樊曉輝 曹學(xué)菊

【摘要】目的：分析比較腹腔鏡與開腹手術(shù)治療肝囊腫的臨床療效。方法：對我院2019年4月～2020年4月期間所收治的肝囊腫患者做隨機篩選，確定其中的70例來參與本次研究，并隨機分為對照組和觀察組，每組各有患者35例。對照組采取開腹手術(shù)治療，觀察組采取腹腔鏡手術(shù)治療，比較兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間以及胃功能恢復(fù)時間。結(jié)果：觀察組各項手術(shù)治療均明顯優(yōu)于對照組，組間差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分別為2.86%和17.14%，組間相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床上對于肝囊腫患者的治療可選擇腹腔鏡或開腹手術(shù)，兩者相比又以腹腔鏡手術(shù)的各種手術(shù)指標(biāo)更為優(yōu)異，不僅病癥復(fù)發(fā)率低，且患者的住院時間大大縮短，可進一步提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;開腹手術(shù);肝囊腫

【中圖分類號】R713.6 【文獻標(biāo)識碼】B

肝囊腫在臨床上比較常見，尤其是先天性肝囊腫占有較大的比例，臨床上稱其為一種非寄生蟲性的肝囊腫疾病，多是采取開腹手術(shù)的方式切除。近年來在腹腔鏡技術(shù)日益成熟的情況下，腹腔鏡手術(shù)被越來越多的應(yīng)用到肝囊腫的臨床治療中，相比傳統(tǒng)開腹式手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)的創(chuàng)傷更小，可進一步減少患者的疼痛感，且恢復(fù)所需時間更短，以及術(shù)后病癥復(fù)發(fā)率大大降低[1]。為比較腹腔鏡與開腹手術(shù)治療肝囊腫的臨床效果，本次以我院收治的770例肝囊腫患者為對象，探討分析了兩種術(shù)士的治療效果。以下為報告內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1一般資料

對我院2019年4月～2020年4月期間所收治的肝囊腫患者做隨機篩選，確定其中的70例來參與本次研究，并隨機分為對照組和觀察組，每組各有患者35例，所有患者均經(jīng)過腹部彩超以及CT確診為肝囊腫。對照組內(nèi)男女患者的比例為16：19，最小年齡33歲，最大年齡61歲，平均（42.56±3.16）歲，其中有20例單發(fā)囊腫，15例多發(fā)囊腫。觀察組內(nèi)男女患者的比例為17：18，最小年齡34歲，最大年齡58歲，平均（41.52±2.84）歲，其中有21例單發(fā)囊腫，14例多發(fā)囊腫。所有患者及家屬對本次研究內(nèi)容均知情并自愿參與，且簽署同意書。比較兩組患者的年齡、病程等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采取開腹手術(shù)治療，術(shù)前告知患者各注意事項，手術(shù)當(dāng)日進行全麻處理，經(jīng)右上腹部肋緣下斜切口進入腹部，確定囊腫位置后對其進行固定，切除肝臟表面上大部分的囊壁，并對囊液做全面清洗[2]。使用3.0%的碘酊破壞掉囊壁細胞，檢查手術(shù)創(chuàng)面，放置引流管，最后對切口進行縫合，且進行預(yù)防感染處理。

觀察組采取腹腔鏡手術(shù)治療，術(shù)前告知患者各注意事項，提前準(zhǔn)備好手術(shù)事項，手術(shù)當(dāng)日對患者做全麻處理，于患者臍部建立二氧化碳氣腹，將患者腹內(nèi)壓力控制在10～13mmHg之間。檢查確認(rèn)患者病灶部位充分暴露后，按照術(shù)前設(shè)計的套管針穿刺位置對囊腫進行穿刺，抽取少部分的囊液，做進一步的病理判斷和確診。然后繼續(xù)將囊壁切開，利用吸引器設(shè)備清除內(nèi)部的囊液，針對囊腫頂部做開窗處理，并應(yīng)用碳酸來破壞囊腔內(nèi)細胞[3]。如果檢查后發(fā)現(xiàn)患者的囊腫體積較大，還需要在囊腔內(nèi)的相應(yīng)位置來設(shè)置引流管，且術(shù)后觀察2～3d拔除。在手術(shù)完畢后，要求盡量排除干凈患者腹內(nèi)的二氧化碳氣體，并使用醫(yī)院敷料或創(chuàng)可貼做切口處理，注意術(shù)后預(yù)防感染[4]。

1.3觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較兩組患者的各項手術(shù)指標(biāo)，包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間以及胃功能恢復(fù)時間。并且，統(tǒng)計比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括膽漏、腹水、胸水及肺部感染等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

文章數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件處理，計量資料采用T檢驗，計數(shù)資料以x2檢驗。若P<0.05，則有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1組間比較各項手術(shù)指標(biāo)情況

觀察組各項手術(shù)治療均明顯優(yōu)于對照組，組間差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見下表1。

3 討論

肝囊腫是臨床上肝臟疾病中比較常見的一種，屬于先天性且非遺傳性肝內(nèi)囊性病變。以往所應(yīng)用的治療方法包括囊腫開窗、囊腫穿刺抽液、囊腫引流以及肝葉或部分肝切除術(shù)等，雖然具有一定的治療效果，但是開腹手術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷較大，術(shù)后恢復(fù)時間久，且容易產(chǎn)生并發(fā)癥。相比來講，腹腔鏡手術(shù)因其創(chuàng)口小、易恢復(fù)等優(yōu)勢被越來越廣泛的應(yīng)用到臨床上，在肝囊腫治療中也具有更為明顯的臨床療效。就本次研究結(jié)果來看，觀察組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間以及胃功能恢復(fù)時間明顯更優(yōu)于對照組，且術(shù)后并發(fā)癥遠小于對照組。綜上所述，腹腔鏡相比開腹手術(shù)治療肝囊腫臨床療效更佳，值得臨床進一步推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]鄭海明.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療肝囊腫的療效與安全性分析[J].中外醫(yī)療，2020，39（13）：33-35.

[2]李連海，馬沛，許惠玲.腹腔鏡與開腹開窗術(shù)治療肝囊腫的臨床療效對比[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2018，18（08）：115-116.

[3]邊建召.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療肝囊腫的療效與安全性分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（14）：32.

[4]周濤.腹腔鏡開窗術(shù)與開腹開窗術(shù)治療肝囊腫療效Meta分析[D].南昌大學(xué)，2018.