夏聽雨 張淳

摘要：近年來，隨著全球一體化趨勢帶來的人口流動(dòng)以及奧運(yùn)會(huì)規(guī)模的不斷擴(kuò)大，奧運(yùn)會(huì)籌辦、舉行過程中出現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的頻率越來越高，已經(jīng)從偶然發(fā)生轉(zhuǎn)變?yōu)槌B(tài)化的頻發(fā)，為保障北京2022年冬奧會(huì)的順利舉辦，進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控顯得尤為必要。本文結(jié)合北京2022年冬奧會(huì)的特殊環(huán)境與風(fēng)險(xiǎn)管理理論，建立風(fēng)險(xiǎn)管理評(píng)估系統(tǒng)，以期提供有益的借鑒。

關(guān)鍵詞：奧運(yùn)會(huì);突發(fā)公共衛(wèi)生事件;風(fēng)險(xiǎn)管理

2020年3月24日，受COVID-19疫情影響，國際奧委會(huì)正式宣布東京奧運(yùn)會(huì)及殘奧運(yùn)會(huì)將推遲至2020年以后。近年來，隨著全球一體化趨勢帶來的人口流動(dòng)以及奧運(yùn)會(huì)規(guī)模的不斷擴(kuò)大，奧運(yùn)會(huì)上出現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的頻率越來越高，已經(jīng)從偶然發(fā)生演變?yōu)槌B(tài)化的頻發(fā)，為保障北京2022年冬奧會(huì)的平穩(wěn)籌備和順利舉辦，風(fēng)險(xiǎn)管理評(píng)估系統(tǒng)的建立和運(yùn)用就變得十分必要。

對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，就是指通過對(duì)相關(guān)信息的全面收集以及精準(zhǔn)評(píng)估來對(duì)事件的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)進(jìn)行評(píng)定，并在客觀記錄評(píng)估過程后提出具有針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)管理建議，以降低突發(fā)公共衛(wèi)生事件對(duì)奧運(yùn)會(huì)籌備、舉辦以及公眾健康的影響。風(fēng)險(xiǎn)管理分為三個(gè)階段：識(shí)別階段、決策階段即判斷評(píng)估階段和行動(dòng)階段。[1]

一、識(shí)別階段

風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別包括了兩個(gè)方面，即對(duì)項(xiàng)目內(nèi)在風(fēng)險(xiǎn)和項(xiàng)目外在風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別。于北京冬奧會(huì)而言，突發(fā)公共衛(wèi)生事件造成的風(fēng)險(xiǎn)是非常值得警惕的外部風(fēng)險(xiǎn)，主要涉及傳染病的大規(guī)模爆發(fā)、食品安全、飲用水安全等。

風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別包含對(duì)風(fēng)險(xiǎn)特性的全面詳盡的識(shí)別以及對(duì)風(fēng)險(xiǎn)暴露的精確估計(jì)，要對(duì)可能影響北京2022年冬奧會(huì)的公共衛(wèi)生保障風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性以及風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后的嚴(yán)重程度展開識(shí)別并進(jìn)行預(yù)測，運(yùn)用各類方法以確定風(fēng)險(xiǎn)的來源并研究風(fēng)險(xiǎn)事件是否會(huì)影響冬奧會(huì)的正常開展。這是基于風(fēng)險(xiǎn)不確定性的一種預(yù)先的設(shè)想，風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別應(yīng)該貫穿北京2022年冬奧會(huì)籌辦的整個(gè)過程，對(duì)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，而不是一次性的行為。

具體來說，影響冬奧會(huì)公共衛(wèi)生保障的外部風(fēng)險(xiǎn)可能來自生物因素、環(huán)境因素等方面。

（一）生物因素

在幾類較為常見的突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，傳染病的出現(xiàn)頻率較高，并且因其自身的傳播特性極易造成較大影響。如新冠肺炎，其可以持續(xù)人傳人，主要通過呼吸道飛沫傳播（打噴嚏、咳嗽等）[2]，在人群聚集的奧運(yùn)場館中及易傳播擴(kuò)散。此外，冬奧會(huì)舉辦的時(shí)間為傳染病高發(fā)的冬季，目前已知的冬季高發(fā)的傳染病包括流行性感冒、諾如病毒感染、手足口病等，賽事舉辦期間人群聚集，又存在來自數(shù)十個(gè)國家和地區(qū)的運(yùn)動(dòng)員等參賽主體，易攜帶傳染源而發(fā)生輸入型傳染病，從而引發(fā)較大規(guī)模的相互傳染。

