楊玢

【摘要】目的：對(duì)消化內(nèi)鏡器件的日常消毒工作展開(kāi)干擾因素研討，并依據(jù)所得結(jié)果歸納相應(yīng)解決辦法。方法：以2015年5月-2016年5月本院消化內(nèi)鏡滅菌消毒的具體醫(yī)療操作工作開(kāi)展綜合性評(píng)估，關(guān)鍵掌握內(nèi)鏡消毒流程中的衛(wèi)生隱患因素，同時(shí)探查總結(jié)有關(guān)干擾因素，進(jìn)而總結(jié)有效處理辦法。結(jié)果：經(jīng)調(diào)查研討知，內(nèi)鏡清理（洗）不達(dá)標(biāo)的干擾因素以具體消毒方法不當(dāng)、滅菌細(xì)節(jié)未妥善落實(shí)、內(nèi)鏡檢查前沒(méi)有掌握以往病史等居多。隨機(jī)抽查檢驗(yàn)的285套消化內(nèi)鏡配套器件中，有11套抽查檢驗(yàn)的消化內(nèi)鏡器械未達(dá)標(biāo)，占比3.86%。結(jié)論：消化內(nèi)鏡的日常清洗消毒事務(wù)需接受質(zhì)控監(jiān)管及抽查評(píng)估，以規(guī)避多方面衛(wèi)生隱患因素，進(jìn)而提升內(nèi)鏡滅菌消毒整體成效。

【關(guān)鍵詞】消化檢驗(yàn);消化內(nèi)鏡;消毒工作;因素研究

伴隨消化內(nèi)鏡醫(yī)療技術(shù)在臨床中的普遍化運(yùn)用發(fā)展，消化系統(tǒng)多種類型病變或微生物檢測(cè)都需消化內(nèi)鏡作為器械支持。然而，一些醫(yī)療消毒人員因多方面因素未能及時(shí)、有效完成內(nèi)鏡消毒工作，使器械外部附著或余留部分污染異物。本文以2015年5月-2016年5月本院消化內(nèi)鏡滅菌消毒的具體醫(yī)療操作工作開(kāi)展綜合性評(píng)估，關(guān)鍵掌握內(nèi)鏡消毒流程中的衛(wèi)生隱患因素，并探查總結(jié)有關(guān)干擾因素，進(jìn)而總結(jié)有效處理辦法，現(xiàn)將本調(diào)研內(nèi)容作以下陳述：

1.對(duì)象及方法

1.1評(píng)估對(duì)象

以2015年5月-2016年5月本院消化內(nèi)鏡滅菌消毒的具體醫(yī)療操作工作開(kāi)展綜合性評(píng)估，選擇2375例接受過(guò)消化內(nèi)鏡醫(yī)療檢測(cè)的病人為對(duì)象，入選病例由醫(yī)師依循相應(yīng)消化系統(tǒng)疾病權(quán)威診療標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展病癥判別，且都需在檢查階段施行消化內(nèi)鏡探查。當(dāng)中含有1252例男性與1123女性，年齡介于15-85歲間，平均是（57.4±11.43）歲。此探究活動(dòng)中隨機(jī)抽查當(dāng)中285例所用的消化內(nèi)鏡配套器件為消毒評(píng)估對(duì)象，內(nèi)鏡具體類型：200例胃內(nèi)鏡、85例大腸內(nèi)鏡。

1.2方法

1.2.1調(diào)查方法

依照《消毒技術(shù)規(guī)范》及內(nèi)鏡清洗操作標(biāo)準(zhǔn)[1]等展開(kāi)本院此次調(diào)研活動(dòng)，以各類型消化內(nèi)鏡器件的滅菌消毒狀況為評(píng)估對(duì)象，主查內(nèi)鏡消毒不達(dá)標(biāo)的干擾因素，進(jìn)而參照有關(guān)醫(yī)療滅菌標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施進(jìn)一步改良操作，同時(shí)設(shè)立專人、專項(xiàng)定期抽選部分經(jīng)消毒處理的內(nèi)鏡開(kāi)展微生物質(zhì)控檢驗(yàn)，以全面掌控內(nèi)鏡清理實(shí)施工作的落實(shí)效果，并逐一更正不合格消毒操作，以盡早提升消化內(nèi)鏡清理滅菌的整體處理質(zhì)量。

1.2.2抽查檢驗(yàn)操作

借助無(wú)菌性注射器取緩沖溶液（10ml）放進(jìn)經(jīng)消毒后內(nèi)鏡中，再將無(wú)菌試管（15ml）放于內(nèi)鏡活檢口外，回收樣本溶液，進(jìn)而將其快速轉(zhuǎn)到檢驗(yàn)科室開(kāi)展取樣檢測(cè)，探查當(dāng)中各類細(xì)菌的實(shí)際計(jì)數(shù)，并依據(jù)所得計(jì)數(shù)情況總結(jié)干擾因素。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)研究

運(yùn)用SPSS21.0版統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次所有相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)予以整合處理，當(dāng)中，計(jì)數(shù)資料使用（n/%）進(jìn)行統(tǒng)一表示。

