劉芳

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

與疾病、患者關(guān)系最緊密的除了醫(yī)護(hù)人員還有一個(gè)就是“藥”，藥物的使用是否安全及合理，決定了患者的治療效果，以及患者的生命安全。如果出現(xiàn)了濫用藥物的現(xiàn)象，對患者的生命會造成威脅，還可能使疾病出現(xiàn)更加嚴(yán)重的變化，產(chǎn)生非常嚴(yán)重的不良影響。ICU是每個(gè)醫(yī)院重癥患者進(jìn)行治療的科室，該科室的患者大多數(shù)都是一些危重癥患者，需要進(jìn)行密切的檢測和關(guān)注，藥物的安全合理使用是ICU護(hù)理工作的重點(diǎn)。下文就來了解一下ICU護(hù)理中安全用藥需要注意的事項(xiàng)。

1 藥物保管

1.1 ICU的護(hù)理人員在進(jìn)行藥物放置的時(shí)候，需要嚴(yán)格按照藥物的種類進(jìn)行放置。因?yàn)樵摽剖业幕颊卟∏樽兓容^快，也比較嚴(yán)重，因此，在治療的過程中需要用到藥物的種類會非常復(fù)雜且多樣。這就要求護(hù)理人員在藥物放置的過程中要嚴(yán)格按照規(guī)章制度進(jìn)行擺放，當(dāng)遇到緊急情況的時(shí)候，減少找藥的時(shí)間，也避免可誤用藥的情況，影響患者的急救。

1.2 做好藥物標(biāo)識，明顯的藥物標(biāo)識在ICU的藥物使用中是非常重要的，醒目的標(biāo)識可以減少護(hù)理人員在尋找藥物時(shí)浪費(fèi)的時(shí)間，同時(shí)也避免了用錯(cuò)藥物的情況。在ICU里面的患者，每一秒鐘對他們來說都可能改變生命的結(jié)局，因此作為護(hù)理人員將患者藥品使用的重要信息明顯地進(jìn)行標(biāo)注，對取藥的速度有非常重要的影響。

2 安全用藥

2.1在對患者用藥之前要進(jìn)一步確定患者的信息以及使用藥品的信息，確保藥物使用的正確性。ICU患者基本都是危重癥患者，如果藥物使用錯(cuò)誤，不是單純的產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)那么簡單，對患者的生命都會帶來威脅。雖然一些患者所患的疾病是同一種，但是根據(jù)患者的不同癥狀以及個(gè)人身體狀況等因素，醫(yī)生給予患者治療的藥物也是有所不同的，因此在藥物使用的時(shí)候不要以為同一種病用的藥也差不多，一定要保證患者的基本信息與其藥物使用標(biāo)準(zhǔn)的基本信息是一致的。避免為患者帶來二次傷害。

2.2注射類藥物使用的時(shí)候要做到現(xiàn)用現(xiàn)配。注射類的藥物在使用的時(shí)候要進(jìn)行一定的配比才能使用，但是一定要注意配藥的時(shí)間，不可以提前配藥，如果患者不是配藥之后馬上使用，那么藥物的安全性就很難保證。經(jīng)過配比之后的藥物在空氣中放置的時(shí)間過長，有些藥物可能會產(chǎn)生一些不同程度的不良反應(yīng)，這些不良反應(yīng)會影響藥物的治療效果，嚴(yán)重的可能會使患者的后續(xù)治療受阻，威脅患者的生命。因此一定要注意藥物的使用是現(xiàn)用現(xiàn)配的。

2.3了解患者的詳細(xì)病情，保證用藥的安全性。在對患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，最主要的一點(diǎn)就是要了解患者的基本情況，熟悉患者病情發(fā)展的過程和變化。ICU科室的患者存在疾病變化快，病情發(fā)展迅速的特點(diǎn)，因此護(hù)理人員要明白各種藥物的特點(diǎn)以及藥效等，出現(xiàn)突發(fā)病情的時(shí)候可以及時(shí)的幫助醫(yī)生，縮短搶救時(shí)間。在藥物使用的過程中，了解各類藥物的療效以及患者病情，保證安全用藥。

2.4患者用藥以后要注意是否出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，尤其是使用患者之前沒有用過的藥進(jìn)行治療之后或者調(diào)整藥量之后，需要對患者更加關(guān)注。因?yàn)镮CU的患者進(jìn)行聯(lián)合用藥的非常對，因此出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率也比普通患者要高很多，當(dāng)出現(xiàn)異常癥狀的時(shí)候，要馬上報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。

