彭德剛 賈豫

(河南省舞鋼職工醫(yī)院 河南平頂山 462500)

食管癌是最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)比較大,所以當(dāng)前還是比較多的采用化療方法[1]。但化療藥物的種類(lèi)、給藥方法和化療周期數(shù)差別很大,得出的預(yù)后結(jié)果并不一致[2]。本文為此具體探討了5-FU聯(lián)合DDP治療食管癌的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

172 例全部為我院2009年至2011年期間收治的住院患者,均為病理證實(shí)初治食管鱗狀細(xì)胞癌,入組標(biāo)準(zhǔn):患者為初治,活檢病理證實(shí)為食管鱗狀細(xì)胞癌。年齡18～70歲之間,KPS評(píng)分≥60分。肝功能、腎功能正常。無(wú)第二原發(fā)惡性腫瘤,未接受過(guò)胸部放療和化療。無(wú)其他疾病需住院治療者。簽署知情同意書(shū)。男100例,女72例,年齡40～80歲,中位年齡(63.2±2.5)歲。臨床分期:IIa期20例,IIb期52例,III期30例,IV期70例。根據(jù)治療方法的不同,把上述患者分為2組-治療組與對(duì)照組各86例,2組患者上述資料對(duì)比類(lèi)似。

1.2 治療方法

2組初始化療劑量選定為順鉑(DDP)37.5mg/m2,每天1次,快速靜點(diǎn),根據(jù)改良的劑量遞增法,從初始劑量開(kāi)始。在此基礎(chǔ)上治療組加用5-氟脲嘧啶(5-FU)50mg/m2快速靜點(diǎn),每天1次。2組都治療1個(gè)月。

1.3 療效評(píng)價(jià)

完全緩解(CR):腫瘤完全消失,持續(xù)超過(guò)1個(gè)月;部分緩解(PR):腫瘤面積縮小50%以上,并持續(xù)1個(gè)月以上;無(wú)緩解(NR):腫瘤面積縮小不足50%,并持續(xù)1個(gè)月以上。完全緩解+部分緩解=有效[3]。同時(shí)觀察2組在1年內(nèi)的死亡情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)分析軟件,臨床有效率與1年生存率對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05作為具有顯著性差異的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

經(jīng)過(guò)治療后,治療組的有效率為81.4%,對(duì)照組的有效率為51.2%,2組對(duì)比差異明顯(P<0.05),見(jiàn)表1。

表1 2組臨床療效對(duì)比(n=86)

2.2 生存情況

全組隨訪(fǎng)率100%,隨訪(fǎng)至今,對(duì)照組死亡13例,治療組死亡2例,治療組的死亡率明顯少于對(duì)照組(P<0.05)。

3 討論

食管癌是常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤,我國(guó)是食管癌高發(fā)區(qū),男性多于女性,以40歲以上居多者。其早期癥狀不典型,大多數(shù)患者就診時(shí)已至中晚期,導(dǎo)致治療比較困難。食管癌治療以手術(shù)和放療為主,但是單純手術(shù)5年生存率約15%～24%,是其治療失敗的一個(gè)重要原因[4]。

聯(lián)合化療不僅是中晚期食道腫瘤的一種重要治療措施,也用于與手術(shù)和放療配合的輔助治療。聯(lián)合方案化療及與放療聯(lián)合應(yīng)用治療食道腫瘤,目前不斷有取得令人鼓舞療效的報(bào)道[5]。同時(shí)當(dāng)前我國(guó)尚無(wú)同期放化療標(biāo)準(zhǔn)方案。又研究對(duì)42例局部晚期食管癌患者進(jìn)行術(shù)前放化療并手術(shù)治療。隨訪(fǎng)顯示,全組患者的1、3、5年生存率分別為66.9%、54.5%、44.9%,預(yù)后明顯改善。本文結(jié)果顯示,經(jīng)過(guò)治療后,治療組的有效率為81.4%,對(duì)照組的有效率為51.2%,2組對(duì)比差異明顯(P<0.05)。隨訪(fǎng)至今,對(duì)照組死亡13例,治療組死亡2例,治療組的死亡率明顯少于對(duì)照組(P<0.05)。

總之,5-FU聯(lián)合DDP治療食管癌優(yōu)于DDP治療,能提高治療效果與生存率,值得推廣應(yīng)用。

[1] 王會(huì)霞,燕歸如.28例中晚期食管癌放療聯(lián)合PF方案同期化療近期療效觀察[J].現(xiàn)代癌癥,2007,15(9):1278～1280.

[2] 李國(guó)文,樊青霞,慶明軒,等.DP方案化療加放療治療中晚期食管癌120例報(bào)道[J].中華放射腫瘤學(xué)雜志,2008,5(3):177.

[3] 張建宇,杜云翔,耿蔡,等.放射治療食管癌后配合DF方案化療[J].中華放射腫瘤學(xué)雜志,2010,9(1):20～22.

[4] 貝春花,李瑜元,聶玉強(qiáng),等.光動(dòng)力療法聯(lián)合化療對(duì)老年人消化道腫瘤療效及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)臨床康復(fù),2009,8(26):5518～5520.

[5] 尚立群,周乃康,顧瑛,等.竹紅菌乙素.PDT與血卟啉衍生物-PDT對(duì)食管癌殺傷效應(yīng)的比較研究[J].腫瘤防治雜志,2010,12(15):1139～1142.