2.結(jié)果

經(jīng)調(diào)查研討知，2375例接受過(guò)消化內(nèi)鏡醫(yī)療檢測(cè)的病人中，內(nèi)鏡清理不達(dá)標(biāo)的干擾因素以具體消毒方法不當(dāng)、滅菌細(xì)節(jié)未妥善落實(shí)、內(nèi)鏡檢查前沒(méi)有掌握以往病史等居多。隨機(jī)抽查285例所用的消化內(nèi)鏡配套器件開(kāi)展消毒成效評(píng)估，總有11套抽查檢驗(yàn)的消化內(nèi)鏡器械未達(dá)標(biāo)，占比3.86%，具體的消毒不當(dāng)因素?cái)?shù)據(jù)如表1所示。

3.討論

此次本院對(duì)消化內(nèi)鏡器件清洗消毒展開(kāi)系統(tǒng)性評(píng)估，歸納出內(nèi)鏡清理不達(dá)標(biāo)的干擾因素以具體消毒方法不當(dāng)、滅菌細(xì)節(jié)未妥善落實(shí)、內(nèi)鏡檢查前沒(méi)有掌握以往病史等為主。隨機(jī)抽選285套消化內(nèi)鏡配套器件施行消毒后成效評(píng)估，共計(jì)11套抽查檢驗(yàn)的消化內(nèi)鏡器械未達(dá)標(biāo)，占比3.86%，具體干擾因素涉及：消毒液實(shí)際濃度偏低、細(xì)節(jié)流程未妥善落實(shí)、清理消毒內(nèi)鏡的方法不當(dāng)、內(nèi)鏡檢查前沒(méi)有掌握以往病史、消毒后內(nèi)鏡的存放操作有誤。依據(jù)這一結(jié)果歸納出應(yīng)對(duì)處理措施如下：

（1）科學(xué)監(jiān)管消毒溶液運(yùn)用情況。清洗消毒所用戊二醛的實(shí)際濃度需接受監(jiān)測(cè)管理，對(duì)溶液、容器、器械等有關(guān)用物施行妥善存放，定期核查購(gòu)買(mǎi)的消毒溶液有無(wú)超期問(wèn)題，及時(shí)替換運(yùn)用頻率過(guò)高的器械、容器。

（2）注重強(qiáng)化內(nèi)鏡清洗滅菌細(xì)節(jié)落實(shí)工作。例如，擦拭內(nèi)鏡表面的紗布及消毒槽需使用含氯類消毒溶液展開(kāi)每日清洗，刷洗手套定期替換，并有效驗(yàn)查內(nèi)鏡清理后消毒質(zhì)量[2]。

（3）強(qiáng)化消化內(nèi)鏡清洗、滅菌人員的操作技能培訓(xùn)力度。內(nèi)鏡清洗人員的個(gè)人技能素質(zhì)高低將會(huì)影響到消毒處理總體質(zhì)量。為消除人員因素方面對(duì)內(nèi)鏡消毒醫(yī)療工作的負(fù)性影響，醫(yī)院注重強(qiáng)化各崗醫(yī)務(wù)人員的技能培訓(xùn)力度，致力提升其醫(yī)務(wù)職業(yè)品行，進(jìn)而嚴(yán)控內(nèi)鏡清潔以及滅菌消毒流程的實(shí)時(shí)工作質(zhì)量。

（4）強(qiáng)化病人分診工作。依據(jù)病人到院就診次數(shù)，科學(xué)調(diào)節(jié)其參檢時(shí)間，強(qiáng)化內(nèi)鏡室內(nèi)的環(huán)境、制度等各方面管理，規(guī)避交叉性、醫(yī)源性的感染現(xiàn)象出現(xiàn)。內(nèi)鏡檢測(cè)之前，醫(yī)師及護(hù)士要確認(rèn)每例病人過(guò)往病史，對(duì)病史特殊病人展開(kāi)合理性檢查規(guī)劃，謹(jǐn)防病原體交互傳染[3]。

（5）合理存放經(jīng)消毒處理的內(nèi)鏡器件。若清洗后當(dāng)天未使用到的器件，需在消毒時(shí)吸干乙醇，使其外部干燥，并掛放在儲(chǔ)鏡柜中存放，然后開(kāi)啟紫外線探照1小時(shí)。每周都必須對(duì)儲(chǔ)鏡柜施行防霉干燥處理，取出內(nèi)鏡開(kāi)始檢測(cè)前仍要再次消毒。

綜合闡述知，消化內(nèi)鏡的日常清洗消毒事務(wù)需接受質(zhì)控監(jiān)管及抽查檢驗(yàn)評(píng)估，以規(guī)避多方面衛(wèi)生隱患因素，使內(nèi)鏡滅菌消毒的整體成效得以提升，增強(qiáng)消化檢驗(yàn)醫(yī)療水平。

【參考文獻(xiàn)】

[1]蔡薇，周曉亮，李雯，等.超聲波改良法與傳統(tǒng)清洗法清洗消化內(nèi)鏡按鈕效果的對(duì)比研究[J].中華消化內(nèi)鏡雜志，2014，31（12）：718-720.

[2]李曉梅，郭蓮怡，吳基洲，等.遼寧西部地區(qū)不同分級(jí)醫(yī)院消化內(nèi)鏡使用、消毒管理現(xiàn)況調(diào)查[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2015，（1）：103-105.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)病理學(xué)協(xié)作組.中國(guó)消化內(nèi)鏡活組織檢查與病理學(xué)檢查規(guī)范專家共識(shí)（草案）[J].中華消化內(nèi)鏡雜志，2014，（9）：481-485.