周健

【摘要】目的：觀察慢性結(jié)腸炎采用香砂六君子湯合四神丸加味治療的臨床療效。方法：將2015年4月～2020年4月本院收治的慢性結(jié)腸炎74例作為觀察樣本，依照紅藍(lán)球法分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組為37例患者。對照組的治療運(yùn)用多潘立酮，實(shí)驗(yàn)組的治療運(yùn)用香砂六君子湯合加味四神丸，兩組對比項(xiàng)為臨床治療效果。結(jié)果：組間行比較，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率顯著高于對照組，兩組別的數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05。對照組患者與實(shí)驗(yàn)組患者治療后中醫(yī)主要癥狀與同組治療前比較差異明顯，同時(shí)對比治療后中醫(yī)主要癥狀評分，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對照組。結(jié)論：慢性結(jié)腸炎的臨床治療選擇香砂六君子湯合四神丸加味的方案，有利于提高臨床療效，值得廣泛應(yīng)用于臨床。

【關(guān)鍵詞】慢性結(jié)腸炎;香砂六君子湯;四神丸

[中圖分類號]R259 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）14-00-02

慢性結(jié)腸炎屬于臨床對非特異性慢性潰瘍性結(jié)腸炎的一種簡稱，是常見的肛腸疾病，目前尚未完全明確其發(fā)病機(jī)制、病因，主要在直腸、結(jié)腸、乙狀結(jié)腸發(fā)病，伴隨明顯的淺表潰瘍或糜爛。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[1]，本病的發(fā)生、發(fā)展與遺傳、感染、免疫等諸多因素具有密切關(guān)系。慢性結(jié)腸炎以反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹瀉為臨床癥狀表現(xiàn)，具有發(fā)病率高、遷延難愈的病情特點(diǎn)，會(huì)對患者的正常生活、工作、學(xué)習(xí)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。故此，積極進(jìn)行對癥治療十分有必要。本文將本院收治的慢性結(jié)腸炎74例作為觀察樣本，現(xiàn)進(jìn)行如下具體報(bào)告。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2015年4月～2020年4月本院收治的慢性結(jié)腸炎74例作為觀察樣本，所有病例均可滿足《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》、《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中慢性結(jié)腸炎的中、西醫(yī)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。依照紅藍(lán)球法分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組為37例患者。對照組：男患者為23例，女患者為14例，患者年齡分布28-64歲，均值為（45.2±5.7）歲;病程區(qū)間2～17年，均值為（11.5±2.4）年。實(shí)驗(yàn)組：男患者為21例，女患者為16例，患者年齡分布29～65歲，均值為（46.4±5.8）歲;病程區(qū)間2～16年，均值為（10.9±2.3）年。兩組別進(jìn)行基本資料的比較，P>0.05，可作此次對比。

1.2方法 對照組：餐前口服多潘立酮，10mg/次，3次/d;口服柳氨磺吡啶腸溶片，初始給藥量為2～3g/d，分3～4次服用，若未出現(xiàn)明顯的不適癥狀，則將劑量調(diào)整至4～6g/d，確定腸病癥狀得到改善后將劑量逐漸減少至維持量，1.5～2g/d，1療程為2周，治療時(shí)間為6個(gè)療程。

實(shí)驗(yàn)組：香砂六君子湯合加味四神丸，藥方構(gòu)成如下：茯苓、白術(shù)、陳皮、肉豆蔻、補(bǔ)骨脂各15g，半夏、木香、砂仁、吳茱萸各10g，黨參、炙甘草、五味子、生姜、大棗分別為20g、6g、12g、18g、4枚。加水煎煮，1劑/d，3次/d，1個(gè)療程為2周，治療時(shí)間為6個(gè)療程。

1.3療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治療6個(gè)療程后判定臨床治療效果，其中痊愈標(biāo)準(zhǔn)：腹瀉、腹痛癥狀即血便、黏液便完全消失，大便常規(guī)檢查結(jié)果未見異常，電子腸鏡復(fù)查結(jié)果顯示腸黏膜完全恢復(fù)至正常，大便次數(shù)為≤2次/d，隨訪12個(gè)月，未見復(fù)發(fā);顯效標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀大部分消失，大便常規(guī)檢查結(jié)果顯示基本恢復(fù)至正常，電子腸鏡檢查結(jié)果顯示腸黏膜潰瘍糜爛愈合良好，存在輕度黏膜炎癥反應(yīng)，水腫、充血程度有所緩解，形成一定的假息肉，隨訪12個(gè)月，大便接近成形，≤3次/d;有效標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀有好轉(zhuǎn)，大便常規(guī)檢查結(jié)果顯示有所減輕，電子腸鏡檢查結(jié)果顯示黏膜病變縮小，水腫、充血或膿性分泌物依然存在;無效標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀、大便檢查結(jié)果、電子腸鏡檢查結(jié)果均未改變或病情加重[3]。另詳細(xì)記錄已入組患者治療前、后主要癥狀和體征的變化，評價(jià)改善情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)評析 借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0處理本次研究中的有關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料的描述用百分率（%），而對比則用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的描述用均值加減標(biāo)準(zhǔn)差，而對比則用t檢驗(yàn);P<0.05可說明具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1兩組進(jìn)行治療總有效率的比較 對照組患者與實(shí)驗(yàn)組患者對比項(xiàng)為治療總有效率，其中實(shí)驗(yàn)組明顯高于對照組，兩組別的數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05，見下表1。

