劉其翠 張小茹
摘要: 目的 探討袋鼠式護(hù)理在嬰兒體外循環(huán)術(shù)后快速康復(fù)中的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)篩選的78例先天性心臟病患兒,均于2018年4月-2020年3月采取體外循環(huán)術(shù)治療。以隨機(jī)數(shù)字表法分組,各39例,分組以常規(guī)護(hù)理(對(duì)照組)及聯(lián)合袋鼠式護(hù)理(觀察組)干預(yù),對(duì)比分析護(hù)理方案對(duì)患兒術(shù)后快速康復(fù)的影響。結(jié)果 觀察組干預(yù)后,患兒的血壓、心率及呼吸正常比例明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組患兒干預(yù)后,24h奶攝入量明顯多于對(duì)照組, ICU停留時(shí)間明顯比對(duì)照組短(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)實(shí)施體外循環(huán)術(shù)治療的患兒實(shí)施袋鼠式護(hù)理干預(yù),可提升術(shù)后康復(fù)效果,完善預(yù)后。
關(guān)鍵詞: 體外循環(huán)術(shù);嬰兒;袋鼠式護(hù)理 ;快速康復(fù);效果
對(duì)于體外循環(huán)術(shù)下行先天性心臟病手術(shù)治療患兒來(lái)說(shuō),由于手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng),加上手術(shù)損傷及疼痛的影響,會(huì)導(dǎo)致患兒機(jī)體不同程度的損傷,引發(fā)多種并發(fā)癥[1]。因而脫離胎盤的保護(hù),會(huì)缺乏安全感,產(chǎn)生哭鬧不止的情況,這些都對(duì)其術(shù)后恢復(fù)有一定的負(fù)面影響。為了提升患兒術(shù)后康復(fù)效果,本次研究采用袋鼠式護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。袋鼠式護(hù)理也被稱為皮膚接觸護(hù)理,由患兒母親或者父親直立式環(huán)抱患兒,將其貼近胸部皮膚,以增加患兒的安全感。研究通過(guò)對(duì)60例患兒開展研究,分析袋鼠式護(hù)理在嬰兒體外循環(huán)術(shù)后快速康復(fù)中的應(yīng)用效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機(jī)篩選78例先天性心臟病患兒,均于2018年4月-2020年3月采取體外循環(huán)術(shù)治療。以隨機(jī)數(shù)字表法分組,各39例。觀察組,男20例,女19例,年齡2-10個(gè)月,平均(4.2±2.5)個(gè)月。對(duì)照組,男22例,女17例,年齡1-11個(gè)月,平均(4.4±3.0)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):患兒均采取體外循環(huán)術(shù)治療,且有創(chuàng)通氣輔助時(shí)間低于4h;排除標(biāo)準(zhǔn):重癥肺炎患兒;多器官功能障礙者;合并其他嚴(yán)重機(jī)體病變者。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),且患兒監(jiān)護(hù)人同意參加本研究。分組資料,具有同質(zhì)性(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組
對(duì)照組以常規(guī)護(hù)理,在手術(shù)后,觀察患兒生命體征,并遵醫(yī)囑為其使用治療藥物,關(guān)注患兒術(shù)后病情恢復(fù)情況;做好飲食護(hù)理,定期查房。
1.2.2 觀察組
觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施袋鼠式護(hù)理。(1)環(huán)境準(zhǔn)備,將室溫調(diào)節(jié)在25℃-27℃,濕度調(diào)節(jié)在55%-65%,充分通風(fēng)。指導(dǎo)患兒父母保持輕松愉悅的心情,并穿著純棉、吸汗、寬松及透氣的衣物,徹底清潔身體,并充分飲水,大小便排凈后,進(jìn)入病房。準(zhǔn)備單獨(dú)的房間,采用多功能監(jiān)護(hù)儀對(duì)患兒的生命體征進(jìn)行監(jiān)護(hù)。向患兒父母解釋袋鼠式護(hù)理的操作方法、作用及注意事項(xiàng),并指導(dǎo)其采取合適的體位,將患兒抱起,以60°貼在胸前,并以手臂支撐患兒頭部、背部和臀部。保持嬰兒身體微曲,類似在母體內(nèi)蜷縮的狀態(tài)。以手掌輕拍患兒背部?;純夯蚋改赣胁贿m感時(shí)停止操作,每次護(hù)理時(shí)長(zhǎng)1h,每天2次,上午和下午進(jìn)行。
1.3 觀察指標(biāo)
1.3.1 評(píng)估兩組患兒干預(yù)效果,以血壓、心率、呼吸正常比例為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。
1.3.2 評(píng)估兩組患兒康復(fù)指標(biāo),以24h奶攝入量及ICU停留時(shí)間為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[2]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
以SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比數(shù)據(jù)。(x-±s)為計(jì)量方式,檢驗(yàn)值為t;n(%)為計(jì)數(shù)方式,以X2檢驗(yàn)。P<0.05,對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2 結(jié)果
2.1 兩組患兒干預(yù)效果評(píng)估
觀察組干預(yù)后,患兒的血壓、心率及呼吸正常比例明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。
2.2 兩組患兒康復(fù)指標(biāo)對(duì)比
觀察組患兒干預(yù)后,24h奶攝入量明顯多于對(duì)照組, ICU停留時(shí)間明顯比對(duì)照組短(P<0.05)。見(jiàn)表2。
3 討論
對(duì)于進(jìn)行體外循環(huán)手術(shù)治療的患兒來(lái)說(shuō),由于體外循環(huán)時(shí)間過(guò)長(zhǎng),導(dǎo)致生命體征出現(xiàn)異常變化。而嬰兒由于棕色脂肪少,代謝率底,而散熱較快,在出生后體溫調(diào)節(jié)中樞尚未發(fā)育完善。因此,通過(guò)與父母皮膚接觸,可以通過(guò)熱量傳導(dǎo),提升嬰兒體表熱量,而避免過(guò)度散熱。相較保溫箱而言,父母親皮膚給新生兒的安全感,也會(huì)幫助其減少哭鬧情緒,避免心率、呼吸頻率等的波動(dòng)。而通過(guò)父母親的交流以及輕拍、有節(jié)律的搖晃,都可為患兒創(chuàng)造類似母體的環(huán)境,保證患兒生命體征穩(wěn)定。
對(duì)于新生兒來(lái)說(shuō),與父母親皮膚接觸產(chǎn)生的愉悅感,會(huì)維持其纖維興廢大腦邊緣系統(tǒng),產(chǎn)生愉悅的感受,通過(guò)神經(jīng)的刺激,可避免患兒對(duì)疼痛等過(guò)于敏感,因而,可促進(jìn)患兒生命體征穩(wěn)定,減少恐懼驚慌帶來(lái)的哭鬧情況,有助于患兒盡早恢復(fù),轉(zhuǎn)移至普通病房進(jìn)行治療[3]。從袋鼠式護(hù)理的效果看,減少了生命體征不穩(wěn)定以及手術(shù)疼痛刺激等因素的影響,能夠保證患兒可對(duì)母乳的需求,提升其生長(zhǎng)發(fā)育效果。
從研究結(jié)果看,觀察組干預(yù)后,患兒的血壓、心率及呼吸正常比例明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組患兒干預(yù)后,24h奶攝入量明顯多于對(duì)照組, ICU停留時(shí)間明顯比對(duì)照組短(P<0.05)。這說(shuō)明通過(guò)袋鼠式護(hù)理,可有效提升患兒的安全感,從而穩(wěn)定其生命體征,身體處于持續(xù)的發(fā)育過(guò)程中,對(duì)母乳的需求也較大。營(yíng)養(yǎng)的積極補(bǔ)充,也有助于術(shù)后機(jī)體盡快恢復(fù),提升預(yù)后恢復(fù)效果。
參考文獻(xiàn)
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通訊作者:張小茹