董澤蘭

【摘要】目的：研究狂犬病暴露后對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防與護(hù)理干預(yù)的效果價(jià)值。方法：以2018年8月～2020年8月選取69722例狂犬病暴露患者為對(duì)象進(jìn)行研究，患者在住院以后及時(shí)進(jìn)行護(hù)理與干預(yù)處理，進(jìn)行疫苗接種預(yù)防，并對(duì)疫苗不良反應(yīng)進(jìn)行觀察。結(jié)果：整個(gè)研究過(guò)程共接種69722例患者，其中不良反應(yīng)患者為4例，占總病例0.057‰，第1年3例患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，第2年1例患者產(chǎn)生不良反應(yīng);所有接種疫苗患者均沒(méi)有出現(xiàn)狂犬病病例。結(jié)論：狂犬病暴露患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行疫苗接種與傷口處理，對(duì)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)者積極進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，緩解患者心理與緊張情緒，減少狂犬病發(fā)病率。

【關(guān)鍵詞】狂犬病;處置;護(hù)理;價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

狂犬病是一種由于貓、狗等牲畜對(duì)人類進(jìn)行咬傷、抓傷等造成皮膚感染的急性傳染病，通常具有一個(gè)月到三個(gè)月的潛伏期，發(fā)病表現(xiàn)為怕水、低熱，死亡率極高，高達(dá)百分百，最終患者由于呼吸衰竭而死亡[1]。因此被狂犬動(dòng)物咬傷或抓傷后應(yīng)該及時(shí)與醫(yī)院進(jìn)行治療干預(yù)，本文通過(guò)對(duì)收治的69722例狂犬病暴露患者進(jìn)行預(yù)防和干預(yù)，觀察其效果價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年8月～2020年8月收治狂犬病暴露患者69722例，其中男性31562例，女性38160例。其中春夏季節(jié)52710例，秋冬季節(jié)17012例。

1.2預(yù)防措施

1.2.1傷口處理

當(dāng)人被動(dòng)物抓破或者咬傷時(shí)，需要第一時(shí)間去附近醫(yī)院對(duì)傷口進(jìn)行消毒處理。首先要用肥皂水或者0.1%濃度的新潔爾滅進(jìn)行傷口沖洗，沖洗時(shí)間不少于15分鐘，兩種沖劑不可同時(shí)使用，否則會(huì)影響消毒效果。當(dāng)被抓或者被咬傷口過(guò)深時(shí)，還需要借用注射器來(lái)深度清洗傷口內(nèi)部，若被咬傷者疼痛難忍須進(jìn)行局部麻醉，用沖擊消毒后，還需要用生理鹽水進(jìn)行多次清洗，之后用生理紗布將傷口擦干凈，以免過(guò)多液體存留在傷口中。若傷口出現(xiàn)潰爛，則應(yīng)當(dāng)除去潰爛組織，之后用75%濃度酒精或碘伏進(jìn)行處理，在傷口完全康復(fù)之前，需要保持敞開(kāi)，如傷口結(jié)痂，則應(yīng)去除結(jié)痂之后進(jìn)行消毒。

1.2.2 應(yīng)用狂犬病疫苗

被動(dòng)物咬傷或抓傷者，在對(duì)傷口進(jìn)行消毒和沖洗處理后，還需要盡早去附近醫(yī)院進(jìn)行狂犬病疫苗接種注射。在我國(guó)狂犬病疫苗有兩種接種方式，一種是2-1-1注射法，一種是5針注射法。2-1-1注射方式是在患者被咬傷或抓傷當(dāng)天，在其左右上臂各注射該狂犬病疫苗，然后在7天和21天再給患者分別注射一針狂犬病疫苗。而5針注射則是在被咬傷后當(dāng)天和第3天、第7天、14天以及28天分別注射狂犬病疫苗，共計(jì)5針。在進(jìn)行疫苗注射之前，需要對(duì)疫苗有效期進(jìn)行檢查，對(duì)同一患者盡可能使用同一批次生產(chǎn)的疫苗。

