劉鮮發(fā)

【摘要】目的 探究微量泵持續(xù)恒溫氣道濕化在氣管切開術后非機械通氣臥床患者中的護理效果。方法 選擇2015年1月～2017年1月我院行氣管切開術后非機械通氣的100例患者為研究對象，根據護理方式的不同分為對照組與觀察組，對照組給予間斷性氣道濕化，觀察組給予微量泵持續(xù)恒溫氣道濕化，比較兩組吸痰次數(shù)、吸痰后氧飽和度。結果 觀察組吸痰次數(shù)明顯低于對照組，且吸痰后氧飽和度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結論 微量泵持續(xù)恒溫氣道濕化能有效減少氣管切開術后非機械通氣臥床患者的吸痰次數(shù)，提高患者的氧飽和度，促進病情康復，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】微量泵;持續(xù)恒溫氣道濕化;氣管切開術;非機械通氣;臥床患者

為重癥患者建立人工氣道能有效改善患者的呼吸功能，但也會造成患者上呼吸道功能缺失，患者無法對吸入的空氣進行加溫、濕化、清潔、過濾等，干燥的空氣進入下呼吸道后，極有可能損害呼吸道表皮細胞[1-2]。所以對于氣管切開治療的患者，通常以人工氣道濕化進行改善[3]，其中包括間斷性濕化與微量泵持續(xù)濕化。我院為提高建立人工氣道患者的呼吸功能，對比了100例患者不同濕化方式帶了的影響，現(xiàn)將其作如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年1月～2017年1月我院行氣管切開術后非機械通氣的100例患者為研究對象，根據護理方式的不同分為對照組與觀察組，每組50例。其中男58例，女42例;年齡35～71歲，平均（45.7±10.2）歲;重型顱腦外傷74例，特重型顱腦外傷26例。所有患者均因呼吸衰竭采取氣管切開，且病情穩(wěn)定，各項指標趨于正常。兩組患者在性別比、年齡、疾病類型比較上，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者給予間斷性氣道濕化治療，將2mg地塞米松、80萬單位慶大霉素、4000單位α-糜蛋白酶加入50ml生理鹽水中制成氣道濕化液，取無菌針管抽取濕化液每間隔0.5～1h滴3～5ml至氣管套筒內，根據患者的痰液濃度合理增減滴注次數(shù)。觀察組患者給予微量泵持續(xù)濕化治療，氣道濕化液同對照組，取頭皮針，減掉針頭，并與輸液延長管連接，隨后使用無菌針管抽取50ml氣道濕化液，與上述裝置相連，頭皮針細管裝在氣管套管內，并延伸3～5cm，剩余部分進行固定，使用微量泵控制流速，24h持續(xù)濕化，根據患者痰液的濃稠程度，控制每小時流速5～8ml。比較兩組患者吸痰次數(shù)、氣道濕化后氧飽和度變化情況。

1.3統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行分析處理，計量資料以（xˉ±s）表示，組間比較采用t檢驗，結果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者氣道濕化后氧飽和度均值比較分析

3討論

有研究指出[4]，現(xiàn)階段對重癥患者的呼吸功能改善主要以氣管切開為主，對患者的搶救具有重要意義。但氣管切開后，患者的支氣管內部黏液的黏稠性明顯增加，影響纖毛運動，隨著干燥空氣的不斷進入，支氣管黏膜會越來越干燥，纖毛的清除功能甚至發(fā)生癱瘓，此時一些病原微生物或病毒會趁機粘附在氣道上，形成痰痂，影響患者的呼吸質量，甚至造成感染，引發(fā)氣道內表皮組織的病變反應[5-6]。

本次研究中，對照組患者進行傳統(tǒng)的氣道濕化治療，觀察組患者則采取微量泵持續(xù)濕化治療，結果顯示觀察組患者吸痰次數(shù)明顯低于對照組，兩組患者吸痰后，觀察組患者的血氧飽和度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。由此筆者認為，微量泵持續(xù)濕化治療具有以下優(yōu)勢：①該方式具有持續(xù)性與恒定性，通過微量泵對患者的氣道給予24h不間斷濕化，有效避免了人為因素造成的干擾，此外，濕化液在滴入時速度恒定，溫度恒定，患者能有效的適應[7];②該方式能有效減少吸痰次數(shù)，微量泵持續(xù)濕化可充分對痰液進行稀釋，讓痰液自動排除體外，降低了護理人員的吸痰次數(shù)，減少了氣道的損傷[8];③該方式能有效提高患者的血氧飽和度，對患者的氣道恢復具有促進效果，更利于病情的康復。

綜上所述，微量泵持續(xù)恒溫氣道濕化能有效減少氣管切開術后非機械通氣臥床患者的吸痰次數(shù)，提高患者的氧飽和度，促進病情康復，值得臨床推廣使用。

【參考文獻】

[1]儲冬吟，秦小夜.兩種人工氣道濕化方法對喉癌手術氣管切開患者的護理效果比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，33（25）：143-145.

[2]孫哲，王曉靜，王冠朋， 等.不同氣道濕化護理干預方法對氣管切開患者的價值對比分析[J].中國急救復蘇與災害醫(yī)學雜志，2017，17（7）：655-657.

[3]李潔.循證護理在氣管切開術后氣道濕化中的作用[J].中外醫(yī)學研究，2017，27（32）：135-136.

[4]魏曄，李艷，賴俊美， 等.微量泵持續(xù)恒溫氣道濕化在氣管切開術后非機械通氣臥床患者中的護理效果[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，24（32）：138-141.

[5]呂月，馬晶晶.微量泵持續(xù)氣道濕化法護理氣管切開患者的臨床效果分析[J].浙江醫(yī)學，2017，9（7）：583-584，596.

[6]王薇薇.腦出血患者氣管切開術后應用持續(xù)氣道濕化的護理效果分析[J].心理醫(yī)生，2018，23（1）：266-267.

[7]焦瑞娟，王玉丹，張曉輝， 等.0.45%鹽水持續(xù)氣道濕化聯(lián)合氣道灌洗在氣管切開患者氣道護理中的應用[J].中國實用神經疾病雜志，2015，3（6）：8-9，10.

[8]王振怡.不同氣道濕化方法在顱腦損傷氣管切開患者中的應用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，27（14）：181-182.