崔靜

【摘要】目的：為更好防控我區(qū)血吸蟲(chóng)病。方法：按照《血吸蟲(chóng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)》WS261-2006附錄B膠體染料試紙條試驗(yàn)（DDIA）、附錄C尼龍絹袋集卵孵化法，對(duì)我區(qū)重點(diǎn)地區(qū)重點(diǎn)人群的長(zhǎng)江村開(kāi)展血吸蟲(chóng)病血清檢測(cè)和糞便孵化工作。結(jié)果：2016-2019年，針對(duì)我區(qū)重點(diǎn)地區(qū)長(zhǎng)江村的涉水村民開(kāi)展了血吸蟲(chóng)血清檢查和糞便孵化，2016年查112人，血檢陽(yáng)性8人，陽(yáng)性率7.14%，大便孵化陰性;2017年查220人，血檢陽(yáng)性12人，陽(yáng)性率5.45%，大便孵化陰性;2018年查240人，血檢陽(yáng)性2人，陽(yáng)性率0.83%，大便孵化陰性;2019年查148人，血檢陽(yáng)性26人，陽(yáng)性率17.57%，大便孵化陽(yáng)性2人。結(jié)論：長(zhǎng)江村是我區(qū)血防重點(diǎn)防控區(qū)域該區(qū)域，在2019年的螺情調(diào)查和野生動(dòng)物感染監(jiān)測(cè)中，均發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，屬于高危環(huán)境。根據(jù)2016-2019年血檢結(jié)果和糞便孵化結(jié)果分析，2019年血檢陽(yáng)性率突然增高，還出現(xiàn)了我區(qū)多年未見(jiàn)的糞檢陽(yáng)性病例。這一現(xiàn)象要引起我們足夠的重視，防止血吸蟲(chóng)病“急感”疫情的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】血吸蟲(chóng);血檢;糞便孵化;潤(rùn)州區(qū)

[中圖分類(lèi)號(hào)]R532.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2020）14-0-02

潤(rùn)州區(qū)長(zhǎng)江村緊鄰長(zhǎng)江支流，是我區(qū)血吸蟲(chóng)病防控重點(diǎn)區(qū)域，歷史上也是陽(yáng)性螺發(fā)現(xiàn)地區(qū)[1]。由于歷史原因，該村行政區(qū)劃屬京口區(qū)，人員管理屬潤(rùn)州區(qū)。形成了兩區(qū)共同管理該區(qū)域局面。2016-2019年間對(duì)該村涉水村民開(kāi)展了常規(guī)查病，春季開(kāi)展了查滅螺及野鼠調(diào)查。

但2019年一起病例的出現(xiàn)給我們敲響了警鐘，詳情如下：2019年5月30日該村居民張某某，因工作需要到市級(jí)醫(yī)院進(jìn)行健康體檢，影像學(xué)懷疑“血吸蟲(chóng)病肝硬化可能”。體格檢查：一般情況可，無(wú)明顯門(mén)靜脈高壓癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查：5月31日血清學(xué)血吸蟲(chóng)抗體檢測(cè)陽(yáng)性，6月4日大便孵化陽(yáng)性。同年6月對(duì)血檢陽(yáng)性病例開(kāi)展了糞便孵化，有2例糞便樣本孵化陽(yáng)性。

1 材料與方法

1.1膠體染料試紙條試驗(yàn)

1.1.1試劑盒 無(wú)錫賽德科技開(kāi)發(fā)有限公司，批號(hào)1905061。試劑盒組成：試紙條（噴點(diǎn)有檢測(cè)帶和對(duì)照帶的硝酸纖維膜條）、染料標(biāo)記液（膠體染料標(biāo)記的SEA溶液）、聚笨乙烯小杯（聚笨乙烯酶標(biāo)板條）。

1.1.2膠體染料檢測(cè)方法 充分搖勻膠體染料試劑，使之成為混懸液，在聚笨乙烯小杯中加50μL染料標(biāo)記液、20μL血清，充分混勻。放入試紙條，等待反應(yīng)后觀察結(jié)果。

