尊水平。并且觀察組經(jīng)治療后SSSI與SCCS得分的改善效果好于對(duì)照組。這表明，通過(guò)開(kāi)展心理治療能夠幫助改善精神疾病患者社會(huì)功能以及自我和諧能力，具有良好且持久的治療效果。因此，在康復(fù)期精神疾病患者的治療中運(yùn)用心理治療具有較高的臨床價(jià)值。

綜上所述，針對(duì)康復(fù)期內(nèi)精神疾病患者開(kāi)展心理治療可顯著提升療效，且有助于改善患者的社會(huì)功能。

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