崔盈盈

【摘要】目的：分析四聯(lián)療法治療胃潰瘍出血的療效。方法：選擇我院于2019.2-2020.2月收治的86例胃潰瘍出血患者，按照雙盲法進行分組，其中對照組（43例，實施消化內(nèi)鏡手術(shù)治療），觀察組（43例，在消化內(nèi)鏡手術(shù)的基礎(chǔ)上增加四聯(lián)療法治療），對比兩組患者的治療總有效率。結(jié)果：實施消化內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合四聯(lián)療法治療的觀察組患者治療總有效率要高于單獨實施消化內(nèi)鏡手術(shù)治療的對照組患者治療總有效率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：胃潰瘍出血患者在消化內(nèi)鏡手術(shù)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合四聯(lián)療法治療，能夠有效改善患者胃出血癥狀，有利于患者疾病的恢復(fù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】四聯(lián)療法;消化內(nèi)鏡手術(shù);胃潰瘍出血;治療總有效率

【中圖分類號】R573.1?【文獻標(biāo)識碼】B?【文章編號】2096-7225（2020）07-0027-01

胃潰瘍是臨床中常見的消化內(nèi)科疾病，其中主要是由于幽門螺桿菌感染、遺傳因素以及個人飲食所引起的。臨床中患者主要表現(xiàn)為上腹部疼痛以及進食后反酸等癥狀，病情嚴(yán)重時患者還會出現(xiàn)出血甚至是休克的現(xiàn)象，因此胃潰瘍出血還會危及患者的生命安全[1]。有效的治療對于緩解患者胃潰瘍出血具有非常重要的意義。其中消化內(nèi)鏡手術(shù)治療是臨床中常用的治療方式，為了研究四聯(lián)療法在胃潰瘍出血患者中的具體應(yīng)用效果，本文將86例患者分為兩組并且分別進行不同的治療，具體分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2019.2-2020.2月收治的86例胃潰瘍出血患者，按照雙盲法進行分組，其中觀察組（43例，男性23例，女性20例，年齡45-78歲，平均年齡59.47±2.16歲），對照組（43例，男性22例，女性21例，年齡46-77歲，平均年齡59.26±2.43歲），對比觀察組與對照組之間的基線資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者表現(xiàn)的癥狀符合胃潰瘍出血相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);自愿簽署知情同意書的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：有認(rèn)知障礙、意識障礙的患者;不配合研究的患者。

1.2 方法

為對照組患者利用消化內(nèi)鏡手術(shù)的方式進行治療，醫(yī)生在消化內(nèi)鏡的輔助下利用冷生理鹽水對患者的出血部位進行沖洗，將患者的出血部位充分暴露出來。之后利用套環(huán)套扎法為患者進行止血操作，直到患者的局部組織變白后即可停止手術(shù)。手術(shù)結(jié)束后的24小時內(nèi)需要叮囑患者禁食水。

觀察組患者利用消化內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合四聯(lián)療法治療，其中消化內(nèi)鏡手術(shù)治療方式與對照組患者相同。在手術(shù)后的第2天，指導(dǎo)患者服用雷貝拉唑鈉腸溶片、枸櫞酸鉍鉀膠囊、阿莫西林膠囊以及克拉霉素片治療，其中雷貝拉唑鈉腸溶片（國藥準(zhǔn)字H20040715，成都迪康藥業(yè)股份有限公司），患者每天早晚飯前服用2次，每次10mg;枸櫞酸鉍鉀膠囊（國藥準(zhǔn)字H10920076，浙江眾益制藥股份有限公司），患者每天早晚飯前服用2次，每次600mg;阿莫西林膠囊（國藥準(zhǔn)字H37021926，吉林省匯達(dá)醫(yī)藥有限公司），患者每天早晚餐后半個小時服用1000mg;克拉霉素片（國藥準(zhǔn)字H42020752，湖北美寶藥業(yè)股份有限公司），患者早晚餐后半個小時服用500mg。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的治療總有效率。顯效：患者在治療3天后成功止血，同時2周之內(nèi)沒有再次發(fā)生胃潰瘍出血的現(xiàn)象，通過對患者進行胃鏡檢查后發(fā)現(xiàn)潰瘍處于愈合期（H2）;有效：患者治療5天后成功止血，同樣在2周之內(nèi)沒有出現(xiàn)再次出血的情況，其潰瘍面積減少一半以上;無效：患者治療后胃潰瘍出血現(xiàn)象沒有緩解。治療總有效率=（顯效+有效）/該組總?cè)藬?shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，使用x2和%表示計數(shù)資料，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究中每組患者各有43例，其中實施消化內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合四聯(lián)療法治療的觀察組患者發(fā)生顯效22例，有效18例，無效3例，治療總有效率為93.02%;單獨進行消化內(nèi)鏡手術(shù)治療的對照組患者發(fā)生顯效12例，有效17例，無效14例，治療總有效率為67.44%。觀察組患者的治療總有效率93.02%要高于對照組患者的治療總有效率67.44%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），其中（χ2=8.871，P=0.003）。

