俞健

【摘要】傣醫(yī)對風濕病的治療效果有多年的經(jīng)驗，起效迅速、毒性低、綠色天然，但仍然需要在治療時對疾病的病機進行有效的把控，對疾病的證型作出正確的診斷，為患者選擇適宜的用藥。本文收集傣醫(yī)治療風濕病的藥方，對方劑中的藥物采用Spss Statistics For Windows數(shù)據(jù)錄入后建立數(shù)據(jù)庫，采用頻數(shù)差異分析并結合傣藥的用藥理論，低傣醫(yī)治療風濕病的方藥證治進行分析及總結。

【關鍵詞】傣醫(yī);風濕病;藥方;藥物

傣醫(yī)藥學是中醫(yī)學的一個重要分支，早在上世紀80年代，傣醫(yī)藥學就被納入中國四大民族醫(yī)學之一，傣醫(yī)藥學以其獨特的診斷方法、完善的理論體系和多樣的診療手段等受到西南邊疆患者及東南亞患者的青睞[1]。傣醫(yī)藥學具有極其豐富的診療經(jīng)驗，特別是在治療風濕疾病方面，由于傣族人民長期居住在西雙版南地區(qū)，受到亞熱帶、熱帶氣候的影響，再加上傣族人民長期居住在平壩地區(qū)，其地勢低、濕氣重，導致當?shù)厝罕婎净硷L濕疾病的幾率高[2]。在傣醫(yī)治療風濕疾病的眾多方法中，外治法最具特色，療效也更為突出[3]。所以，本文對近年來傣醫(yī)治療風濕了疾病的驗方進行了總結，力圖挖掘與整理傣醫(yī)治療風濕類疾病的經(jīng)驗，現(xiàn)作如下報道。

1資料與方法

1.1文獻的收集

對既往的傣醫(yī)書籍和相關的期刊文獻進行查閱，并收集所有治療風濕疾病的傣醫(yī)方劑，篩選主治疾病的方劑、藥物的組成，將重復方劑提出。主要收集的傣醫(yī)書籍包括：《傣藥學》、《傣醫(yī)方劑學》、《傣醫(yī)臨床學》、《傣醫(yī)經(jīng)典選讀》、《風病條辨譯注》、《中華本草·傣藥卷》和《傣醫(yī)名詞術語解釋》等。查閱到的傣醫(yī)藥治療風濕病的相關期刊文獻共14篇。

1.2資料規(guī)范

為了保證資料來源的完整性與統(tǒng)一性，借鑒《傣醫(yī)名詞術語解釋》為傣藥資料的來源，包含對傣藥名稱、藥味、藥性和入塔的規(guī)范。對于部分未收錄到《傣醫(yī)名詞術語解釋》的傣藥，借鑒《中華本草·傣藥卷》中的信息作為參考。其中對于同一藥物的使用部分不同、藥性不同、藥味不同，則作為不同的藥物進行統(tǒng)計[4]。

1.3據(jù)庫的建立數(shù)

本次所搜集的數(shù)據(jù)被錄入Spss Statistics For Windows數(shù)據(jù)庫中，其中包含子數(shù)據(jù)庫與主數(shù)據(jù)庫，子數(shù)據(jù)庫主要對藥物進行研究，為藥物表;而主數(shù)據(jù)庫主要對方劑進行研究，包括方劑-藥物表和方劑表。

1.3.1藥性處理

藥性處理從寒至熱依次進行計算，其中大寒記-1.2分，寒記-1分，微寒記-0.75分，涼記-0.5分，微涼記-0.25分，平性記0分，微溫記0.25分，溫記0.5分，熱記1分，大熱記1.2分[5]。

1.3.2藥味處理

藥味處理從包含的某種藥味進行計算，某一味記1.0分，同一味中輕微程度記0.6分。通常傣藥包括1-3味，根據(jù)藥味的先后書序，第一味藥的數(shù)值不變，第二味藥和第三味藥在原有的基礎上分別減少0.2分與0.4分[5]。

1.3.3入塔處理

入塔處理按照如下評分記：第一個入塔記1.0分，第二個入塔記0.8分，第三個入塔記0.6分，第四個入塔記0.4分[6]。

1.4統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計學軟件spss17.0對數(shù)據(jù)進行處理，包括頻數(shù)分析和因子分析。

2結果

2.1使用頻率最高的前20味藥物統(tǒng)計

本次研究共納入治療風濕病的傣藥方劑422首，包括寒性風濕病外治方劑140首，熱性風濕病外治方劑111首，寒性風濕病內治方劑93首，熱性風濕病內治方劑83首，對上述4類方劑中的每味藥物的使用頻次進行統(tǒng)計，其中對于同一藥物的使用部分不同、藥性不同、藥味不同，則作為不同的藥物進行統(tǒng)計，從4類方劑中統(tǒng)計出前30種藥物的使用頻率，如表1所示。

2.2使用頻率最高的前30味藥物藥性、入塔、藥味分析

從前30味藥物藥性、入塔、藥味分析我們發(fā)現(xiàn)，涼性、苦味藥物使用頻率最高，其次分別為熱性、辣味，平性、甜味，溫性、淡味，寒性、澀味，入土的藥物使用頻率最高，其次分別為入水、入風、入火，詳見表2。

3討論

3.1高頻藥物使用頻率差異結果分析

本次研究中，涼性藥物的使用頻率最高，分析或與西雙版納的天氣有關，由于西雙版納處于印度洋溫濕氣候，年均溫度為21℃作用，相對濕度可達80%以上，炎熱潮濕的環(huán)境造成西雙版納人群長時間居住在濕熱的環(huán)境中，人體的腠理疏松，體質逐漸濕熱化。所以傣族人在罹患風濕病后多為熱化趨勢，使用涼性藥物進行治療，能有效預防疾病的轉變[7]。此外，姜黃的使用頻率最高，可以看出對風濕病的治療主要以消腫止痛和行氣化瘀為主，鑒于風濕病的病程漫長，遷延難愈，日久而生瘀，所以血氣淤阻是貫穿整個疾病的病機。

3.2注重調節(jié)土塔的功能

前30味使用藥物中，入土塔的藥物最多，說明傣醫(yī)在對風濕進行治療時，最重視對土塔的調節(jié)，這也與傣醫(yī)理論不謀而合，無論是風濕熱痹或風濕寒痹，傣醫(yī)都認為屬于四塔失調，土塔壅塞造成。此外，入圖塔的藥物本身具有強身健體、健胃消滯的效果，與中醫(yī)“四季脾旺不受邪”、“邪之所湊，其氣必虛”和對風濕病的病機認識一致[8]。

3.3藥味的選擇

本次研究中發(fā)現(xiàn)，苦味、辣味、甜味和淡味藥物成為了傣醫(yī)治療風濕病的主要藥味。與既往的各家醫(yī)術指出的藥物氣味論中指出：苦味藥可清熱解毒、除濕止痛，同時能降能燥。辣味藥多為熱性，可入水血，對淤血阻滯的治療效果明顯，使用該類藥物不僅能通暢氣血，還能散寒止痛、發(fā)汗解表[9]。甜味藥能補充人體的血水不足，補益氣血，還能補益“四塔”，具有止痛緩和的效果?？辔端幣c辣藥共用能起到行氣、燥濕、暢通氣機的效果。將苦味藥、辣味藥和甜味藥共用，能祛邪但不傷正，與風濕病正虛邪實的病機吻合[10]。

【參考文獻】

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