盧彥肖 黃一琳

【摘要】目的：探討在胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折患者中采用手術(shù)治療的臨床療效。方法：選擇42例2016年9月-2018年9月來(lái)我院接受治療的胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折患者作為調(diào)查對(duì)象，并利用抽簽法進(jìn)行分組，分別為采用前路手術(shù)治療的實(shí)驗(yàn)組21例和接受后路手術(shù)治療的對(duì)照組21例，分析臨床效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間相比于對(duì)照組明顯更低，組間差異具有臨床比較意義（P<0.05）。結(jié)論：采取前路手術(shù)治療胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折具有顯著的臨床效果，同時(shí)該方法能夠有效改善患者的預(yù)后，可在臨床中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】前路手術(shù);后路手術(shù);胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折

【中圖分類(lèi)號(hào)】R274.1?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B?【文章編號(hào)】2096-7225（2020）07-0018-01

作為臨床中極為常見(jiàn)的骨折，通常情況下將兩個(gè)或兩個(gè)以上椎體節(jié)段發(fā)生的骨折定義為胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折[1]。該病多由高處墜傷、車(chē)禍等暴力沖擊所導(dǎo)致，使得患者損傷較為嚴(yán)重，同時(shí)會(huì)伴有脊髓神經(jīng)損傷等癥狀，且臨床癥狀和體征處于相互重疊，這也給臨床治療增加了難度[2]。臨床中對(duì)于胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折的治療以保守治療和手術(shù)治療為主，相比于保守治療，手術(shù)治療能夠?yàn)榕P床患者提供一個(gè)即刻的穩(wěn)定，避免由于長(zhǎng)期臥床造成更為嚴(yán)重的并發(fā)癥，并能夠提高患者的康復(fù)速度，同時(shí)能夠糾正畸形、恢復(fù)脊柱序列、改善受壓迫神經(jīng)情況[3]。本次研究為了手術(shù)治療胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折的臨床價(jià)值，特選取了42例胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折患者進(jìn)行研究分析，具體實(shí)施情況如下。

1臨床資料與治療方法

1.1患者資料

本次調(diào)查的研究病例為胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折患者，病例數(shù)共計(jì)42例，病例截取自2016年9月-2018年9月。將所有參與調(diào)查患者按照抽簽法進(jìn)行分組，分別為實(shí)驗(yàn)組21例和對(duì)照組21例。兩組患者均符合胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)可治療方案，將無(wú)完全行為能力、嚴(yán)重精神障礙、拒絕配合治療患者排除在研究外，所有患者均自愿簽署知情通知書(shū)。實(shí)驗(yàn)組患者中男性13例，女性8例，中位年齡（61.4±2.2）歲;對(duì)照組患者中男性11例，女性10例，中位年齡（62.2±2.9）歲。將實(shí)驗(yàn)組患者的一般資料與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，組間差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均接受全身麻醉，接受后路手術(shù)治療的患者取俯臥位，切口位置在受傷部位正中，將受傷椎體完全暴露，妥善處理其周?chē)M織，采用椎弓根螺釘進(jìn)行固定，并對(duì)脊柱進(jìn)行復(fù)位，清潔消毒后進(jìn)行縫合、包扎。

接受前路手術(shù)治療的實(shí)驗(yàn)組患者取左側(cè)臥位，切開(kāi)胸膜、腹膜，暴露受傷椎體，清理周?chē)M織，顯露硬膜囊后植入與椎體大小相同的植骨，并進(jìn)行縫合、包扎。

1.3療效觀察和評(píng)價(jià)

觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后的VAS評(píng)分、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等臨床指標(biāo)，VAS評(píng)分的大小與患者的疼痛嚴(yán)重程度成正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組患者的VAS評(píng)分、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間分別采用根（士s）和T值進(jìn)行描述和檢驗(yàn)，當(dāng)P值<0.05時(shí)組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，SPSS17.0軟件包作為 本次調(diào)查的數(shù)據(jù)處理軟件。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的VAS評(píng)分、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間分別為1.14±0.36、77.25±9.44min、7.91±2.2d，對(duì)照組患者的VAS評(píng)分、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間分別為4.07±0.56、87.34±10.13min、11.1±1.3d，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果說(shuō)明差異較大，具有臨床比較價(jià)值（P=20.1687，T=0.0000）、（P=3.3393，T=0.0018）、（P=5.7206，T=0.0000）。

3討論

近年來(lái)，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，也為了更為有效的改善患者預(yù)后，對(duì)于各種疾病的治療方式也在改變。胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折是最為行間的脊柱損傷，但是由于發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，易出現(xiàn)漏診或者誤診的情況，同時(shí)為了降低并發(fā)癥發(fā)生率、減輕痛苦、改善脊柱神經(jīng)損傷，通常予以手術(shù)治療。手術(shù)治療能夠幫助患者復(fù)位骨折、完成脊柱正常排序、對(duì)畸形進(jìn)行校正[4]。后路手術(shù)在該病的治療中應(yīng)用較多，但是該方法需要將患者患者的部分椎體或椎間組織進(jìn)行切除，極易損傷脊柱穩(wěn)定性，破幻脊柱完整的生理結(jié)構(gòu)，在取出固定物后容易發(fā)生椎體塌陷等嚴(yán)重后果。前路手術(shù)治療則能夠?qū)⑹軅w充分暴露，具有良好的操作視野，能夠?qū)⒐钦鬯槠蛪乃澜M織完全清除，同時(shí)前路手術(shù)能夠方便固定支撐植骨，進(jìn)一步促進(jìn)患者的康復(fù)速度[5]。本次調(diào)查選擇了42例在我院進(jìn)行治療的胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折患者作為調(diào)查對(duì)象，采用前路手術(shù)手術(shù)的實(shí)驗(yàn)組在VAS評(píng)分、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等方面相比于對(duì)照組具有明顯優(yōu)勢(shì)，再一次驗(yàn)證了這一方法的有效性。

綜上所述，在胸腰椎多節(jié)段脊柱骨折患者治療中可采取前路手術(shù)手術(shù)，效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

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