3 討論

近年來，隨著人們飲食習(xí)慣的不斷改變，臨床中患有胃潰瘍的患者越來越多。而胃潰瘍患者如果發(fā)生病情反復(fù)的現(xiàn)象，就很容易并發(fā)胃出血等并發(fā)癥。胃潰瘍出血患者的出血量超過了500ml時，會發(fā)生便血以及嘔血等癥狀，同時當(dāng)出血量超過1000ml時患者還會出現(xiàn)休克癥狀[2]。

臨床中通常會利用消化內(nèi)鏡手術(shù)為患者進行治療，其中治療時主要通過借助消化內(nèi)鏡，清晰的觀察患者的胃部狀況，然后再進行相應(yīng)的止血操作，能夠取得較好的治療效果。根據(jù)相關(guān)研究顯示，胃潰瘍出血患者在消化內(nèi)鏡手術(shù)治療的同時結(jié)合四聯(lián)療法能夠提高治療效果[3]。其中四聯(lián)療法主要是在術(shù)后指導(dǎo)患者服用雷貝拉唑鈉腸溶片、枸櫞酸鉍鉀膠囊、阿莫西林膠囊以及克拉霉素片藥物進行治療。雷貝拉唑鈉腸溶片具有抑制胃酸分泌的作用，并且藥物之間的相互作用也比較小。阿莫西林能夠抑制細(xì)胞壁的合成，具有較好的殺菌效果。枸櫞酸鉍鉀膠囊能夠刺激患者的前列腺素分泌，保護人體的胃黏膜?？死顾仄饕糜谥委熌c道和腸外阿米巴病。將以上四種藥物聯(lián)合為胃潰瘍出血患者治療后，具有協(xié)同的作用，可以抑制患者的胃酸分泌，保護患者的胃黏膜，有效提高患者的治療效果[4]。在本次研究中，觀察組患者治療效果更好。

綜上所述，在常規(guī)內(nèi)鏡治療的基礎(chǔ)上增加四聯(lián)療法為胃潰瘍出血患者治療，可以得到較好的治療效果，及時改善患者胃出血的癥狀及減少并發(fā)癥，大大縮短患者住院周期，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]孫震華. 消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法治療胃潰瘍出血的臨床療效分析[J]. 醫(yī)藥界， 2020， 000（008）：P.1-1.

[2]張鳳朝. 消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法對胃潰瘍出血患者的療效觀察[J]. 世界復(fù)合醫(yī)學(xué)， 2020， v.6（02）：58-60.

[3]周紅連，?管敬來. 消化內(nèi)鏡與四聯(lián)療法聯(lián)合治療胃潰瘍出血的效果研究[J]. 中外醫(yī)療， 2020， 039（001）：17-19.

[4]斯軼凡， 王農(nóng)榮， 謝桂生. 消化內(nèi)鏡聯(lián)合四聯(lián)療法對胃潰瘍出血的治療效果和再出血的原因分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2019， 025（012）： 56-58.