（二）環(huán)境因素

以蝙蝠、老鼠等為例的許多野生動(dòng)物，均是病毒的自然宿主。食用野生動(dòng)物、蚊蟲叮咬等都可能造成病毒的感染，如果病毒具有人傳人的性質(zhì)，則容易引發(fā)較為嚴(yán)重的疫情。

冬奧會(huì)的雪上項(xiàng)目基本在戶外舉行，因此需要注意保證周邊環(huán)境的安全，結(jié)合比賽場地的環(huán)境特點(diǎn)進(jìn)行有重點(diǎn)、有針對(duì)性的防治。以主辦城市之一的張家口為例，其多個(gè)縣位于長爪沙鼠鼠疫自然疫源地內(nèi)，且鼠疫源地與冬奧會(huì)舉辦地的崇禮區(qū)自然環(huán)境較為相近，沒有大的天然屏障。而長爪沙鼠鼠疫自然疫源地是我國較為活躍的鼠疫源地之一，且近年來一直處于活躍期，幾乎每年都發(fā)生動(dòng)物間鼠疫。[3]這就要求張家口賽區(qū)在進(jìn)行冬奧會(huì)公共衛(wèi)生保障時(shí)重視對(duì)鼠疫的防控監(jiān)測工作，積極開展動(dòng)態(tài)評(píng)估，做好綜合防治。

二、判斷評(píng)估階段

判斷評(píng)估階段即對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行判斷評(píng)估并制定應(yīng)對(duì)計(jì)劃。經(jīng)過風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別后，被識(shí)別出的風(fēng)險(xiǎn)有些是可控的，一些項(xiàng)目內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)（項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)能夠控制的風(fēng)險(xiǎn)）通?？梢酝ㄟ^自身內(nèi)部的調(diào)整來進(jìn)行控制，比如人員配置的合理化、硬件設(shè)施的完善等。但也存在無法控制的外部風(fēng)險(xiǎn)，如傳染病。這就要從風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性、風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的后果，即對(duì)北京冬奧會(huì)舉辦的危害和影響、風(fēng)險(xiǎn)的嚴(yán)重程度以及風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估等角度進(jìn)行分析，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行綜合判斷和評(píng)估。

其中，風(fēng)險(xiǎn)判斷評(píng)估階段最為主要的兩個(gè)因素是風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率和風(fēng)險(xiǎn)危害程度。部分風(fēng)險(xiǎn)危害程度高但發(fā)生概率低，部分風(fēng)險(xiǎn)危害程度小但發(fā)生概率卻很高。因此可以依靠風(fēng)險(xiǎn)矩陣法將兩種因素進(jìn)行綜合評(píng)估和考慮，其數(shù)學(xué)表達(dá)式為R=L*S，即風(fēng)險(xiǎn)度（R）=風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率（L）*風(fēng)險(xiǎn)危害程度（S）。

三、行動(dòng)階段

行動(dòng)階段即對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行應(yīng)對(duì)。首先要對(duì)不同嚴(yán)重程度的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分級(jí)，并針對(duì)不同層級(jí)的風(fēng)險(xiǎn)制定各自相應(yīng)的管理計(jì)劃。風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)完成后，可以聘請有相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的工作人員進(jìn)行策劃，對(duì)奧運(yùn)場館、訓(xùn)練場館、運(yùn)動(dòng)員住所等奧運(yùn)涉及區(qū)提供保障人員和設(shè)備。在行動(dòng)階段，依然需要對(duì)潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行監(jiān)控，并常態(tài)化、周期性地進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估判斷。在此過程中，風(fēng)險(xiǎn)的追蹤和回顧就顯得十分必要，有利于觀察風(fēng)險(xiǎn)處理的效果并對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，確保風(fēng)險(xiǎn)管理措施根據(jù)現(xiàn)實(shí)情況及時(shí)調(diào)整完善。

