劉洋

摘要：目前我國的養(yǎng)老模式多種多樣，并且對體育養(yǎng)老、醫(yī)療養(yǎng)老、養(yǎng)老服務(wù)等方式的利用也較豐富，他們各自有其獨(dú)特優(yōu)勢，但對他們?nèi)诤习l(fā)展卻很少，如果能夠形成“體育+醫(yī)療+養(yǎng)老”三位一體養(yǎng)老模式，可以充分發(fā)揮體育保健、醫(yī)療康復(fù)和養(yǎng)老服務(wù)的各自優(yōu)勢。并通過社區(qū)服務(wù)中心的基層性、綜合性、持續(xù)性、可及性等特點(diǎn)，共同推動“健康老齡化”，從而最終達(dá)到老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、老有所護(hù)、老有所樂、老有所為。

關(guān)鍵詞：體育;醫(yī)療;融合;社區(qū)養(yǎng)老

根據(jù)《中國人口老齡化發(fā)展趨勢預(yù)測研究報告》：今年，我國老齡化將達(dá)到17.17%;2050年，將上升至30%以上。自黨的十八大以來，我國出臺了如：《“十三五”健康老齡化規(guī)劃》《國家中長期老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃》等諸多措施促進(jìn)我國養(yǎng)老體制建設(shè)。積極將體育鍛煉、疾病防控、康復(fù)訓(xùn)練等融入到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)當(dāng)中，但由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入門檻、覆蓋范圍及可容納人數(shù)有限，并且社區(qū)公共資源無法得到最大利用，所以迫切需要我們探索出更多健康養(yǎng)老新模式。根據(jù)體育、醫(yī)療、養(yǎng)老三者特點(diǎn)，借助社區(qū)優(yōu)勢，嘗試構(gòu)建一個體育+醫(yī)療+養(yǎng)老三者融合的社區(qū)養(yǎng)老新模式。成為推動我國健康老齡化的途徑之一。

一、體育+醫(yī)療+養(yǎng)老融合式養(yǎng)老的理論依據(jù)

我國中共中央和國務(wù)院于2016年印發(fā)了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，強(qiáng)調(diào)“要促進(jìn)全社會廣泛參與，強(qiáng)化跨部門協(xié)作”，以及家庭、社區(qū)、社會機(jī)構(gòu)的緊密配合，持續(xù)改善老年人身體功能和生活質(zhì)量。

（一）體育養(yǎng)老的特點(diǎn)

體育養(yǎng)老有助于提高老年群體身體素質(zhì)，從而提高老年群體抗風(fēng)險及身體抵抗能力。使其通過體育保健、體育養(yǎng)生“治未病”，通過體育康復(fù)“治已病”。同時還可以在體育鍛煉中增進(jìn)友誼，提高老年群體的心理健康。

（二）醫(yī)療養(yǎng)老的特點(diǎn)

醫(yī)療養(yǎng)老根據(jù)老年群體特點(diǎn)，設(shè)置了健康指導(dǎo)、半看護(hù)、全看護(hù)三個類型，來針對不同類型的老年群體進(jìn)行針對性的醫(yī)療護(hù)理和養(yǎng)老服務(wù)。醫(yī)療養(yǎng)老可以通過健康管理、醫(yī)療看護(hù)、飲食搭配和生活方式的優(yōu)化，來實現(xiàn)老年群體的養(yǎng)老、醫(yī)療、康復(fù)等需求。

（三）養(yǎng)老服務(wù)的特點(diǎn)

養(yǎng)老服務(wù)具有“三全”特點(diǎn)，其中包括“全人、全員、全程”。全人是指，不僅對老年群體的基本生活進(jìn)行照料，還要對他們的保健、護(hù)理、心理和社會需求等進(jìn)行服務(wù)。全員是指，各部門相互協(xié)作，全員參與到每一位老年朋友的照料服務(wù)工作中。全程是指，從日常生活、照料、陪伴，最后到臨終送別，實現(xiàn)全時段、全過程的養(yǎng)老服務(wù)。

（四）體育+醫(yī)療+養(yǎng)老融合式養(yǎng)老特點(diǎn)

