楊林飛

【摘要】目的：為了保證推進糖尿病腎病患者的護理質(zhì)量，進一步提高醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境和患者對醫(yī)院的評價。方法：將我們醫(yī)院護理科的護理人員分為兩組，在考慮年齡、性別、工作經(jīng)驗的影響因素條件下，將他們分為培訓組和比照組，對培訓組進行“生活質(zhì)量管理”的護理理念教育、生活指導護理技術、人性化護理培訓等具體的培訓內(nèi)容。在培訓結束后，對兩組人員所對應的糖尿病透析患者進行護理工作的滿意度進行匿名調(diào)查，調(diào)查透析室園內(nèi)感染情況，整理結果進行評分、總結。結果：培訓組的患者滿意度較高，感染控制效果較好。結論：在糖尿病腎病患者的日常工作中，實施生活質(zhì)量引導的服務理念，開展感染控制護理和人文關懷工作，可以促進提升醫(yī)療環(huán)境治理，促進透析患者的生活質(zhì)量，從而提升醫(yī)療質(zhì)量減輕醫(yī)療壓力。

【關鍵詞】 生活質(zhì)量引導護理;護理工作;糖尿病腎病透析患者

【引言】

血液透析是糖尿病腎病患者腎臟替代治療方式之一。它通過將體內(nèi)血液引流至體外，經(jīng)一個由無數(shù)根空心纖維組成的透析器中，血液與含機體濃度相似的電解質(zhì)溶液（透析液）在一根根空心纖維內(nèi)外，通過彌散/對流進行物質(zhì)交換，清除體內(nèi)的代謝廢物、維持電解質(zhì)和酸堿平衡;同時清除體內(nèi)過多的水分，并將經(jīng)過凈化的血液回輸?shù)恼麄€過程稱為血液透析。而經(jīng)過透析后的糖尿病腎病患者為透析的患者創(chuàng)建一個更安全，更穩(wěn)定，更舒適的就醫(yī)環(huán)境，增強患者的依從性，我們需要對患者生活質(zhì)量提升的問題做出深入的探討和思考，研究糖尿病腎病患者的心理情況，進行心理、生活、治療三方面的指導，從而提升醫(yī)療服務質(zhì)量。為了生活質(zhì)量引導護理的重要性和影響作用，我院進行了糖尿病腎病患者護理人員的分組培訓實驗，詳情如下。

1、資料與方法

1.1 一般資料

我院的該科室一共有30名護理人員。性別組成：女性22名，男性8名。年齡區(qū)段：年齡在27～49歲之間。學歷水平：中專15名，大專10名，本科5名.我們根據(jù)護理人員的年齡、性別、學歷情況和從業(yè)經(jīng)驗，將他們分為培訓組和對照組。我們對培訓組的護理人員實行生活質(zhì)量引導護理的培訓，要求護理人員對負責的62名患者進行科學合理的生活質(zhì)量引導護理措施。與此同時，對照組的護理人員對他們組負責的62名透析患者進行常規(guī)的醫(yī)療和護理管理。

1.2方法

我院要求對照組的護理人員對透析患者進行常規(guī)的護理管理辦法，與此同時，培訓組的全部護理人員在接受生活質(zhì)量引導護理的相關管理培訓之后，對患者進行更新的護理措施。在經(jīng)過6個月的護理對比之后，要求患者對護理人員的服務滿意態(tài)度作出綜合性評價。最后我們對評分進行比對、分析、討論，對患者生活質(zhì)量提升情況進行統(tǒng)計，以此來推斷生活質(zhì)量引導護理在糖尿病腎病患者中的運用效果。