2.2兩組進(jìn)行治療前后中醫(yī)主要癥狀變化的比較 對照組患者與實(shí)驗(yàn)組患者治療后中醫(yī)主要癥狀與同組治療前比較差異明顯，同時(shí)對比治療后中醫(yī)主要癥狀評分，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05，見下表2。

3 討論

慢性結(jié)腸炎屬于臨床常見病、多發(fā)病，其反復(fù)發(fā)作、遷延不愈的病情特點(diǎn)，會(huì)極大的影響患者的身心健康與生活質(zhì)量。西醫(yī)治療方法主要采用糖皮質(zhì)激素、水楊酸鹽類藥物，以達(dá)到止血、止瀉、消炎的目的，但整體療效并不理想，復(fù)發(fā)率較高[4]。

中醫(yī)將慢性結(jié)腸炎納入到“泄瀉、“久泄”、“大瘕泄”等范疇中，其主要表現(xiàn)出慢性腹痛、腹瀉、排黏液便、血便等臨床癥狀。由于病情反反復(fù)復(fù)，纏綿不愈，導(dǎo)致正氣耗損嚴(yán)重，情志受到影響，導(dǎo)致肝失疏泄，肝脾不和。香砂六君子湯中的茯苓、黨參、白術(shù)具有益氣健脾的功效，木香、陳皮、半夏、砂仁具有理氣燥濕的功效。加味四神丸的來源是《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》，其中的補(bǔ)骨脂可對命門進(jìn)行補(bǔ)養(yǎng)，吳茱萸具有滋補(bǔ)肝腎的作用，因其性辛熱、燥裂，主要?dú)w肝經(jīng)，還有散寒止痛之效，能助陽止瀉;肉豆蔻具有溫補(bǔ)脾胃的作用，既可以暖胃、又能夠溫中行氣，還可固大腸以測腸止瀉，臨床常用此藥作為治療虛寒性泄瀉的要藥，其與五味子協(xié)同作用可對大腸進(jìn)行固澀，五味子性溫，向上能收斂肺氣，向下能滋補(bǔ)腎陰，有補(bǔ)腎生津的功效，大棗、生姜合用，有利于引下焦之陽至中焦?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，補(bǔ)骨脂含有補(bǔ)骨脂多糖等多種有效成分，有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能之效;肉豆蔻則能發(fā)揮對小腸功能亢進(jìn)的抑制作用;五味子中的主要有效成分為五味子素，可作用于對胃腸道自發(fā)運(yùn)動(dòng)的抑制，同時(shí)減弱胃腸緊張，另外也有增加膽汁分泌、降低胃酸的效果;縱觀全方，以上諸藥合用可起到固腸止瀉，溫腎健脾的功效[5]。

綜上所述，慢性結(jié)腸炎的臨床治療選擇香砂六君子湯合四神丸加味的方案，有利于提高臨床療效，值得廣泛應(yīng)用于臨床。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙秋麗. 香砂六君子湯聯(lián)合西藥治療慢性胃炎50例臨床觀察[J]. 中國民族民間醫(yī)藥， 2019， 28（05）： 79-80.

[2] 彭洪亮. 香砂六君子湯合加味四神丸治療慢性結(jié)腸炎脾腎陽虛型療效觀察[J]. 實(shí)用中醫(yī)藥雜志， 2018， 34（08）： 904-905.

[3] 唐浚力， 宮曉洋， 董寶強(qiáng). 四逆散合香砂六君子湯聯(lián)合西藥治療慢性胃炎臨床觀察[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2015， 17（04）： 56-58.

[4] 沈杰. 香砂六君子湯聯(lián)合西藥治療慢性胃炎的臨床療效觀察[J]. 北方藥學(xué)， 2014， 11（06）： 25-25.

[5] 朱國軍， 張巧玲. 香砂六君子湯合四神丸加味治療慢性結(jié)腸炎38例療效觀察[J]. 甘肅中醫(yī)， 2018， 23（03）： 51-51.