代振霞

【摘要】目的：探討PDCA循環(huán)在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用效果。方法：對比2019年7月至2020年7月期間本院開展PDCA循環(huán)管理前后，隨機抽取的1000例患者醫(yī)院感染事件發(fā)生率，以及50名醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評分。并探討醫(yī)院感染管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)的效果。結(jié)果：PDCA循環(huán)管理前醫(yī)院感染發(fā)生率為1.80%，管理后發(fā)生率為0.40%;管理前后50名醫(yī)務(wù)人員操作技巧評分分為（71.63±8.75）分與（89.57±8.22）分，衛(wèi)生規(guī)范評分分為（80.13±7.44）分與（94.68±5.10）分，醫(yī)院感染知曉率評分分為（74.62±8.06）分與（92.84±8.45）分;組間數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：PDCA循環(huán)管理可以顯著減少醫(yī)院感染的發(fā)生率，并有效提升醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，值得在醫(yī)院管理中進行普及與推廣。

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán);醫(yī)院感染;管理;效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B

醫(yī)院感染是導致醫(yī)療事故以及醫(yī)患糾紛的關(guān)鍵性因素，而為了規(guī)避與減少此種現(xiàn)象的發(fā)生，就要從根本上對醫(yī)院感染進行有效地防控，以提升治療安全性，并確?；颊叩纳踩c預后質(zhì)量[1]。以往針對醫(yī)院感染常應(yīng)用常規(guī)防控管理，這種管理盡管能起到一定的成效，但是卻不能完全的避免醫(yī)院感染的發(fā)生。并且隨著現(xiàn)階段醫(yī)患數(shù)量、疾病種類的逐漸增多，導致醫(yī)院感染發(fā)生率也在呈現(xiàn)逐漸上升趨勢[2]。因此，需要一種安全、有效的管理模式對醫(yī)院感染進行預控與管理。而本次則將PDCA循環(huán)管理應(yīng)用到醫(yī)院感染中，并對此種管理模式的應(yīng)用效果展開研究。詳情如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

在2019年7月至2020年7月期間隨機抽取50名醫(yī)務(wù)人員展開本次研究，男性醫(yī)務(wù)人員16名，女性醫(yī)務(wù)人員34名;年齡23-57歲，均值（35.17±5.54）歲。其中醫(yī)生12名，護士34名，技師4名;高級職稱13名，中級職稱17名，初級職稱20名。隨機抽取2019年7月至12月患者300名，2020年1月至7月患者1000名，其中男患者517名，女患者483名;年齡7-76歲，均值（53.14±6.97）歲。

1.2 方法

2019年7月至12月本院為開展PDCA循環(huán)管理，隨機抽取500名患者，并記錄患者發(fā)生醫(yī)院感染的例數(shù)，同時對醫(yī)務(wù)人員的操作技巧、衛(wèi)生規(guī)范、醫(yī)院感染防控知識知曉率展開評分。然后在2020年1月至7月期間開展PDCA循環(huán)管理，并再次抽取500名患者，對上述內(nèi)容進行統(tǒng)計與評分。PDCA循環(huán)管理開展前后均有相同50名醫(yī)務(wù)人員參與研究。

1.3 指標觀察

（1）對比開展PDCA循環(huán)管理前后1000名患者醫(yī)院感染發(fā)生率;（2）對比管理前后50名醫(yī)務(wù)人員操作技巧、衛(wèi)生規(guī)范、醫(yī)院感染防控知識知曉率評分。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用（SPSS 23.0）軟件處理數(shù)據(jù)，采用（x±s）與（%）表示計量與計數(shù)資料，采用（t值）與（x2） 檢驗，（P<0.05）為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比開展PDCA循環(huán)管理前后醫(yī)院感染發(fā)生率

如表1結(jié)果所示：管理后本院患者感染發(fā)生率低于管理前，且組間數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著我國老齡化進程的逐漸加快、生活環(huán)境的變換、意外事件的頻繁發(fā)生、公共衛(wèi)生事件的逐漸增加，也致使現(xiàn)階段各類患者的人數(shù)呈現(xiàn)逐漸上升趨勢。而給予患者及時的臨床治療，可有效改善患者的臨床癥狀表現(xiàn)，并挽救危重患者的生命安全。但是在對患者進行護理的過程中，會因為多種因素導致院內(nèi)感染的發(fā)生，進而會影響患者的臨床療效，并增加患者的痛苦，不利于患者預后質(zhì)量的提升，且容易造成醫(yī)患糾紛的發(fā)生，同時也不利于醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。而導致院內(nèi)感染發(fā)生的主要因素包括：院內(nèi)環(huán)境不達標，病房及相關(guān)科室為定期開展全面的清潔消毒工作，以及醫(yī)務(wù)人員的院內(nèi)感染預防意識欠缺等。而為了減少院內(nèi)感染的發(fā)生率，就需要不斷地提升管理質(zhì)量，并嚴格要求醫(yī)務(wù)人員遵守相關(guān)醫(yī)療服務(wù)規(guī)定及流程開展日常工作。

本次將PDCA循環(huán)管理應(yīng)用到醫(yī)院感染的防控管理中，其通過Plan（計劃）、Do（執(zhí)行）、Check（檢查）、Action（改進）四個步驟，不斷地對醫(yī)院感染防控問題展開前瞻性預測、評估與針對性干預，有效地減少了院內(nèi)感染的發(fā)生率，并提升了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)水平。本次研究結(jié)果顯示，執(zhí)行PDCA循環(huán)管理后，醫(yī)院感染發(fā)生率呈現(xiàn)下降趨勢，醫(yī)務(wù)人員相關(guān)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評分呈現(xiàn)上升趨勢，且管理前后組間數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這也進一步證實了PDCA循環(huán)管理的有效性。其通過P對院內(nèi)發(fā)生的感染事件進行歸納總結(jié)，并分析發(fā)生原因，同時制定相應(yīng)的防控措施及管理制度;通過D對醫(yī)務(wù)人員展開針對性地培訓，不斷地提升其綜合素質(zhì)，減少不正當操作所造成的感染事件發(fā)生率。同時根據(jù)醫(yī)院各個科室的實際情況進行區(qū)域的劃分，并制定相應(yīng)的衛(wèi)生管理制度，以預防感染事件的發(fā)生;通過C建立醫(yī)院感染防控檢查小組，不定期對各科室及醫(yī)院內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生、操作流程展開抽查，并及時發(fā)現(xiàn)不合理或錯誤的問題;通過A將院內(nèi)可能會發(fā)生感染的問題進行總結(jié)，并展開小組討論，對問題進行解決，然后在醫(yī)院內(nèi)實施，并監(jiān)督各科室完成改善工作。同時將執(zhí)行過程中不合理的制度進行再次改善，直至完善。通過PDCA四個步驟的循環(huán)管理，就可顯著的減少院內(nèi)感染事件的發(fā)生，進而促進醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

綜上所述，將PDCA循環(huán)管理應(yīng)用到院內(nèi)感染管理中，其管理效果顯著，不僅可以減少感染事件的發(fā)生率，同時還有助于醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)的提升，并有助于和諧醫(yī)患關(guān)系的建立，值得在醫(yī)院管理中進行推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]吳詠梅. 探討PDCA循環(huán)管理模式在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用效果[J]. 健康前沿， 2018， 27（1）：131.

[2]劉素珍. PDCA循環(huán)法在提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量中的應(yīng)用效果[J]. 護理實踐與研究， 2018， 15（21）：135-137.