劉其翠 張小茹

摘要：目的 鳥巢護理干預對新生兒黃疸護理效果的影響分析。方法 于本院產(chǎn)科收治的發(fā)生黃疸新生兒中篩選90例作為本次研究對象，計算機隨機將其分為兩組（各45例）。兩組均接受常規(guī)護理，觀察組同時實施鳥巢護理干預，對比兩組護理效果。結(jié)果 觀察組治療3d膽紅素降低數(shù)值及患兒家長護理滿意度均高于對照組，退黃時間低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 鳥巢護理可促進黃疸新生兒膽紅素迅速降低，提升患兒舒適度構(gòu)建更為和諧的護患關系，應用效果理想值得推廣及應用。

關鍵詞：新生兒;黃疸;鳥巢護理;干預效果

新生兒黃疸疾病出現(xiàn)的原因是患兒血清膽紅素水平增高，臨床癥狀主要有黏膜以及皮膚等位置存在染黃現(xiàn)象。新生兒黃疸主要分為病理性和生理性兩種，生理性黃疸通常會在出生后10d內(nèi)自行緩解，病理性則會持續(xù)較長時間，甚至會損傷患兒的神經(jīng)系統(tǒng)、排泄功能及腸胃發(fā)育，造成嚴重傷害，嚴重時甚至會導致患兒死亡。臨床中通常會要求間歇性接受藍光照射治療，可獲得理想治療效果。但是新生兒配合度不理想，接受藍光照射治療過程中通常會要求患兒保持伸展狀態(tài)無法吮吸手指，因此影響腸胃蠕動不利于正常排便。鳥巢式護理干預則是利用柔軟浴巾疊成類似鳥巢狀模仿子宮環(huán)境，可提升患兒心理安全感和舒適度，保持舒適體位便于隨時吮吸手指，有助于提升患兒依從性確保治療順利完成，促進盡快康復[1]。為了進一步明確新生兒黃疸護理中鳥巢護理干預的應用效果，特開展本次研究。詳情匯報如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

于本院產(chǎn)科收治的發(fā)生黃疸新生兒中篩選90例作為本次研究對象，入組對象收集時間為2019年4月—2020年4月，計算機隨機將其分為兩組。入組患兒均確診為新生兒黃疸，血清素指數(shù)符合藍光照射標準，家長知曉要研究詳情簽署同意文件。排除臟器功能異?；純海忍煨孕呐K病患兒。對照組（n=45）男女患兒比例為7：8，日齡3-30d，平均年齡（7.21±1.05）歲，足月35例，早產(chǎn)兒10例;觀察組（n=45）男女患兒比例為4：5，日齡3-32d，平均年齡（7.42±1.03）歲，足月36例，早產(chǎn)兒9例。兩組患兒一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），滿足對比要求。

1.2 護理方法

兩組均接受藍光照射治療，提前0.5h預熱藍光箱，合理調(diào)節(jié)溫濕度;沐浴清潔后涂抹潤膚油乳;飽腹狀態(tài)下穿著尿不濕，眼罩遮眼后放入藍光箱內(nèi)。

對照組實施常規(guī)管理，密切關注患兒情況，間隔2h測量體溫一次，合理調(diào)整溫濕度，詳細告知家長藍光治療步驟、治療效果及安全性，改善緊張心理，及時告知治療情況及進度等;治療時注意保護患兒臍部避免感染;護理人員需要規(guī)范操作，定期檢查用品細菌情況避免發(fā)生院內(nèi)感染。

觀察組在對照組基礎上實施鳥巢護理干預：利用柔軟棉質(zhì)浴巾折疊成U型護欄底層防止軟墊，構(gòu)建成鳥巢形狀并進行預熱，將患兒保持舒適體位、手腳彎曲狀態(tài)置入其中，確保鳥巢邊界接觸到患兒肢體及皮膚，營造母體子宮狀態(tài)，提升患兒舒適性和安全感，根據(jù)患兒情況合理調(diào)整浴巾卷松緊度，間隔2h協(xié)助患兒更換體位1次;治療過程中需要注意鳥巢材料不能擋住通風口。治療過程密切觀察患兒反應，存在異常及時給予干預及處理。

1.3 指標觀察

觀察并記錄兩組患兒治療3d膽紅素降低數(shù)值及退黃時間。

評定患兒家長護理滿意度（依據(jù)紐卡斯爾護理滿意度量表評定），總計100分，滿意（80-100分）、基本滿意（60-80分）、不滿意（<60分），100%-不滿意率=總體滿意度[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

研究數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0軟件分析，計數(shù)資料用n（%）表示接受x2檢驗，計量資料用（x-±s）表示接受t檢驗，差異具有統(tǒng)計學意義依據(jù)為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組治療3d膽紅素降低數(shù)值及退黃時間比較

對照組治療3d膽紅素降低數(shù)值低于觀察組，退黃時間高于觀察組，組間差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2比較患兒家長護理滿意度

對照組患兒家長護理滿意度低于觀察組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

臨床統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，新生兒超過80%都會發(fā)生黃疸，最常見的為生理性黃疸，是因身體內(nèi)含有過量的膽紅素導致皮膚、黏膜和鞏膜泛黃，通常病理性黃疸發(fā)生率較低[3]。新生兒換單需要進行及時有效干預，避免對神經(jīng)中樞或是健康造成其他影響。藍光照射治療應用廣泛且效果理想，但是由于治療期間需要保持赤裸狀態(tài)，并佩戴眼罩，新生兒缺乏安全感，存在不適感因此容易發(fā)生焦躁、哭鬧等情況，會影響治療順暢。為此需要在治療同時實施有效護理措施，提升患兒舒適度，增強治療有效率，促進護患關系和諧發(fā)展。

本次研究中觀察組在常規(guī)治療及護理基礎上應用鳥巢護理干預，結(jié)果顯示，本組治療3d膽紅素降低數(shù)值及患兒家長忽略了滿意度均高于對照組，退黃時間低于對照組（P<0.05），表明鳥巢護理模式應用效果顯著。

綜上可知，新生兒黃疸護理中應用鳥巢式護理干預，有助于提升治療有效率，縮短黃疸持續(xù)時間，患兒家長滿意度理想，操作簡便值得推廣及應用于臨床護理中。

參考文獻

[1]屈紅， 韓玲， 黨菊會. 人性化綜合護理在新生兒黃疸中的應用效果研究[J]. 貴州醫(yī)藥， 2020， 44（1）：135-136.

[2]黃美霞， 林云云. 防撞條聯(lián)合鳥巢干預對藍光照射早產(chǎn)新生兒黃疸的影響[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2018， 22（20）：101-104.

[3]聶莉莉， 鄧春貴， 劉斌，等. 防撞鳥巢式護理對新生兒黃疸藍光治療的效果觀察[J]. 護理學報， 2019， v.26;No.371（16）：64-67.

通訊作者：張小茹