護理培訓的具體措施如下：

1.2.1提升透析治療，控制透析感染

糖尿病腎病的患者常年透析，若發(fā)生透析感染意外或是透析不良事件，則會對患者的生活和心理造成巨大影響。因而我們第一步，便是提升患者的透析質(zhì)量。針對透析過程中出血，從穿刺點的選擇到透析過程中的觀察， 再到下機時的壓迫止血都有明確的要求。 尤其重視非常規(guī)內(nèi)瘺的護理，穿刺前要評估內(nèi)瘺成熟情況，將內(nèi)瘺成形血管走行圖繪制在透析記錄單背面，選擇合適的穿刺點。 穿刺成功后采用蝶形固定法防止穿刺針滑出。 嚴格掌握抗凝劑的使用方法和劑量，常規(guī)檢測患者的活化凝血時間，有出血傾向時應根據(jù)病情遵醫(yī)囑調(diào)整抗凝劑用量。

針對導管感染制訂標準的護理流程，每一個步驟都需要有詳細的解釋， 便于護士在護理過程中規(guī)范完成。導管首次使用時由責任護士建立患者導管信息檔案，包括患者姓名、性別、年齡、原發(fā)疾病，置管時間、部位，導管型號、長度，管腔容積，封管肝素濃度、劑量，置管醫(yī)生等。 該檔案存放在患者透析病歷內(nèi)，以后每次使用都要記錄血流量、通暢狀況、封管肝素濃度和劑量。護理人員操作時要嚴格執(zhí)行無菌操作原則，換藥時應將患者頭偏向一側或為患者戴口罩，避免與患者溝通交流，更換敷料時動作要輕柔。

1.2.2與患者的溝通 進行良好的生活指導

由于糖尿病腎病患者的患者常年患病，大多都患有情緒抑郁、煩躁不安的狀況。因此我們要求培訓組的護理人員與患者進行良好的溝通交流：加強對患者保護導管的教育力度，示教保護導管的方法，盡量延長透析導管的使用時間以降低患者痛苦。? 與此同時進行合理的生活指導和飲食指導，鼓勵患者多鍛煉，在飲水中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)搭配水果和低熱能的餐食，保持營養(yǎng)均衡。飲食控制蛋白質(zhì)的攝入，對糖、鹽有具體的克數(shù)要求?；颊呖梢圆扇∩倭慷嗖偷男问?，以八分飽為好。嚴格控制熱量的攝入， 保證血糖和血脂的含量都穩(wěn)定在安全可控的范圍之內(nèi)，嚴禁患者吸煙。對患者進行體能訓練和運動指導，要求患者低強度、適當時間的運動，盡量不間斷每日進行。

2、結果

對于對照組與培訓組患者評價測評的相關數(shù)據(jù)的比較，我們在討論后選擇采用最新的統(tǒng)計學軟件spss13.0進行合格率的比對和分析。所有數(shù)據(jù)記載均精確有效，具有統(tǒng)計學意義。

3、討論

糖尿病腎病患者，由于長時間的患病可能已有焦慮心理和恐懼心理，因此在護理工作當中，我們應當推行生活健康指導和心理指導并行的護理方法。幫助患者重樹信心，養(yǎng)成規(guī)律的作息習慣和良好的生活習慣。

良好的生活習慣指導不僅可以提升患者的藥物依從性，還能對他們的營養(yǎng)狀況有所幫助，從而減輕陪護人員與醫(yī)務人員的治療、護理、監(jiān)管壓力，減低社會的醫(yī)療質(zhì)量。

總結：通過這一次的研究對比，我們可以得出這樣的結論：進一步加強生活質(zhì)量管理在糖尿病腎病患者的推行力度，實行“以患者為本”的醫(yī)療理念方法，加強對患者的人文關懷，加強對于透析器械的嚴格把控，可以有效地提升糖尿病腎病患者生活質(zhì)量，緩解醫(yī)患關系緊張，促進我們醫(yī)院進一步向前發(fā)展。與此同時，我們也應該及時修正生活質(zhì)量管理的諸多弊端，以推廣該護理辦法，以推進醫(yī)療技術向前發(fā)展。

【參考文獻】

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