寧慧

摘要：目的：研究探討舒適護(hù)理用于小兒水痘中的護(hù)理效果。方法：本文在2019年1月至2020年6月進(jìn)行，選擇我院80名小兒水痘患者為對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法分為兩組各40例，對(duì)照組采取傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組采取舒適護(hù)理，對(duì)比兩組的滿意度、護(hù)理效果以及癥狀改善情況。結(jié)果：觀察組護(hù)理效果比對(duì)照組的要好，滿意度優(yōu)于對(duì)照組，癥狀改善時(shí)間少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P < 0.05。結(jié)論：對(duì)小兒水痘患者進(jìn)行舒適護(hù)理，效果較好，可以提高滿意度和護(hù)理效果，減少癥狀恢復(fù)時(shí)間，讓水痘恢復(fù)更快，更加舒適，值得在今后的治療中推廣。

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理;小兒水痘;護(hù)理;臨床價(jià)值

一、前言

小兒水痘是現(xiàn)在臨床上比較常見的一種疾病，有較強(qiáng)的傳染性，由帶狀皰疹病毒引起，一般好發(fā)于嬰幼兒或者是學(xué)齡前兒童，尤其是冬春季節(jié)發(fā)病率極高，要及時(shí)采取措施治療，小兒水痘主要的表現(xiàn)有紅斑丘疹、皰疹。皰疹膿液含有病毒，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦膜炎，繼發(fā)性感染，危害極大[1]。小兒水痘主要是經(jīng)呼吸道作用，可以通過飛沫傳播，由于小兒患者出現(xiàn)水痘后口腔和血液都會(huì)存在病毒，哭鬧嚴(yán)重，使得配合治療的依從性降低，因此需要護(hù)理人員找到合適的干預(yù)措施，幫助小兒患者增強(qiáng)療效，提高依從性，減少癥狀恢復(fù)時(shí)間，促進(jìn)水痘愈合[2]。為此，本次研究在2019年1月至2020年6月進(jìn)行，選擇我院80名小兒水痘患者為對(duì)象，具體如下。

二、資料與方法

（一）對(duì)象資料與病例選擇

本文2019年1月至2020年6月在我院進(jìn)行，選擇80名小兒水痘實(shí)驗(yàn)對(duì)象，每組40例。男性患者45例，女性患者35例，觀察組年齡2個(gè)月～8歲，對(duì)照組2個(gè)月～7歲。兩組一般情況比較P > 0.05。納入所有符合小兒水痘診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。排除不能交流的，排除資料不全的。得到倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和家屬同意。

（二）護(hù)理方法

對(duì)照組采取傳統(tǒng)護(hù)理，為家屬進(jìn)行健康教育，提高對(duì)小兒水痘的認(rèn)知水平，積極配合治療，為其講故事，轉(zhuǎn)移注意力，護(hù)理人員定期對(duì)病室進(jìn)行消毒隔離，為其衣服玩具進(jìn)行滅菌，做好口腔清潔，注意手衛(wèi)生。觀察組采取舒適護(hù)理，具體如下。

1.健康教育

（1）遵醫(yī)囑給予患者抗感染抗病毒治療，提高免疫力，小兒患者機(jī)體尚未完全發(fā)育，免疫力和抵抗力都較低，要采取措施緩解癥狀。

（2）為患者進(jìn)行健康教育，增強(qiáng)認(rèn)知，告知水痘的注意事項(xiàng)，預(yù)防措施，告知其水痘的危害性，家屬護(hù)理后要馬上消毒殺菌，因?yàn)樗坏膫魅拘暂^強(qiáng)，要控制傳播，以免大范圍傳染。

2.消毒隔離

小兒水痘患者入院治療后要馬上隔離，并對(duì)其進(jìn)行病情觀察，后續(xù)皰疹結(jié)痂后可以轉(zhuǎn)到普通病室，隔離的時(shí)候護(hù)理人員要注意調(diào)節(jié)好病室的溫度和濕度，確?；颊吒杏X到舒適，定期給予紫外線消毒，小兒患者觸摸過的玩具，以及自身穿的衣服等，都要定期消毒處理，注意家屬接觸患兒的時(shí)候不能接觸皰疹破潰的地方，以免傳染，接觸后嚴(yán)格消毒手部。

3.對(duì)癥處理

每?jī)蓚€(gè)小時(shí)記錄患者的體溫，高熱的進(jìn)行降溫處理，如果有需要的可以給予退熱藥物。如果是病情嚴(yán)重的則為其吸氧護(hù)理。心率異常的可以遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心劑，采取預(yù)防措施以免出現(xiàn)腦膜炎等癥狀。

4.飲食護(hù)理

給予患者流質(zhì)飲食，減少海鮮攝入，不能吃油膩辛辣食物，對(duì)于大便干燥的，可以告知其多吃蔬菜瓜果，多喝水，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，讓小兒患者可以順利排便。

5.心理疏導(dǎo)

出現(xiàn)水痘后小兒患者一般會(huì)出現(xiàn)焦慮抑郁，恐懼等害怕心理，護(hù)理人員為患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的時(shí)候，要注意語言親和，態(tài)度誠懇，對(duì)患者熱情，多與其家屬進(jìn)行溝通交流，玩游戲，看視頻等，讓患者感覺到安全可靠。同時(shí)也要注意對(duì)其進(jìn)行健康宣教，多普及知識(shí)，安撫不良情緒，確?；颊呖梢员３至己玫男膽B(tài)配合治療。