（一）協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，進(jìn)行矩陣式管理模式

矩陣式管理與直線式管理相比較之下，在管理過程中更為靈活、有效，使得管理組織能夠根據(jù)外界要求的變化不斷進(jìn)行調(diào)整。為了在冬奧會(huì)舉辦期間更好的預(yù)防突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)提前組建由北京奧組委、國家相關(guān)部門、舉辦地的地方政府、醫(yī)療衛(wèi)生團(tuán)隊(duì)等跨級(jí)別、跨領(lǐng)域團(tuán)隊(duì)組成的矩陣式公共衛(wèi)生保障團(tuán)隊(duì)。

北京2008年奧運(yùn)會(huì)探索出了一套完整的大型活動(dòng)公共衛(wèi)生保障程序，可以進(jìn)行參考，即成立領(lǐng)導(dǎo)小組，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，開展風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別，制定保障方案，開展團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)，制定應(yīng)急方案及時(shí)溝通協(xié)調(diào)。[4]

（二）及時(shí)應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)，完善籌辦工作

1.能夠預(yù)先消除的風(fēng)險(xiǎn)

針對(duì)能夠事先預(yù)防消除的風(fēng)險(xiǎn)，可以通過優(yōu)化管理方案并提前制定預(yù)防措施對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行化解，比如制作風(fēng)險(xiǎn)管理手冊、設(shè)定風(fēng)險(xiǎn)管理的框架、明確團(tuán)隊(duì)的分工和責(zé)任，并制定相應(yīng)處理方案。北京奧組委可以與國際奧委會(huì)相關(guān)領(lǐng)域的專家密切溝通合作，利用奧運(yùn)會(huì)舉辦期間專設(shè)的疾病監(jiān)控系統(tǒng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，明確團(tuán)隊(duì)內(nèi)部各部門的職能和目標(biāo)，共同制定消除風(fēng)險(xiǎn)的處理方案。

2.不能預(yù)先消除的風(fēng)險(xiǎn)

針對(duì)不能事先預(yù)防的風(fēng)險(xiǎn)，要進(jìn)行提前預(yù)案和調(diào)整。對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)矩陣分析后風(fēng)險(xiǎn)較大的項(xiàng)目，如果不能預(yù)先消除風(fēng)險(xiǎn)根源或者風(fēng)險(xiǎn)難以進(jìn)行消除，則應(yīng)考慮替換該項(xiàng)目。如在應(yīng)對(duì)飲用水安全問題時(shí)，可減少生水的直接使用，提供優(yōu)質(zhì)瓶裝水;應(yīng)對(duì)食品安全問題時(shí)，則應(yīng)減少生冷食品、易引發(fā)疾病的食物的供應(yīng)，并提前了解運(yùn)動(dòng)員、教練員等需入住奧運(yùn)村的人員的飲食習(xí)慣及食物過敏情況。

在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，往往需要依靠公開透明的信息發(fā)布系統(tǒng)，向公眾提供來自官方的權(quán)威信息，積極通過議程設(shè)置進(jìn)行輿論引導(dǎo)。因此北京冬奧組委會(huì)應(yīng)進(jìn)行提前預(yù)案，搭建多媒體信息發(fā)布平臺(tái)、建立媒體與公眾的溝通渠道，保證信息的公開性以及信息公布的時(shí)效性，以便發(fā)生突發(fā)事件發(fā)生后能及時(shí)對(duì)事件進(jìn)行反映，通過與公眾迅速有效的溝通來阻止謠言的產(chǎn)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]高婷.2008年北京奧運(yùn)公共衛(wèi)生安全的風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用思路[J].首都公共衛(wèi)生，2007 （04）：64-67.

[2]李新華.新型冠狀病毒感染的肺炎公眾防護(hù)指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2020.

[3]杜國義，高少坤，王治宇，閆東.2022年北京冬季奧運(yùn)會(huì)河北省鼠疫防治工作對(duì)策的探討[J].中國媒介生物學(xué)及控制雜志，2020，31 （01）：117-119.

[4]劉永良.北京2008奧運(yùn)公共衛(wèi)生監(jiān)督風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與遺產(chǎn)分析[D].中南大學(xué)，2012.