王慶艷

【摘要】目的：評價尿毒癥患者血液透析期間用綜合護理對預防合并心衰的效果。方法：2017年2月至2018年2月為本次研究時段，68例研究時段內收治的尿毒癥患者為研究目標，以隨機信封法為分組依據，分為對照組、實驗組均34例，對照組：常規(guī)護理，實驗組：綜合護理，分析兩組合并心衰發(fā)生率、患者滿意度。結果：合并心衰發(fā)生率相較于對照組，實驗組較低（P<0.05）;與對照組相比，患者滿意度實驗組較高（P<0.05）。結論：在尿毒癥患者血液透析治療期間，應用綜合護理，對預防治療期間合并心衰具有積極的臨床意義，同時又提高患者滿意度，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】尿毒癥;血液透析;合并心衰;綜合護理;效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B

尿毒癥屬于腎臟終終末期階段，其是由于患者機體內的廢物、過多水分無法排出體外，從而對腎臟引起毒害，隨著病情的進展，當患者出現尿毒癥后，會使機體引起一系列的臨床綜合癥，威脅患者生命安全[1]。尿毒癥患者多采用血液透析治療，但在治療期間，患者易受外界、內界因素的干擾，易合并心衰，直接危及患者生命[2]。故在尿毒癥患者血液透析治療中，應用綜合護理至關重要。本次研究取68例本院收治的尿毒癥行血液透析治療患者開展研究，分析尿毒癥患者血液透析期間用綜合護理對預防合并心衰的效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究時段：2017年2月至2018年2月，取以上時段內本院收治的尿毒癥行血液透析治療的68例患者開展研究，分組依據用隨機信封法，將68例患者分為對照組、實驗組，每組樣本：34例。對照組：24例男、10例女，年齡31.5-71.9歲，平均（51.3±10.8）歲，病程1.5-6.5年，平均病程（3.7±1.5）年;實驗組：23例男、11例女，年齡32.0-72.2歲，平均（52.1±10.1）歲，病程1.9-6.1年，平均病程（3.5±1.9）年。對比分析兩組一般資料，不具有統計學意義（P>0.05）。我院倫理委員會批準本次研究。參與研究的患者均簽署知情同意書。

1.2方法

入院后，以其臨床體征為基礎，給予相應的體征檢查，明確病情后，均實施血液透析治療，基于此，對照組用常規(guī)護理，實驗組用綜合護理。

常規(guī)護理：病情管理、透析管道護理等。

綜合護理：心理護理：尿毒癥患者需要多數進行血液透析治療，治療時間較長、經濟負擔較重，易使患者出現負面心理，從而降低治療依從性。故在治療期間，護理人員可主動與患者交流，向其講解發(fā)病機制，治療方法及治療過程中所產生的不適向患者講解清楚，強化溝通，傾聽患者心聲，解答患者疑問，提高患者治療信心，建立良好的護患關系。心衰預防護理：在透析治療時，如患者出現心衰，及時給予透析治療，采用超濾脫水，改善體內的潴留水分，糾正心力衰竭，給予貫透治療，結合其實際情況，進行超濾量調節(jié);如患者出現低血壓，給予靜脈注射治療，予以心臟負荷治療[3]。體液平衡護理：透析后，患者體重會增加，護理人員應叮囑患者控制體重，如體重增加過快，會引起水鈉潴留，情況嚴重時，則會引起左心衰。低血壓護理：治療后患者會出現血容量減少，會使患者出現低血壓，此時，護理人員應對患者體位進行調整，即足高頭低位，同時給予相應的藥物治療，在此基礎上，對病情進行管理[4]。生活護理：血液透析治療后，會對其機體功能產生影響，血液透析治療后，叮囑患者多曬太陽，同時指導活動方式，減少臥床時間，指導其適當護外活動，提高體質，減少心臟負荷量。

1.3分析指標

分析兩組合并心衰發(fā)生率、患者滿意度。

患者滿意度評價：取我院自制量表評價，包括心理護理、服務水平、心衰護理、并發(fā)癥護理、生活護理，每項10分，分數越高越好。

1.4統計學方法

SPSS23.0為本次研究軟件，患者滿意度用（x±s）表示、t檢驗;合并心衰發(fā)生率用%表示、x±s檢驗。P<0.05，具有統計學意義。

2 結果

2.1合并心衰發(fā)生率比較

實驗組出現2例合并心衰，合并心衰發(fā)生率5.9%（2/34）;對照組出現9例合并心衰，合并心衰發(fā)生率26.5%（9/34），組間對比有差異，x±s=5.314，P=0.021。

2.2患者滿意度比較

患者滿意度相較于對照組，實驗組較高，P<0.05，見表1。

討論

尿毒癥不屬于獨立疾病，好發(fā)于腎病晚期，以水鈉代謝綜合癥、代謝紊亂等為主要臨床表現。在尿毒癥治療上，多采用血液透析治療。但由于長期血液透析治療，會誘發(fā)心衰，直接影響預后。因此，在此基礎上，血液透析治療期間，給予患者綜合護理，積極預防心衰，對提高預后具有積極的臨床意義。

綜合護理屬于全面護理措施，將其應用于尿毒癥患者血液透析治療過程中，通過心理疏導，減少患者不良情緒，提高治療信心;給予心衰及體液護理管理，糾正心衰的同時積極預防不良事件發(fā)生概率;同時對患者血壓情況進行管理，減少低血壓發(fā)生概率;給予生活指導護理，提高患者體質，減少心臟負荷的同時，提高治療效果[5]。

綜上，尿毒癥患者血液透析期間用綜合護理，對預防合并心衰具有積極作用，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]李平.評價綜合護理對尿毒癥患者血液透析期間合并心衰的效果[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（08）：94.

[2]曹玉蘭.綜合護理對尿毒癥患者血液透析期間合并心衰的預防效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（36）：192-193.

[3]肖雅彬.綜合護理對尿毒癥患者血液透析期間合并心衰的預防效果評價[J].心血管病防治知識（學術版），2016（11）：106-108.

[4]李桂芳.評價綜合護理對尿毒癥患者血液透析期間合并心衰的效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（03）：223-224.

[5]楊麗，周解玲.綜合護理對尿毒癥患者血液透析期間合并心衰的預防效果觀察[J].心血管病防治知識（學術版），2015（12）：88-89.