姚星星

【摘要】目的： 討論替加環(huán)素、頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合療法在多重耐藥鮑曼不動桿菌肺炎治療中的效果。方法： 對照組予以頭孢哌酮舒巴坦治療，觀察組采取替加環(huán)素、頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合療法。結(jié)果： 對照組與觀察組患者的治療有效性分別為84.21%、94.74%，P<0.05;兩組患者的APACHE II評分、臨床肺部感染評分均明顯下降，且觀察組患者的下降幅度更大（P<0.05）;對照組與觀察組患者的細(xì)菌清除率分別為36.84%、65.79%，P<0.05。結(jié)論： 替加環(huán)素、頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合療法在多重耐藥鮑曼不動桿菌肺炎臨床治療中的治療效果理想，應(yīng)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】肺炎;多重耐藥鮑曼不動桿菌;替加環(huán)素;頭孢哌酮舒巴坦

【中圖分類號】R563.1?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B?【文章編號】2096-7225（2020）07-0030-02

鮑曼不動桿菌屬于比較常見的革蘭陰性菌，廣泛存在于空氣以及人體呼吸系統(tǒng)和胸腔當(dāng)中。隨著鮑曼不動桿菌進(jìn)展，特別是合用抗生素與復(fù)合制劑治療過程中導(dǎo)致此病菌的耐藥性逐步增加，近年來演變成多重耐藥菌，進(jìn)一步增加了治療難度[1]。以下將重點(diǎn)探究合用替加環(huán)素與頭孢哌酮舒巴坦在多重耐藥鮑曼不動桿菌致肺炎患者中的治療價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年2月至2020年2月，在我院實(shí)施診治處理的多重耐藥鮑曼不動桿菌肺炎患者76例作為研究樣本，數(shù)字隨機(jī)表劃分為兩組。對照組病例共計(jì)38例，男性22例，女性16例，年齡中位數(shù)為（45.33±2.14）歲，病程（4.22±0.33）天;觀察組病例共計(jì)38例，男性21例，女性17例，年齡中位數(shù)為（44.28±2.59）歲，病程（4.31±0.36）天。入選患者均經(jīng)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為多重耐藥鮑曼不動桿菌肺炎，且不存在嚴(yán)重的精神類疾病、心肝腎等臟器器官功能障礙等情形。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者已簽署知情同意確認(rèn)書。

1.2方法

對照組予以頭孢哌酮舒巴坦開展臨床治療，3g+0.9%氯化鈉溶液100ml，混合后行靜脈滴注給藥，每8小時(shí)給藥治療一次。觀察組采取替加環(huán)素、頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合療法，頭孢哌酮舒巴坦的應(yīng)用方式與對照組一致。替加環(huán)素100mg+0.9%氯化鈉溶液250ml，行靜脈滴注給藥治療，次日減少至50mg+0.9%氯化鈉溶液100ml，每日治療2次。兩組均連續(xù)治療2周后對療效評價(jià)。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）療效評估，顯效：即癥狀和體征完全消退，同時(shí)呼吸功能恢復(fù)至正常水平，經(jīng)測定鮑曼不動桿菌痰菌結(jié)果呈陰性;有效：即癥狀和體征大部分消退，同時(shí)呼吸功能趨于正常，痰菌結(jié)果呈陰性或偶見陽性;無效：即癥狀、體征及呼吸功能均未改善，痰菌結(jié)果呈陽性。（2）對兩組患者的急性生理學(xué)及慢性健康狀況評分系統(tǒng)II評分（APACHE II）、臨床肺部感染評分進(jìn)行對比分析。（3）對兩組患者的細(xì)菌清除率進(jìn)行對比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

涉及數(shù)據(jù)以SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差以（）描述，組間數(shù)據(jù)t、χ2檢驗(yàn)，P<0.05即組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者的治療結(jié)果對比

對照組與觀察組患者的治療有效性分別為84.21%、94.74%。對兩組患者的治療有效性進(jìn)行組間對比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與對照組相比較，觀察組患者的治療有效性顯著提升（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者的APACHE II、臨床肺部感染評分對比

治療前，對照組、觀察組APACHE II分別為（15.45±3.43）分、（15.28±3.28）分，對照組、觀察組患者的臨床肺部感染評分分別為（9.43±1.82）分、（9.52±1.79）分;治療后，對照組、觀察組患者的APACHE II評分分別為（13.43±2.99）分、（11.29±2.57）分，對照組、觀察組患者的臨床肺部感染評分分別為（7.89±1.02）分、（6.67±1.04）分。治療前兩組各評分組間對比P>0.05;治療后觀察組各評分的下降幅度更大P<0.05。

2.3 兩組患者的細(xì)菌清除率對比

對照組與觀察組患者的細(xì)菌清除率分別為36.84%、65.79%，P<0.05。詳見表2。

3討論

鮑曼不動桿菌可對臨床應(yīng)用的數(shù)種抗菌藥物形成極高耐藥性，該致病菌廣泛存在于體表胸腔以及呼吸系統(tǒng)和空氣當(dāng)中，非常容易誘發(fā)肺炎疾病。替加環(huán)素為臨床比較常用的氨酰環(huán)素類藥物，并且替加環(huán)素也屬于米諾環(huán)素當(dāng)中十分重要且比較常用的一類衍生物，在化學(xué)結(jié)構(gòu)層面存在極高相似性。藥物替加環(huán)素的9號為所攜帶的甘氨酰環(huán)基因，則是與米諾環(huán)素最為顯著的差別，該基因生成和存在可產(chǎn)生空位[2]-[5]，對細(xì)菌核糖體耐藥性形成良好拮抗性效果。藥物頭孢哌酮舒巴坦是現(xiàn)階段臨床中應(yīng)用十分廣泛的一類復(fù)合抗菌制劑，此藥物中含有頭孢哌酮，屬于第三代頭孢菌素類藥物，其抗菌譜十分廣泛。該藥物中所含舒巴坦則屬于常用的酶抑制劑，給藥后可迅速作用于機(jī)體并對β-內(nèi)酰胺酶形成良好的活性抑制性效果。通過聯(lián)合應(yīng)用替加環(huán)素與頭孢哌酮舒巴坦，可有效提升對于鮑曼不動桿菌的抑菌作用，并幫助緩解患者機(jī)體炎性反應(yīng)。本次研究中對照組與觀察組患者的治療有效性分別為84.21%、94.74%，與對照組相比較，觀察組患者的治療有效性顯著提升;兩組患者的急性生理學(xué)及慢性健康狀況評分系統(tǒng)II評分、臨床肺部感染評分均明顯下降，且觀察組患者的下降幅度更大;對照組與觀察組患者的細(xì)菌清除率分別為36.84%、65.79%，與對照組相比較，觀察組患者的細(xì)菌清除率明顯提升。也進(jìn)一步證實(shí)，合用替加環(huán)素與頭孢哌酮舒巴坦可有效提升多重耐藥鮑曼不動桿菌肺炎患者的總體治療價(jià)值。

綜上所述，替加環(huán)素、頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合療法在多重耐藥鮑曼不動桿菌肺炎臨床治療中的應(yīng)用效果較為理想，有利于緩解患者的臨床癥狀，提升細(xì)菌清除率，延緩、阻斷病情的進(jìn)展程度，有助于患者獲得良好預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

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