湯維芳

【摘要】目的：評價神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中運(yùn)用分組質(zhì)控管理開展工作對護(hù)理質(zhì)量的實際影響。方法：選出我院神經(jīng)內(nèi)科2015年8月-2017年8月間接收并實施對癥治療的病人109例，從2016年8月起開始實行分組質(zhì)控護(hù)理管理，將2015年8月-2016年8月接收的53例病人列入?yún)⒄战M，將2016年8月-2017年8月接收的56例病人列入實驗組，評比兩組護(hù)理質(zhì)量以及病人滿意情況。結(jié)果：實驗組護(hù)理質(zhì)量總體評分情況及病人滿意度都優(yōu)于參照組，兩組間對照差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中踐行分組質(zhì)控管理，有助提升整體護(hù)理質(zhì)量以及病人滿意度。

【關(guān)鍵詞】分組質(zhì)控管理;神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理;工作質(zhì)量;影響

神經(jīng)內(nèi)科中接收的危重癥病人較多，這類病人的病情發(fā)展較快，并且常并發(fā)昏迷、肢體癱瘓等臨床癥狀，給護(hù)理工作帶來了較大困難[1]。為充分滿足神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理服務(wù)的實際要求，需持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作，以提升整體護(hù)理質(zhì)量。本文著重探究神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中運(yùn)用分組質(zhì)控管理開展工作對護(hù)理質(zhì)量的正面意義，以我院神經(jīng)內(nèi)科接收并實施對癥治療的病人109例為對象，評比實行分組質(zhì)控護(hù)理管理前、后護(hù)理質(zhì)量變化情況，作系統(tǒng)闡述為下：

1.對象、方法

1.1調(diào)查對象

以我院神經(jīng)內(nèi)科2015年8月-2017年8月間接收并實施對癥治療的病人109例為調(diào)查對象，當(dāng)中包含61例男性、48例女性;年齡處于38-82歲間，平均約（54.5±8.27）歲。本科室從2016年8月起開始實行分組質(zhì)控護(hù)理管理，將2015年8月-2016年8月接收的53例病人列入?yún)⒄战M，將2016年8月-2017年8月接收的56例病人列入實驗組，對照兩組病人一般性臨床信息，未見較突出差異（P>0.05），另外，實行分組質(zhì)控護(hù)理管理前、后本科室醫(yī)護(hù)人員沒有變動，可展開調(diào)查評估。

1.2方法

參照組對病人實施常規(guī)化的護(hù)理管理;實驗組依照神經(jīng)內(nèi)科的實際情況展開分組質(zhì)控護(hù)理管理，工作內(nèi)容有：（1）組建分組質(zhì)控護(hù)理小組。按照護(hù)理人員的構(gòu)成情況組建2個質(zhì)控小組，每組選出1名小組長，小組長要有較豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗，業(yè)務(wù)技能水平過硬，并具備較強(qiáng)管理能力，一般由護(hù)師及以上職稱的護(hù)理人員擔(dān)任，小組長將全面監(jiān)督小組護(hù)士成員的日常工作。兩組護(hù)士按照動態(tài)排班模式進(jìn)行輪流工作，中午時段、夜間時段的值班護(hù)士人數(shù)均需達(dá)到2人或以上，

質(zhì)控小組長每天按照病房的病人數(shù)量及其病情情況靈活調(diào)整值班的護(hù)士人數(shù)，保障為病人提供全面化、無縫隙的醫(yī)護(hù)服務(wù)。（2）積極加強(qiáng)護(hù)士的護(hù)理技能。每個質(zhì)控小組的護(hù)士成員都需參與統(tǒng)一培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容涉及護(hù)理管理知識、工作質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理制度細(xì)則等，指導(dǎo)護(hù)士正確掌握日常監(jiān)護(hù)方法，并了解質(zhì)量控制的實施細(xì)則及差錯扣分標(biāo)準(zhǔn)等方面內(nèi)容。（3）開展定期檢查。質(zhì)控小組長在帶領(lǐng)護(hù)士成員完成各項護(hù)理服務(wù)的同時，要進(jìn)行隨時監(jiān)控，每周都需開展定期檢查，然后匯總質(zhì)控過程中出現(xiàn)的各類問題，并組織成員討論規(guī)范的解決措施。（4）及時反饋和持續(xù)改進(jìn)。質(zhì)控小組長將每周的檢查情況匯報給護(hù)士長，待月底組織全部護(hù)士參與護(hù)理質(zhì)量的綜合分析，鼓勵護(hù)士結(jié)合自身工作情況開展相互交流，集體探究護(hù)理問題的出現(xiàn)因素，并歸納整改對策。護(hù)士長對各類問題的整改內(nèi)容進(jìn)行整理匯總后，要求各位護(hù)士都積極改進(jìn)日常護(hù)理操作，并確定下個月的質(zhì)控管理重點(diǎn)目標(biāo)。