我們將養(yǎng)老模式中體育、醫(yī)療、養(yǎng)老三者融合，可以充分發(fā)揮各自優(yōu)勢，既可以為老年群體提供娛樂、保健、運(yùn)動指導(dǎo)等服務(wù)，又可以為老年群體的疾病預(yù)防、治療和康復(fù)提供服務(wù)，還可以為老年群體提供看護(hù)、照料、陪伴等服務(wù)。各自服務(wù)相互協(xié)同，使“治療疾病”向“預(yù)防疾病”轉(zhuǎn)變，“喪失自理”向“完全自理”轉(zhuǎn)變，最終達(dá)到健康老齡化。

二、我國社區(qū)養(yǎng)老模式現(xiàn)狀分析及問題提出

（一）我國社區(qū)養(yǎng)老模式現(xiàn)狀

社區(qū)養(yǎng)老為我國現(xiàn)行養(yǎng)老模式基礎(chǔ)。一是，借助社區(qū)活動中心與衛(wèi)生中心建立體育與醫(yī)療相結(jié)合養(yǎng)老機(jī)制，以非藥物預(yù)防手段治療慢性病，使之達(dá)到保健養(yǎng)生、延緩衰老的作用。二是，借助社區(qū)衛(wèi)生中心的全科醫(yī)生資源簽訂家庭醫(yī)生，建立醫(yī)療與養(yǎng)老相結(jié)合養(yǎng)老機(jī)制。為失能、半失能、康復(fù)期的老年人提供日常生活照料和醫(yī)療保健服務(wù)，從而使老年群體在社區(qū)中就可以獲得全面和健康的養(yǎng)老服務(wù)。

1.積極完善社區(qū)養(yǎng)老基礎(chǔ)服務(wù)

我國許多社區(qū)利用自身特點(diǎn)，新建了老年活動中心及添置了各類設(shè)施，不斷創(chuàng)造良好的活動場所。并且不斷完善社區(qū)衛(wèi)生中心，添置設(shè)備及人員，為社區(qū)內(nèi)老年群體創(chuàng)建體質(zhì)檔案，并提供基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)。而且許多社區(qū)還建立了志愿者服務(wù)隊、老年幫扶中心等，通過不同形式來為低保、殘障、失能等困難老年群體提供照料和幫扶工作。

2.積極提高社區(qū)老年人情感照料

目前許多社區(qū)開辦了老年興趣班或社區(qū)老年代表隊，日常開展各類的文化、體育活動。并定期舉辦老年文體競賽。使老年群體日常具有豐富多彩的文化生活同時，并能在參加相關(guān)賽事中獲得榮譽(yù)感、認(rèn)同感和自豪感。

3.積極開展社區(qū)養(yǎng)老重點(diǎn)幫扶

創(chuàng)辦日間托老所、居家型社區(qū)養(yǎng)老院，并針對重點(diǎn)獨(dú)居高齡、重患老人開展定期巡視和安裝緊急呼叫器，并吸引社會力量，共建養(yǎng)老服務(wù)平臺。

（二）存在的問題

1.基礎(chǔ)設(shè)施相對薄弱

我國許多社區(qū)已經(jīng)不斷在更新老年活動設(shè)施，但與轄區(qū)內(nèi)的老年數(shù)量相比，差距還很大。無法滿足不斷增加的老年群體需求。并且所添置的活動器材及活動場所，條件簡陋，維護(hù)不到位等，這些問題極大影響了參與積極性及增加了安全隱患。

2.資金籌集相對較難

我國目前社區(qū)建設(shè)資金主要來源于政府撥款、財政補(bǔ)貼、慈善捐贈和福利彩票等政府投入。造成資金來源單一，社會參與力量小。而隨著老年群體的增多，設(shè)施維護(hù)、人員雇傭、管理運(yùn)行等費(fèi)用都在不斷增加，致使運(yùn)行經(jīng)費(fèi)急劇緊張，無法達(dá)到社區(qū)建設(shè)需求。

3.服務(wù)項目和質(zhì)量有待提高

目前我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)才剛起步，盡管做出了許多社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)項目和內(nèi)容，但實際上已經(jīng)開展的服務(wù)項目很少。并且服務(wù)質(zhì)量和水平還有待提高。目前從服務(wù)面到服務(wù)質(zhì)量再到服務(wù)數(shù)量都無法滿足日益增多的養(yǎng)老需求。