3 不同藥物使用的注意事項(xiàng)

3.1血管活性藥物

血管活性藥物是ICU最常用的藥物之一，主要是通過中心靜脈輸入，這種方法給藥起效快，同時(shí)還能夠防止組織壞死。使用血管活性藥物的時(shí)候，單獨(dú)靜脈通路給藥是最主要的方式，保證藥物可以勻速輸入。進(jìn)行血管活性藥物注射的通路，不可以通過其進(jìn)行其他藥物的靜脈推注，也不可以在該通路測CVP。血管活性藥物停止使用的時(shí)候，護(hù)理人員要回抽置管內(nèi)殘液體之后進(jìn)行封管，避免污染。

3.2輸液泵及微量注射泵使的使用

輸液泵及微量注射泵可以在對患者進(jìn)行藥物治療的時(shí)候準(zhǔn)確的控制輸液速度，使藥物速度均勻、用量準(zhǔn)確的進(jìn)入患者體內(nèi)，具有較高的安全性。ICU病房的患者通常使用一些特殊藥物的時(shí)候會選擇采用輸液泵及微量注射泵來對藥物使用的量和速度等進(jìn)行控制。給病人提供良好、安全用藥方式的同時(shí)也減輕了護(hù)理人員的工作量。但是使用輸液泵的時(shí)候，護(hù)理人員要隨時(shí)查看輸液泵的工作狀態(tài)，當(dāng)其出現(xiàn)報(bào)警的時(shí)候，要及時(shí)找到問題，解決問題。尤其是在使用血管活性等藥物時(shí)，要密切關(guān)注輸液的藥量變化，避免因?yàn)檩斠褐袛嘁鸹颊叱霈F(xiàn)異常反應(yīng)。

4 加強(qiáng)組織管理

ICU科室可以建立一個(gè)用藥安全監(jiān)督管理小組，對ICU可能出現(xiàn)用藥安全問題進(jìn)行分析，制定相關(guān)的對策，盡量消除科室內(nèi)的用藥安全隱患。對于一些使用非常規(guī)劑量的藥物要在其使用劑量的下方劃雙紅線或者使用顏色醒目的筆進(jìn)行標(biāo)注，引起配藥護(hù)士的注意;對于一些維持患者生命體征的重要藥物，在輸液瓶以及輸液管路上都要貼好醒目的標(biāo)簽。藥物安全管理小組還要對藥物的相關(guān)信息進(jìn)行收集整理，為護(hù)理人員的培訓(xùn)做好準(zhǔn)備工作。

5 對ICU護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)

對護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)醫(yī)護(hù)知識以及安全用藥相關(guān)知識的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的自我約束能力，在沒有監(jiān)督和特殊指導(dǎo)的情況下也可以做到安全用藥。

5.1培養(yǎng)護(hù)理人員獨(dú)立工作的能力，提高其自身的責(zé)任心，保證在沒有人監(jiān)控的情況下也可以對用藥的各個(gè)環(huán)節(jié)做好安全用藥的把控工作，做到科學(xué)、規(guī)范的用藥。

5.2加強(qiáng)護(hù)理人員對藥物使用安全知識的學(xué)習(xí)，對藥物的作用、使用劑量、藥理作用、商品名稱、化學(xué)名稱、進(jìn)行配伍時(shí)藥物間的相互作用等進(jìn)行培訓(xùn)，因?yàn)镮CU患者的變化比較復(fù)雜，因此用藥的也會比較多變一些，只有護(hù)理人員做到正確的對藥物進(jìn)行辨識和使用才能進(jìn)一步保證用藥的安全性。

5.3定期對護(hù)理人員進(jìn)行新藥的培訓(xùn)，在對護(hù)理人員進(jìn)行藥物使用安全培訓(xùn)的同時(shí)，要關(guān)注上市的新藥以及醫(yī)院引進(jìn)的新藥，了解相關(guān)的藥物知識，對藥品的說明書進(jìn)行詳細(xì)的了解，學(xué)醫(yī)新型藥品的知識，不但在對患者用藥的過程中做到心中有數(shù)，有時(shí)候也可以及時(shí)的提醒醫(yī)生該藥物的相關(guān)問題。避免因?yàn)樾滤幎霈F(xiàn)用藥安全問題。

5.4對低年資或者新進(jìn)的護(hù)理人員以及實(shí)習(xí)人員進(jìn)行加強(qiáng)教育和培訓(xùn)，對用藥安全進(jìn)行重點(diǎn)全面的教育，提高其工作的責(zé)任心。