1.1.3結(jié)果判斷 檢測(cè)帶和對(duì)照帶都出現(xiàn)藍(lán)色帶為陽(yáng)性反應(yīng)。對(duì)照帶出現(xiàn)藍(lán)色帶而檢測(cè)帶未顯色帶為陰性反應(yīng)。測(cè)帶和對(duì)照帶都未顯色帶為無(wú)效檢測(cè)。

1.2糞便檢查-尼龍絹袋集卵孵化法

1.2.1操作步驟 取適量受檢者糞便，置于規(guī)定目數(shù)的銅絲篩上，銅絲篩下端鏈接了規(guī)定目數(shù)的尼龍絹網(wǎng)，將待檢糞便過(guò)篩入網(wǎng)，用水反復(fù)沖淋，直至濾液清澈。將糞便沉渣放入三角燒瓶中。加水至規(guī)定高度，在室溫下孵化毛蚴。同時(shí)糞便沉渣可以做顯微鏡檢查，檢查血吸蟲(chóng)卵及其它蟲(chóng)卵。

1.2.2 結(jié)果觀察 經(jīng)過(guò)一定時(shí)間的孵化后取出燒瓶，觀察有無(wú)毛蚴生長(zhǎng)，觀察時(shí)要面向光源，燒瓶后最好襯托黑色背景進(jìn)行毛蚴觀察。觀察的時(shí)間根據(jù)根據(jù)隨氣溫高低而不同。溫度較高時(shí)孵化出毛蚴會(huì)較早;溫度較低時(shí)孵化出毛蚴孵較遲。氣溫超過(guò)30℃時(shí)，觀察可在孵化1 h、4 h、8 h后進(jìn)行;3次觀察均為陰性則可以判定位陰性;氣溫高于26℃低于30℃時(shí)，觀察可在4h、8h、12h進(jìn)行觀察;氣溫高于20℃低于25℃時(shí)，觀察可在8h、12h后進(jìn)行;也可以在自然條件下進(jìn)行孵化，如果晝夜氣溫相差較大，可將觀察時(shí)間適當(dāng)延長(zhǎng)，可以在第二天早上進(jìn)行毛蚴的觀察。一般室溫超過(guò)25℃時(shí)，則可利用自然氣溫孵化，不用加溫。

觀察毛蚴時(shí)應(yīng)注意，應(yīng)該將燒瓶對(duì)著光源，并且最好在燒瓶后襯拖黑色背景。同時(shí)也要注意不要將毛蚴與水中其它原生動(dòng)物的混淆。如果不能確定最好將毛蚴吸出，用顯微鏡鏡檢加以鑒別。

2 結(jié)果

潤(rùn)州區(qū)和平路街道長(zhǎng)江村與京口區(qū)4號(hào)灘相鄰，現(xiàn)有居民117戶，329人;其中，涉水漁民32戶，62人，船只40余艘。潤(rùn)州區(qū)每年都組織對(duì)長(zhǎng)江村（包括姚大圩，共3個(gè)組）開(kāi)展血檢查病工作，對(duì)血檢陽(yáng)性人員開(kāi)展糞便孵化，2016年查112人，血檢陽(yáng)性8人，陽(yáng)性率7.14%，大便孵化陰性;2017年查220人，血檢陽(yáng)性12人，陽(yáng)性率5.45%，大便孵化陰性;2018年查240人，血檢陽(yáng)性2人，陽(yáng)性率0.83%，大便孵化陰性;2019年查148人，血檢陽(yáng)性26人，陽(yáng)性率17.57%，大便孵化陽(yáng)性2人，1.35%。

