潘杰

【摘要】目的：對(duì)腦梗死患者應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式，并分析其應(yīng)用效果。方法：選取2018年10月-2020年3月，在我院治療的74例腦梗死患者，將其分為兩組。對(duì)照組37例，取傳統(tǒng)護(hù)理模式;觀察組37例，應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式。結(jié)果：觀察組患者出院后3個(gè)月后的FMA評(píng)分、Barthel 指數(shù)均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)患者應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式可促進(jìn)其肢體功能的恢復(fù)，有利于其日常生活能力的提高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腦梗死;醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理;肢體功能

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.74?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B?【文章編號(hào)】2096-7225（2020）07-0108-01

腦梗死是一種高致殘率、高病死率的慢性難治性疾病，近年來(lái)，隨著醫(yī)療水平的提高，腦梗死的病死率有所下降，但致殘率仍然處于較高水平，甚至有所升高。據(jù)調(diào)查顯示，在腦梗死存活患者中，50%以上的患者均會(huì)遺留不同程度的功能障礙，甚至?xí)适粘；顒?dòng)能力，不僅使患者的生存質(zhì)量下降，還會(huì)增加患者家庭的經(jīng)濟(jì)壓力[1]。因此，如何改善患者腦梗死后功能障礙、促進(jìn)其肢體功能恢復(fù)已經(jīng)成為臨床上關(guān)注的重點(diǎn)。醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理是一種強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)協(xié)作溝通的工作模式，與傳統(tǒng)護(hù)理模式相比，其模式可實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)之間專(zhuān)科知識(shí)、專(zhuān)業(yè)技能的互補(bǔ)，從而為患者提供更加專(zhuān)業(yè)、高效的康復(fù)幫助與指導(dǎo)[2]。本文將對(duì)腦梗死患者應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式，并分析其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年10月-2020年3月，在我院治療的74例腦梗死患者。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為兩組。觀察組37例，男：女為21：16例，年齡42～79歲，平均（63.33±6.16）歲。對(duì)照組37例，男：女為20：17例，年齡43～78歲，平均（62.23±5.79）歲。

1.2方法

對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)護(hù)理模式，患者入院后，由主管醫(yī)生做出醫(yī)療處置，護(hù)士做出護(hù)理評(píng)估，隨后分開(kāi)完成醫(yī)護(hù)治療、護(hù)理工作。觀察組患者實(shí)施醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式，組建“醫(yī)護(hù)一體化”責(zé)任小組以及監(jiān)管小組，由醫(yī)生、護(hù)士共同查房，進(jìn)行綜合治療及護(hù)理，同時(shí)根據(jù)患者情況，制定康復(fù)功能訓(xùn)練方案、健康教育方案及心理護(hù)理方案，由責(zé)任醫(yī)師指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)功能訓(xùn)練，責(zé)任護(hù)士具體開(kāi)展健康宣教、心理護(hù)理，由責(zé)任醫(yī)師提供指導(dǎo)，并根據(jù)患者病情變化，及時(shí)調(diào)整診療護(hù)理方案。每周進(jìn)行一次醫(yī)療業(yè)務(wù)、臨床實(shí)踐操作培訓(xùn)，并總結(jié)過(guò)去一周工作中的問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)，進(jìn)行強(qiáng)化指導(dǎo)，提高醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量。出院前1d，以一對(duì)一的方式，對(duì)患者及家屬進(jìn)行個(gè)體化出院指導(dǎo)，并為其制定自我管理計(jì)劃，包括良肢位擺放、肢體功能訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、日常生活訓(xùn)練、體位平衡、異常運(yùn)動(dòng)模式糾正等;對(duì)服藥、飲食、排痰、預(yù)防壓瘡及跌倒等重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行反復(fù)強(qiáng)調(diào);為患者解答疑惑，囑咐其定期復(fù)診。出院后，由責(zé)任護(hù)士每月電話回訪1 次，評(píng)估其日常生活管理情況、康復(fù)訓(xùn)練執(zhí)行情況、服藥和飲食情況、疾病自我監(jiān)控情況，若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)與醫(yī)生共同商討，確定解決方案后指導(dǎo)患者調(diào)整。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

出院3個(gè)月后，利用Fugl-Meyer 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定法（FMA）、Barthel 指數(shù)評(píng)價(jià)患者的肢運(yùn)動(dòng)功能、日?；顒?dòng)能力，兩者均為正向評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0處理，計(jì)量資料使用（）表示，采取t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者出院后3個(gè)月后的FMA評(píng)分、Barthel 指數(shù)均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

3討論

醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理是指通過(guò)將醫(yī)生、護(hù)士組成醫(yī)護(hù)小組共同完成醫(yī)療及護(hù)理工作的新型模式，應(yīng)用該模式后，可在醫(yī)護(hù)人員之間建立一座橋梁，使其形成一個(gè)整體，能夠快捷、高效的溝通協(xié)作，從而達(dá)到提高醫(yī)療及護(hù)理質(zhì)量的目的[3]。在傳統(tǒng)護(hù)理模式中，醫(yī)生為絕對(duì)主導(dǎo)，護(hù)理人員遵醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)處理，導(dǎo)致機(jī)械性、被動(dòng)性較強(qiáng)，且醫(yī)療與護(hù)理相分離[4]。而開(kāi)展醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理后，則突破了傳統(tǒng)護(hù)理模式的局限，形成了醫(yī)護(hù)相互協(xié)作、共同主導(dǎo)的模式，更加貼近臨床，有利于滿足患者的治療及護(hù)理需求。

在本次研究中，觀察組患者出院后3個(gè)月后的FMA評(píng)分、Barthel 指數(shù)均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），可見(jiàn)醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理在改善患者肢體功能、生活能力方面更具優(yōu)勢(shì)。分析其原因，首先，傳統(tǒng)醫(yī)護(hù)模式在健康宣教、出院指導(dǎo)方面重視程度不足，患者出院后服藥、康復(fù)鍛煉的依從性逐漸下降，不利于其肢體功能的恢復(fù)。開(kāi)展醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理后，可在患者出院后進(jìn)行一段時(shí)間的延續(xù)指導(dǎo)和管理，有利于改善患者遵醫(yī)行為，督促其積極進(jìn)行功能鍛煉，遵醫(yī)囑用藥，因此康復(fù)效果更佳。同時(shí)，與傳統(tǒng)護(hù)理模式不同，醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理的起點(diǎn)即盡量滿足患者的健康需求，最終目標(biāo)和指向?yàn)樘岣哚t(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高患者滿意度[5]。在共同的目標(biāo)下，醫(yī)護(hù)人員積極溝通協(xié)作，共同查房、共同評(píng)估、聯(lián)合健康教育，有利于提高治療及護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)患者應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式可促進(jìn)其肢體功能的恢復(fù)，有利于其日常生活能力的提高，值得推廣。

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