劉少華

【摘要】近年來對腰椎間盤突出癥患者中醫(yī)護理的臨床總結清楚地說明了其重要性，尤其是中醫(yī)的護理干預措施。中醫(yī)多種治療方法的結合，可提高腰椎間盤突出癥的臨床治愈率和復原率，降低疾病的復發(fā)率。

【關鍵詞】中醫(yī)護理;腰椎間盤突出;研究進展

【中圖分類號】R473?【文獻標識碼】B?【文章編號】2096-7225（2020）07-0085-01

腰椎間盤突出癥是一種由腰椎纖維環(huán)破裂、髓核等突出引起的綜合征，壓迫或影響脊髓、神經(jīng)。腰椎間盤突出的主要臨床癥狀是腰痛和皮膚疼痛，常見于年輕人。臨床研究表明，80%-90%的腰椎間盤突出患者在非手術治療和護理后得到緩解或治愈。選擇適當?shù)闹委煼椒梢员ＷC疾病的治療。臨床實踐表明，中醫(yī)辨證護理可顯著改善腰椎間盤突出癥癥狀，控制疾病，提高患者生活質量[1]。

1中醫(yī)特色護理技術

1.1辨證施護

辯證護理是中醫(yī)護理的精髓，也是指導中醫(yī)臨床護理的基本原則。辯證護理從整體角度看，聽，問，切四個臨床鏈接收集病人信息，通過分析、綜合、總結，診斷，找出病因，發(fā)病機制和疾病的位置，從而確定相應的護理政策和程序。根據(jù)常規(guī)護理措施，將腰椎間盤突出癥患者分為氣滯血瘀型、濕熱阻型、寒濕阻型和肝腎虧虛型。氣滯血瘀型的主要特征是血瘀止痛。用于緩解疼痛，祛瘀活血，引導患者多吃活血食品，保持良好的情緒，防止囂張浮躁，配合氣海、足三里、三陰角等穴位，促進血液循環(huán)，祛瘀。濕熱阻絡患者，腰骶部壓痛明顯，舌苔黃膩。通過疏通經(jīng)絡、清濕解熱、推拿或拔火罐、針刺足三里等方法來改善胃和脾臟的功能。冷濕型的特征是背部和腿部疼痛，難以側旋，舌頭輕，皮毛白色。對這類患者應采取溫經(jīng)、祛寒、保暖、吃溫食等治療方法。肝腎缺乏癥導致的腰、膝乏力患者，主要以強健筋骨、補腎利肝為主[2]。在護理過程中，應引導患者多吃益肝腎氣的食物，避免生冷物品，注意休息，配合相關穴位灸法和耳穴貼敷。結果表明，臨床有效率為96.67%，通過辨證護理和中醫(yī)濕熱敷可提高治療效果。

1.2中藥離子導入

通過中頻電療和中藥滲透療法，中藥離子引入可活血化瘀，顯著改善營養(yǎng)物質代謝，減輕粘連，減輕病區(qū)疼痛。結果表明，中藥離子植入配合針刺治療可有效緩解患者疼痛，促進患者康復?？傆行蕿?7.6%。提示中藥離子導入可改善腰椎功能，減輕疼痛。在治療過程中，應根據(jù)患者的感受及時調(diào)整電流強度和溫度，防止發(fā)生熱燙傷。每次治療后，患者應該盡量臥床休息。

1.3中藥熏蒸

中藥熏蒸是指采用中藥熏蒸的方法，促進全身血液循環(huán)，改善組織代謝，調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉器官的功能，促進炎癥反應，水腫消退，增強體液免疫和細胞免疫。結果表明，中藥熏洗可有效改善腰椎間盤突出癥患者的腰、腿痛，有效率達90%。臨床應用中藥熏洗治療腰椎間盤突出癥療效顯著，可明顯改善患者的疼痛。熏蒸環(huán)境應安靜，溫度適宜。病人不應該在空腹或飽腹時進行熏蒸。在治療期間，請保持溫暖，隨時觀察病人的病情，并注意熏蒸時間。