6.出院健康宣教

在水痘結(jié)痂出院的時(shí)候，對(duì)患者和家屬進(jìn)行健康宣教，告知其水痘的預(yù)后注意事項(xiàng)，讓家屬知道繼續(xù)護(hù)理對(duì)預(yù)后康復(fù)是極為重要的工作。如果是一歲以下的小兒患者，要告知家屬接種疫苗，水痘高發(fā)季節(jié)注意不能到人口較多的地方，以免增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn);告知家屬滿足患兒的營(yíng)養(yǎng)需求，確保機(jī)體營(yíng)養(yǎng)足夠，防止出現(xiàn)感染。

（三）觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的滿意度、護(hù)理效果以及癥狀改善情況。

（四）判斷標(biāo)準(zhǔn)

滿意度總分100分，不同的分?jǐn)?shù)表示不同的滿意度，越高則表示患者和家屬越滿意。

（五）護(hù)理效果

1. 顯效

表示護(hù)理后小兒患者一周后癥狀全部消失，水痘結(jié)痂。

2.有效

表示護(hù)理一周后患者癥狀改善，有部分的水痘開始出現(xiàn)結(jié)痂癥狀。

3.無效

表示護(hù)理后癥狀沒有任何好轉(zhuǎn)。

（六）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì);計(jì)數(shù)用n（%），X2檢驗(yàn);計(jì)量用（±s），t檢驗(yàn); P < 0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、結(jié)果

（一）兩組護(hù)理效果比較

觀察組的有效率為95.0%，對(duì)照組的為82.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P < 0.05，見表1。

（二）兩組滿意度的比較

觀察組滿意度97.5%，較對(duì)照組87.5%高，兩組比較，P < 0.05，見表2。

（三）兩組癥狀恢復(fù)時(shí)間比較

觀察組癥狀恢復(fù)時(shí)間少于對(duì)照組，兩組比較，P < 0.05，見表3。

四、討論

小兒水痘是現(xiàn)在臨床上比較多見的疾病之一[3]，一般情況下好發(fā)于六個(gè)月以上的兒童，尤其是冬春季節(jié)發(fā)病率較高，病因較為復(fù)雜，例如生活習(xí)慣不良，作息不規(guī)律，或者是患兒本身免疫力和抵抗力低下[4]。水痘主要的表現(xiàn)有丘疹，膿包，發(fā)熱，會(huì)反復(fù)發(fā)作，如果沒有及時(shí)干預(yù)治療，可能會(huì)引起腦膜炎，肺炎，影響小兒患者的健康發(fā)育，嚴(yán)重的甚至是會(huì)影響生命安全[5]。加上小兒患者由于年紀(jì)較小，水痘引起的皮膚瘙癢會(huì)使得患者哭鬧，不配合治療，抓破皰疹，引起不必要的感染，使得病情惡化嚴(yán)重，降低治療的依從性。有相關(guān)的研究報(bào)道[6]，在治療的同時(shí)給予小兒水痘患者舒適護(hù)理，可以提高依從性，促進(jìn)預(yù)后康復(fù)。以往的傳統(tǒng)模式護(hù)理干預(yù)雖然也可以緩解癥狀，但是效果不是很理想，不能充分滿足患者和家屬的需求，舒適度不是很高，影響療效[7]。

本次實(shí)驗(yàn)主要采取舒適護(hù)理，所得結(jié)果顯示，觀察組癥狀恢復(fù)時(shí)間少于對(duì)照組，觀察組滿意度97.5%，較對(duì)照組87.5%高，觀察組的護(hù)理有效率為95.0%，對(duì)照組的為82.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P < 0.05，說明舒適護(hù)理對(duì)于改善癥狀，提高依從性有良好的促進(jìn)作用。舒適護(hù)理主要是幫助患者提高舒適度，主要包括皮膚護(hù)理，飲食護(hù)理，健康教育等，例如皮膚護(hù)理，可以減少皮膚感染出現(xiàn)，可以避免出現(xiàn)皰疹破損;消毒隔離可以控制病情傳播，因?yàn)樗粋魅拘暂^強(qiáng)，因此護(hù)理人員要注意預(yù)防二次感染情況出現(xiàn);對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，可以確保營(yíng)養(yǎng)需求得到滿足，從而有利于提高小兒患者的抵抗力和免疫力[8]。

有學(xué)者認(rèn)為[9]，對(duì)小兒患者進(jìn)行對(duì)癥治療護(hù)理，可以增強(qiáng)療效，減少患者的住院時(shí)間和水痘恢復(fù)時(shí)間，讓水痘結(jié)痂更快。對(duì)癥治療主要是給予抗感染和抗病毒的藥物，滿足患者的營(yíng)養(yǎng)需求等，如果小兒患者體溫較高，則可以遵醫(yī)囑給予降溫藥物，舒適護(hù)理主要是從生理上，心理上讓小兒患者感覺到舒適，增加對(duì)護(hù)理人員的滿意度[10]。舒適護(hù)理是一種比較常用的護(hù)理模式，以小兒患者的舒適度為中心，監(jiān)測(cè)心率，體溫等異常情況，改善不良癥狀，讓小兒患者感覺到更加舒適[11]。護(hù)理的時(shí)候?qū)覍龠M(jìn)行健康教育，增加對(duì)水痘的了解，消除情緒，提高治療的積極性。

綜上所述，對(duì)小兒水痘患者進(jìn)行舒適護(hù)理，效果較好，可以提高滿意度和護(hù)理效果，減少癥狀恢復(fù)時(shí)間，讓水痘恢復(fù)更快，更加舒適，值得在今后的治療中推廣。

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成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心，四川