4.管理經(jīng)驗不足

因我國社區(qū)養(yǎng)老特殊性，并處于探索階段，致使目前管理水平較低，缺乏統(tǒng)一管理和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，無法充分整合現(xiàn)有社區(qū)資源。并且社區(qū)無法發(fā)揮管理優(yōu)勢及權(quán)力，致使管理不足。

5.缺乏專業(yè)化的服務(wù)隊伍

因我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基數(shù)較大。對專業(yè)服務(wù)人員的需求較多。所以造成許多社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員培訓(xùn)不到位或是未經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)便上崗工作。并且社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作壓力大、工資水平低，所以較多專業(yè)服務(wù)人員不愿進(jìn)入社區(qū)進(jìn)行工作，造成社區(qū)養(yǎng)老人員缺乏，專業(yè)化程度不高。

三、體育+醫(yī)療+養(yǎng)老融合下的社區(qū)養(yǎng)老模式構(gòu)建

（一）使用社區(qū)現(xiàn)有資源，整合體育、醫(yī)療、養(yǎng)老服務(wù)

1.社區(qū)體育與社區(qū)醫(yī)療相互協(xié)作

在社區(qū)當(dāng)中，社區(qū)活動服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)著轄區(qū)內(nèi)居民的文體活動和衛(wèi)生醫(yī)療保障工作。轄區(qū)內(nèi)的老年群體在活動中心通過體育鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)，延緩衰老。在衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行身體檢查和治療，保障老年群體能夠時刻監(jiān)測自己身體。當(dāng)社區(qū)體育和社區(qū)醫(yī)療相互協(xié)作時，老年群體在體育鍛煉中，不僅可以提升體質(zhì)、疾病預(yù)防和心理疏導(dǎo)，還可以通過體育鍛煉“治未病”。而老年群體在社區(qū)衛(wèi)生中心進(jìn)行體檢、體質(zhì)監(jiān)測和疾病治療時，還可以獲得個性化診斷報告，為下一步的體育鍛煉和運(yùn)動處方的制定提供參考依據(jù)。將“治療疾病”向“預(yù)防疾病”轉(zhuǎn)變，從而實現(xiàn)輕松養(yǎng)老、快樂養(yǎng)老、幸福養(yǎng)老，最終達(dá)到健康老齡化。

2.社區(qū)醫(yī)療與社區(qū)養(yǎng)老相互協(xié)作

在社區(qū)當(dāng)中，社區(qū)養(yǎng)老工作是社區(qū)服務(wù)中心的重要工作之一。為社區(qū)老年群體提供相應(yīng)的陪護(hù)、照料、生活等養(yǎng)老服務(wù)。當(dāng)社區(qū)醫(yī)療與養(yǎng)老相互協(xié)作時，社區(qū)醫(yī)療除了為轄區(qū)老年群體進(jìn)行日常體檢、身體監(jiān)測外，還可以對老年疾病或慢性疾病老人進(jìn)行日?；蚨ㄆ谥委?，為社區(qū)養(yǎng)老工作提供醫(yī)療保障和支持。而社區(qū)養(yǎng)老在日常的老人陪護(hù)、生活協(xié)助外，還可以對失能、半失能老人進(jìn)行全時段看護(hù)，對老年疾病患者給予24小時的照料。從而減輕子女、家庭、社會的負(fù)擔(dān)。

3.社區(qū)養(yǎng)老與社區(qū)體育相互協(xié)作

社區(qū)養(yǎng)老與社區(qū)體育相互協(xié)作是讓社區(qū)養(yǎng)老患者或康復(fù)期老人，通過體育鍛煉恢復(fù)自有機(jī)能，通過社區(qū)養(yǎng)老進(jìn)行日?？醋o(hù)，最終實現(xiàn)獨(dú)立生活。而社區(qū)養(yǎng)老可以在不斷看護(hù)過程中總結(jié)老年群體患病類型、高發(fā)病原因，以及康復(fù)需求。為社區(qū)體育的運(yùn)動處方制定提供依據(jù)，從而為健康老人做好預(yù)防工作。