長(zhǎng)江村4號(hào)灘位于京口區(qū)象山街道長(zhǎng)江村，歷史上是陽(yáng)性螺發(fā)現(xiàn)地區(qū)，一直以來(lái)都是京口區(qū)血防工作的重要區(qū)域，2017年京口區(qū)對(duì)長(zhǎng)江村及周邊地區(qū)開(kāi)展了血檢查病工作，檢查400人陽(yáng)性23人，大便孵化均為陰性。2019年3月，京口區(qū)組織開(kāi)展春季查螺，在長(zhǎng)江村4號(hào)灘發(fā)現(xiàn)感染性釘螺;5月，在長(zhǎng)江村4號(hào)灘開(kāi)展野鼠調(diào)查，投放鼠夾100只捕鼠9只，經(jīng)解剖血吸蟲(chóng)感染陽(yáng)性2只，感染率為22.2%。與潤(rùn)州區(qū)查病結(jié)果相符。

3 討論

長(zhǎng)江村是我區(qū)血防重點(diǎn)防控區(qū)域該區(qū)域，在2019年的螺情調(diào)查和野生動(dòng)物感染監(jiān)測(cè)中，均發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，屬于高危環(huán)境[2-4]。根據(jù)潤(rùn)州區(qū)2016-2019年血檢結(jié)果和糞便孵化結(jié)果分析，2019年血檢陽(yáng)性率突然增高，還出現(xiàn)了我區(qū)多年未見(jiàn)的糞檢陽(yáng)性病例[5-6]。這一現(xiàn)象要引起我們足夠的重視，及時(shí)控制和消除出現(xiàn)的疫情，鞏固來(lái)之不易的血防達(dá)標(biāo)成果，防止血吸蟲(chóng)病“急感”疫情的發(fā)生。具體提出以下建議：一是強(qiáng)化聯(lián)防聯(lián)控，潤(rùn)州、京口兩區(qū)政府應(yīng)按照“政府主導(dǎo)、部門(mén)協(xié)作、社會(huì)參與”的綜合防治策略，協(xié)調(diào)并解決工作中的各項(xiàng)矛盾，有效推進(jìn)本區(qū)血防工作;二是開(kāi)展病情調(diào)查，潤(rùn)州區(qū)加強(qiáng)查病工作，對(duì)本轄區(qū)范圍內(nèi)的漁船民、水上作業(yè)人員，特別是姚大圩組村民等重點(diǎn)人群開(kāi)展查病工作，力爭(zhēng)做到全覆蓋。并對(duì)江灘周?chē)倚蟛橹尾」ぷ鳎皶r(shí)發(fā)現(xiàn)可能的疫情，及時(shí)處置;三是加強(qiáng)圍欄防護(hù)，長(zhǎng)江村4號(hào)灘區(qū)域江灘血防工作由京口區(qū)負(fù)責(zé)，而屬地及居民由潤(rùn)州區(qū)管理。該區(qū)域在2019年的螺情調(diào)查和野生動(dòng)物感染監(jiān)測(cè)中，均發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，屬于高危環(huán)境，兩區(qū)要按照區(qū)域聯(lián)防聯(lián)控的原則使用圍欄阻擋，同時(shí)清除周邊地籠、簇網(wǎng)，杜絕零星釣魚(yú)行為，特別要遷移附近漁民，最大限度減少人群進(jìn)入高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域;四是落實(shí)防急感措施，落實(shí)相關(guān)部門(mén)在上述區(qū)域及本轄區(qū)其它重點(diǎn)高危環(huán)境增設(shè)宣傳警示牌，張貼宣傳標(biāo)語(yǔ)，安排巡查人員，勸阻群眾接觸江水，發(fā)放防蚴霜;基層醫(yī)療和疾控機(jī)構(gòu)必須落實(shí)好發(fā)熱病人查治病、哨鼠監(jiān)測(cè)等防急感措施，杜絕急感的發(fā)生;五是積極開(kāi)展健康教育。潤(rùn)州區(qū)在流行季節(jié)要加強(qiáng)對(duì)該區(qū)域全部村民在內(nèi)的重點(diǎn)人群的健康教育，提高自身防病意識(shí)，并使其能積極主動(dòng)配合、參與血吸蟲(chóng)病防治工作。

參考文獻(xiàn)

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