【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B

醫(yī)學(xué)上將未滿月新生兒的黃疸稱為新生兒黃疸，新生兒黃疸是新生兒最?；加械囊环N疾病，且大多數(shù)都可以被治愈。但即使如此，在嚴重的情況下，它會給新生兒造成神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，并且有可能給幼兒帶來相應(yīng)的后遺癥，甚至導(dǎo)致幼兒的死亡。因此，為了新生兒的生命安全以及健康，了解一定的新生兒黃疸的相關(guān)知識是非常有必要的。

1 新生兒黃疸的類型及特征

新生兒黃疸最明顯的臨床表現(xiàn)為鞏膜（即白眼珠）、黏膜以及皮膚等其他組織被染成黃色。根據(jù)黃疸的程度以及出現(xiàn)時間，新生兒黃疸可分為生理性黃疸與病理性黃疸兩種。

1.1生理性黃疸

這是出現(xiàn)在新生兒身上的一種常見的現(xiàn)象，大多出現(xiàn)在新生兒出生后的2-3天，且在2周之內(nèi)消失。生理性黃疸癥狀較輕的患者，其黃染程度較輕，且僅限于面部與頸部;而癥狀較重的患者，其黃染程度也較重，可遍及全身，甚至幼兒的嘔吐物等也有可能發(fā)生黃染。

1.2病理性黃疸

相對于生理性黃疸，病理性黃疸的出現(xiàn)時間早，一般在新生兒出生后的24小時之內(nèi)出現(xiàn)，且持續(xù)時間更長?；加胁±硇渣S疸的患兒身上除了會有嚴重的黃染現(xiàn)象之外，還有可能出現(xiàn)厭食、精神不振、嗜睡、呼吸困難等現(xiàn)象，嚴重情況下還可能出現(xiàn)易怒、高聲尖叫、反應(yīng)能力弱、發(fā)熱等癥狀。在發(fā)現(xiàn)幼兒有以上這些特征的時候，應(yīng)當及時將幼兒送往醫(yī)院接受檢查，在診斷結(jié)果出來之后，應(yīng)當積極主動地配合醫(yī)生的工作，讓患兒接受治療。

2 新生兒黃疸的危害

2.1生理性黃疸

生理性黃疸并不會對新生兒的身體產(chǎn)生太大的危害。但是在這種疾病癥狀比較嚴重的情況下，患兒會出現(xiàn)嘔吐的現(xiàn)象，其生病時間也可能會相對較長。

2.2病理性黃疸

病理性黃疸可能會引起核黃疸，從而導(dǎo)致后續(xù)治療效果差，甚至造成新生兒神經(jīng)系統(tǒng)的損傷。嚴重的情況下，新生兒黃疸會引發(fā)膽紅素腦病、敗血癥、新生兒肺炎等并發(fā)癥，患兒可能會出現(xiàn)聽力損傷、腦癱、智力下降，甚至是死亡的現(xiàn)象。

3 新生兒黃疸的預(yù)防與護理

3.1孕婦在懷孕期間應(yīng)當制定并遵守科學(xué)的飲食計劃，盡量提高身體素質(zhì)。同時也應(yīng)當盡量避免服用藥物，防止藥物對胎兒產(chǎn)生不良影響。

3.2增加喂養(yǎng)新生兒的次數(shù)，這能夠有效地刺激幼兒的腸胃蠕動，促進幼兒排便，從而達到有效降低幼兒血液中膽紅素含量的目的，防止或減輕黃疸。

3.3有意識地增加新生兒與陽光的接觸，幫助新生兒提高自身的免疫力。但是應(yīng)當注意適度原則，避免新生兒因為與陽光接觸時間過長而曬傷。

3.4應(yīng)當及時清理新生兒的口腔、鼻咽部份的分泌物;在喂奶結(jié)束后，應(yīng)當及時用正確的方法幫助幼兒排出喝奶時吸入肺中的空氣;在幼兒排便后，應(yīng)當及時對其進行清理，保持幼兒身體的干爽。這些措施都能夠在一定程度上有效地防止幼兒受到感染。

3.5黃疸具有復(fù)發(fā)的可能性。因此，在患兒結(jié)束黃疸治療后，家長仍然不能掉以輕心，應(yīng)當提高警惕，繼續(xù)對幼兒進行密切的觀察，以防黃疸的復(fù)發(fā)。

4 新生兒黃疸的治療

新生兒黃疸是由于新生兒血液中膽紅素含量過高而引起的。新生兒黃疸的治療方式包括光照療法、換血療法、藥物治療、游泳療法、撫觸療法以及基因療法等。

4.1光照療法

利用光照療法，可以在有效降低患兒血液中膽紅素含量的同時去除幼兒皮膚中的膽紅素，能夠使患兒被染黃的皮膚恢復(fù)成正常的膚色，且該療法的副作用小。藍光照射是有效減輕新生兒黃疸的方法之一，是我國目前最常用的一種光照療法。

4.2換血療法

在新生兒黃疸病情較重的情況下，運用換血療法可以快速地降低患兒血液中膽紅素的含量。相對于之前，目前使用的換血法，操作要更為簡單，且創(chuàng)口小、周期短，能夠大大降低幼兒感染的幾率，對于患兒來說也比較安全。但是，使用該種療法需要具有一定的前提條件，且有一定的產(chǎn)生不良反應(yīng)的可能，所以一般用于光照療法失敗后。

4.3藥物療法

在該種療法中，醫(yī)生根據(jù)患兒自身情況的不同，會對患兒使用具有不同效果的藥物，從而有效減輕新生兒黃疸。但是，該種療法無法作用于患兒體內(nèi)已經(jīng)產(chǎn)生的膽紅素，因此，在大多數(shù)情況下，它都只是被用作輔助治療。

4.4游泳療法

該種療法的特點在于它用水來模仿嬰兒出生前所處的母體環(huán)境，這能夠幫助患兒增加對于外界的熟悉感，從而更好地適應(yīng)外界。同時，游泳的時候，患兒的運動可以刺激其腸胃的蠕動，從而促進膽紅素的排出。

4.5撫觸療法

這也是一種能夠較好地減輕新生兒黃疸的療法。該種療法是通過用手有節(jié)律地按摩患兒的頭部、手部、腹部、背部以及雙腳來增強患兒的腸道蠕動、增大患兒的食量，幫助患兒排便，從而減少膽紅素的吸收，最終降低患兒血液中膽紅素的含量，減輕黃疸。

4.6基因療法

該種療法在我國的研究較少，治療技術(shù)仍然不夠成熟，暫時未被用于新生兒黃疸的臨床治療。

5 總結(jié)

作為一種在新生兒身上常見的疾病，目前已有許多針對新生兒黃疸的治療與護理方法。醫(yī)生應(yīng)當根據(jù)患兒本身的情況去制定適用于他們的治療與護理方案，家長也應(yīng)當加強對于新生兒的觀察，在發(fā)現(xiàn)幼兒有新生兒黃疸的癥狀之后，及時將其送往醫(yī)院就醫(yī)。家長應(yīng)當嚴格遵從醫(yī)囑，并且力所能及地學(xué)習(xí)相關(guān)的護理知識，促進患兒的康復(fù)，讓孩子能夠安全、健康地成長。

作者簡介：

張志華;性別：女;1973.10.24;大學(xué)本科;籍貫：四川南充，副主任醫(yī)師，兒科副主任，主要研究新生兒方向。