1.3評價指標(biāo)

以我院自制的關(guān)于護(hù)理質(zhì)量控制的量化考核辦法及神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)控指標(biāo)建立積分評價表，對單項護(hù)理（基礎(chǔ)護(hù)理、病歷記錄、病區(qū)管理、健康宣教）質(zhì)量實行量化評估，每項滿分是100分，評估分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量越好。同期調(diào)查病人對護(hù)理的滿意程度情況，滿分是100分，超出90分視為滿意，70分-90分視為基本滿意，低于70分視為不滿意[2]。

1.4數(shù)據(jù)處理方法

此調(diào)研全程所涉及數(shù)據(jù)中，計量數(shù)據(jù)表達(dá)為（xˉ±s），使用SPSS22.0軟件予以計學(xué)處理，計量資料的比對經(jīng)過t檢測，當(dāng)對比差異有意義時以P<0.05來表示。

2.結(jié)果

實驗組護(hù)理質(zhì)量總體評分情況及病人滿意度都優(yōu)于參照組，兩組間對照差異顯著（P<0.05），兩組護(hù)理質(zhì)量及病人滿意度評分?jǐn)?shù)據(jù)見于表1：

3.討論

神經(jīng)內(nèi)科主治腦部炎癥、腦血管、神經(jīng)系統(tǒng)變性等方面的神經(jīng)疾病，這些疾病均表現(xiàn)出發(fā)病急、病情復(fù)雜且發(fā)展較快等特征，從護(hù)理管理層面入手控制護(hù)理質(zhì)量，可對病人提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)護(hù)服務(wù)[3]。實行分組質(zhì)控管理以后，護(hù)士增強(qiáng)了工作責(zé)任感，轉(zhuǎn)變了以往被動護(hù)理、缺乏預(yù)見性的工作態(tài)度，并能及時發(fā)現(xiàn)、糾正護(hù)理中出現(xiàn)的差錯問題，有助減少護(hù)理工作的失誤及遺漏[4]。與此同時，分組質(zhì)控管理主張鼓勵每位護(hù)士抒發(fā)自己的工作想法，幫助其拓展思路，有利于增強(qiáng)護(hù)理創(chuàng)新性，讓病人獲得真誠、規(guī)范、高效的醫(yī)護(hù)服務(wù)體驗，繼而提升病人滿意度[5]。

本調(diào)研活動的結(jié)果表示：實驗組護(hù)理質(zhì)量總體評分情況及病人滿意度都優(yōu)于參照組，兩組間對照差異顯著（P<0.05）。

綜合以上闡述，對神經(jīng)內(nèi)科的住院病人實行分組質(zhì)控護(hù)理管理，不僅能提升整體護(hù)理質(zhì)量，而且有助提高病人滿意程度。

【參考文獻(xiàn)】

[1]林一秀.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法降低神經(jīng)內(nèi)科住院患者墜床、跌倒發(fā)生率的應(yīng)用探究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（28）：165-166.

[2]鄧華.精細(xì)化管理在提高神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理質(zhì)量中的作用分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（24）：11-13.

[3]蔣迎春，陳靜.護(hù)士分層級管理對強(qiáng)化護(hù)理管理質(zhì)量的作用分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（15）：247-248.

[4]鐘愛娟，尹樂英，何偉豪，等.單元管理模式對重癥腦卒中患者自護(hù)能力及康復(fù)效果的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（05）：10-12.

[5]劉小玲，袁金艷，楊建萍.護(hù)理流程管理在神經(jīng)內(nèi)科危重患者護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2017，2（02）：151-152