（二）構(gòu)建社區(qū)養(yǎng)老圈和社會養(yǎng)老圈

社區(qū)養(yǎng)老是由社區(qū)負(fù)責(zé)，政府扶持，家庭參與的一種以家庭為核心的養(yǎng)老方式，該方式成本低、不離家，即減輕了子女贍養(yǎng)負(fù)擔(dān)，又充分符合我國養(yǎng)老國情和傳統(tǒng)。社區(qū)養(yǎng)老主要滿足和保障的是基本的養(yǎng)老服務(wù)和需求，可以為老年群體提供基本的文體活動和醫(yī)療保障。滿足廣大群眾家庭養(yǎng)老需求。

社會養(yǎng)老是由政府統(tǒng)籌指導(dǎo)，社會機(jī)構(gòu)自主運(yùn)營。主要滿足高品質(zhì)老年群體需求或無精力照看家庭的一種養(yǎng)老方式。該方式服務(wù)好、品質(zhì)高、種類齊全、保障到位、全天候、全時段的看護(hù)和服務(wù)，可滿足高標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)老需求人群和無精力看護(hù)老人的家庭。同時該方式也引領(lǐng)養(yǎng)老服務(wù)水平提升及發(fā)展方向。

（三）社區(qū)養(yǎng)老圈與社會養(yǎng)老圈相互協(xié)作

社區(qū)圈重點(diǎn)服務(wù)于大眾、服務(wù)于基層。社會圈服務(wù)于高端、引領(lǐng)行業(yè)前沿。他們兩者相輔相成，社會圈企業(yè)可以為社區(qū)圈服務(wù)機(jī)構(gòu)提供所需的技術(shù)支持、學(xué)習(xí)平臺和人員調(diào)配。而社區(qū)圈可以為社會圈養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供更好的宣傳、更多的高質(zhì)量客戶及群眾基礎(chǔ)。最終實現(xiàn)雙贏，共同發(fā)展。

四、體育+醫(yī)療+養(yǎng)老融合養(yǎng)老模式在社區(qū)養(yǎng)老中的趨勢

隨著我國老齡化程度不斷加劇，健康養(yǎng)老已經(jīng)上升為國家戰(zhàn)略。我國現(xiàn)行的養(yǎng)老方式主要是以社區(qū)養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社會養(yǎng)老為依托和補(bǔ)充的養(yǎng)老方式。因社區(qū)具有完善的體育、醫(yī)療、養(yǎng)老資源，可滿足老年人身心健康、醫(yī)療保健、娛樂養(yǎng)老等各方面社區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)實需求。發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，加大對社區(qū)體育服務(wù)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的扶持力度及資源調(diào)配，也可通過社會資本及資源的引入，提高社區(qū)服務(wù)條件、服務(wù)水平、服務(wù)質(zhì)量的提升。并且老年群體主動在社區(qū)參與體育活動的積極性高，社區(qū)配備的社區(qū)活動服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心具有固定、就近、方便、花錢少等特點(diǎn)。這些決定了我國絕大多數(shù)老年群體的養(yǎng)老方式，將體育+醫(yī)療+養(yǎng)老的融合式養(yǎng)老模式借助成熟的社區(qū)資源，融入到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)當(dāng)中，會在滿足老年人基礎(chǔ)性養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)老年群體體質(zhì)健康、身心愉悅、延緩衰老等，并得到及時的醫(yī)療、康復(fù)、保健及健康教育，提高老年群體的生活品質(zhì)，從而減輕子女、家庭、社會的贍養(yǎng)負(fù)擔(dān)，為社會更好、更快發(fā)展創(chuàng)造條件。

參考文獻(xiàn)

[1] 王會儒，姚憶.“傳統(tǒng)養(yǎng)生體育 + 醫(yī)療 + 養(yǎng)老”的老年健康干預(yù)模式構(gòu)建 [J]. 中國體育科技，2017（3）：8-13.

[2] 戴志鵬，馬衛(wèi)平.“體育 + 醫(yī)療 + 養(yǎng)老”干預(yù)老年健康的路徑構(gòu)建 [J]. 老齡科學(xué)研究，2018（9）：55-66.

[3] 王剛軍，李曉紅，王伯超.社區(qū)“體醫(yī)結(jié)合 + 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)研究 [J]. 佛山科學(xué)技術(shù)學(xué)院學(xué)報（自然科學(xué)版），2019（11）：63-67.