1.2.3 不良反應(yīng)護(hù)理

有少部分人在接種狂犬病疫苗后身體有時(shí)會(huì)出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，在臨床表現(xiàn)上有全身或者局部反應(yīng)，例如身體部位出現(xiàn)紅腫、瘙癢，此種反應(yīng)可在較短時(shí)間內(nèi)自行恢復(fù)，不用進(jìn)行相關(guān)治療。而全身反應(yīng)例如出現(xiàn)頭暈、惡心、四肢無(wú)力、發(fā)燒、食欲下降等現(xiàn)象，若身體溫度在38℃以下，則可自行恢復(fù)，若身體溫度高于37℃，則需要采取相應(yīng)措施來(lái)降低體溫。不良反應(yīng)的出現(xiàn)是由于人類身體受到疫苗內(nèi)抗原刺激后所產(chǎn)生的系列生理反應(yīng)，且具有個(gè)體差異。

1.2.4 心理護(hù)理及衛(wèi)生宣教

狂犬病發(fā)病后幾乎可以達(dá)到百分百致死率，因此大多數(shù)接受狂犬病疫苗接種的患者內(nèi)心都極度恐懼，其缺乏對(duì)狂犬病病毒以及疫苗的知識(shí)，容易產(chǎn)生不良情緒，從而影響治療效果。在對(duì)狂犬病患者進(jìn)行治療時(shí)，需要對(duì)其進(jìn)行正確的引導(dǎo)，讓其了解疫苗作用，普及相應(yīng)防護(hù)知識(shí)，解除患者心中疑惑，緩解患者緊張情緒，從而提升治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生情況及狂犬病發(fā)病情況。

2 結(jié)果

本研究一共69722例狂犬病暴露患者進(jìn)行狂犬疫苗接種，其中4例患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，占所有病例的0.057‰，第1年3例患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，第2年1例患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3 討論

狂犬病是死亡率極高的傳染性疾病，致死率達(dá)到100%，通常采用的治療方式就是對(duì)傷口進(jìn)行肥皂水或新潔爾滅清洗消毒處理，然后對(duì)患者進(jìn)行狂犬疫苗接種治療，避免后期狂犬病暴露。但是目前很多狂犬病暴露患者并沒(méi)有意識(shí)到狂犬病的危害，沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行狂犬疫苗接種[2]。因此要積極對(duì)廣大群眾進(jìn)行知識(shí)宣傳與傳播，幫助群眾提高安全意識(shí)和對(duì)狂犬病的認(rèn)知，做到及時(shí)預(yù)防和護(hù)理干預(yù)。

狂犬病具有潛伏性，因此要持續(xù)進(jìn)行疫苗接種，使身體抗體可以持續(xù)保持。若患者之前注射過(guò)狂犬病疫苗，且還存在抗體，則可以在三天后進(jìn)行接種，具體接種時(shí)間要根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行確定[3]。由于進(jìn)行狂犬疫苗接種后一旦產(chǎn)生不良反應(yīng)，容易造成患者恐慌和恐懼心理，拒絕接受狂犬疫苗接種，這勢(shì)必對(duì)狂犬病暴露患者治療是十分不利的，因此要對(duì)相關(guān)門診進(jìn)行管理與規(guī)定，保證規(guī)范操作，減少不良反應(yīng)產(chǎn)生，再次對(duì)產(chǎn)生不良反應(yīng)的原因進(jìn)行深入分析研究，進(jìn)行改正與規(guī)范，提高患者對(duì)狂犬疫苗的接受性。本次研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)規(guī)范化、管理化的預(yù)防與護(hù)理干預(yù)后，狂犬病患者無(wú)人發(fā)病。

綜上所述，對(duì)狂犬病暴露患者積極進(jìn)行預(yù)防治療和干預(yù)護(hù)理，能夠有效減少狂犬病發(fā)生，提高群眾生命安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]于鵬程，矯陽(yáng)，于嘉辰，等.人用狂犬病疫苗暴露后預(yù)防接種反應(yīng)觀察[J].中國(guó)病毒病雜志，2017，7（3）：197-200.

[2]曾權(quán)威，官映清，鄧思民，等.11200例狂犬病暴露人群預(yù)防處置情況分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2018，29（13）：1899-1901.

[3]鄭丹，吳生根.497例兒童狂犬病暴露和預(yù)防處置的流行病學(xué)分析[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019（2）：46-47.