2常規(guī)中醫(yī)護理技術

2.1艾灸療法

艾灸是指將艾茸敷在穴位上，用溫灸火使藥物作用于穴位。通過經(jīng)絡傳導，艾灸有溫氣活血、健體祛邪的作用，從而達到治病養(yǎng)生的目的。艾灸有艾條灸、柱灸、溫灸等。這種方法有補腎、強腰、活氣活血、止痛的作用。在綜合護理的基礎上，對腰椎間盤突出癥患者進行艾灸干預。結果表明，綜合護理結合艾灸能有效改善腰椎間盤突出癥患者的疼痛程度，提高生活質量。結果：總有效率為92.86%，治愈率為66.07%。治療前后比較有統(tǒng)計學意義。可以認為艾灸對腰椎間盤突出癥有顯著療效。傳統(tǒng)護理結合中醫(yī)穴位灸可快速改善腰椎間盤突出癥患者術后疼痛，緩解臨床癥狀，提高腰椎活動度，促進早期活動。艾灸護理應在通風環(huán)境中進行[3]。艾灸不適用于精神極度疲勞的患者。應注意艾灸強度，防止暈眩艾灸。在使用過程中，要觀察患者的皮膚、病情的變化和心理反應。

2.2拔火罐

拔火罐是用拔火罐的工具排放水箱通過加熱空氣，這樣它就可以被吸收在穴位，導致局部皮膚充血和血瘀，從而達到預防和治療疾病的目的。清除潮濕驅散寒冷的影響，具有祛濕散寒、氣血通暢的功效。腰椎間盤突出癥常用于瘀血或寒濕腰痛。方法：采用針刺放血結合蒙藥口服治療腰椎間盤突出癥150例。結果表明，治療效果顯著。艾灸結合拔罐治療血瘀氣滯型腰椎間盤突出癥，療效理想。拔火罐的刺激和負壓能有效地促進血液循環(huán)、祛寒清濕、化瘀、活氣活血、解毒祛熱、強身祛邪[4]。拔火罐時，冬暖夏涼。正確使用酒精棉球以避免燒傷。隨時觀察罐口吸附情況和皮膚顏色，并詢問患者自己的感受。

2.3中藥蠟療

蠟療是一種蠟加熱后變成液體應用于病變區(qū)域。具有鎮(zhèn)痛、消腫、抗炎作用。蠟療的溫熱作用可使局部組織溫熱，毛細血管擴張，加速循環(huán)，有效改善局部充血水腫，減少因腰椎間盤突出癥引起的神經(jīng)根壓迫和刺激，從而緩解癥狀，逐漸消失。中醫(yī)蠟療對氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥療效顯著。中醫(yī)蠟療對寒濕型腰痛（腰椎間盤突出癥）有較好的療效，能有效緩解疼痛癥狀，改善患者的腰椎功能。中醫(yī)蠟療對氣滯血瘀型腰椎間盤突出癥患者生活質量的影響。結果表明，中醫(yī)蠟療法能改善患者的生活質量，改善腰椎間盤的功能，減輕炎癥。因此，中醫(yī)蠟療常用于風寒濕痹所致的腰椎間盤突出癥[5]。

3中醫(yī)綜合護理

腰椎間盤突出癥患者大多采用保守治療，但由于治療時間較長，需要良好的護理協(xié)調(diào)，以確保治療的有效性。因此，中醫(yī)的綜合治療對腰椎間盤突出癥的治療具有重要意義。結果表明，中醫(yī)綜合護理在提高腰椎間盤突出患者臨床治療效果和減輕腰椎疼痛方面具有重要作用。建議中醫(yī)綜合治療可減輕腰椎間盤突出患者的疼痛，提高生活質量[6]。

大多數(shù)腰椎間盤突出癥的治療方法是保守的。其主要目的是控制炎癥，減輕疼痛，改善神經(jīng)根壓迫的癥狀。近年來，隨著現(xiàn)代護理模式的發(fā)展，中醫(yī)藥在腰椎間盤突出癥患者的治療和康復中發(fā)揮了重要作用。

參考文獻：

[1]吳浩.腰椎間盤突出癥非手術治療的護理[J].廣西中醫(yī)學院學報，2018，9（3）：107.

[2]唐新杏.腰椎間盤突出癥的辨證施護[J].護理實踐與研究，2018，4（2）：75-76.

[3]胡國.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，2018：201-202.

[4]胡瑞.腰椎間盤突出癥[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2018：247-262.

[5]趙蘇翠.腰椎間盤突出癥非手術治療護理進展[J].齊魯護理雜志，2018，19（14）：46-47.

[6]俞國.傳統(tǒng)護理配合穴位艾灸治療腰椎間盤突出癥術后35例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2018，49（12）：64-66.