摘要:醫(yī)院的發(fā)展伴隨著國家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的提高,對(duì)醫(yī)院的發(fā)展水平和服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求。醫(yī)院需要適應(yīng)新醫(yī)改的要求,醫(yī)院的經(jīng)營戰(zhàn)略目標(biāo)設(shè)定需要符合醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)。在新醫(yī)改的要求下,醫(yī)院需要重視財(cái)務(wù)管理制度,以便利用完善的財(cái)務(wù)管理制度提高醫(yī)院的內(nèi)控建設(shè),促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的更加穩(wěn)定。本文主要討論完善的財(cái)務(wù)管理制度促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)控的工作研究,首先分析完善內(nèi)控對(duì)于醫(yī)院發(fā)展的重要性,及時(shí)的總結(jié)財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的工作問題,制定完善的財(cái)務(wù)內(nèi)控改革措施和對(duì)策,促進(jìn)醫(yī)院的內(nèi)控工作的開展,希望能夠給醫(yī)院解決內(nèi)控的問題提供幫助。
關(guān)鍵詞:財(cái)務(wù)管理制度;醫(yī)院;內(nèi)部控制;問題;對(duì)策
內(nèi)部控制是單位通過制定制度,實(shí)施措施和執(zhí)行程序,對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的防范和控制的過程,它覆蓋單位經(jīng)濟(jì)和業(yè)務(wù)活動(dòng)的全范圍,貫穿內(nèi)部決策、執(zhí)行和監(jiān)督的全過程,涉及單位全層級(jí)的全體人員,財(cái)務(wù)的內(nèi)部控制的實(shí)施,保證了醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)有效開展,保證了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)合法合規(guī),也保證了經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)的真實(shí)完整。因此醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度的完善對(duì)我國醫(yī)療改革及社會(huì)醫(yī)療保障工作有著重要意義,是提高醫(yī)療水平,保障民生工程的重要手段。完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度,是內(nèi)部控制更好實(shí)施的關(guān)鍵,隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理制度的完善與創(chuàng)新,為醫(yī)院內(nèi)部控制的工作開展提供了有效的保證。
一、完善財(cái)務(wù)制度對(duì)促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部控制研究的重要性
新醫(yī)改以后,醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度面臨的工作壓力越來越大,為此醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)加劇,為了促進(jìn)醫(yī)院管理的科學(xué)發(fā)展,醫(yī)院需要不斷的重視財(cái)務(wù)管理制度工作中存在的問題,并且運(yùn)用財(cái)務(wù)管理的工作價(jià)值提升醫(yī)院的內(nèi)部控制機(jī)制,協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部各部門之間的關(guān)系,最終規(guī)范醫(yī)院的內(nèi)部管理秩序,提高醫(yī)院經(jīng)營管理的科學(xué)化。
在完善的財(cái)務(wù)制度背景下,督促醫(yī)院的內(nèi)部控制制度建設(shè)主要是促進(jìn)醫(yī)院更好地參與到社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的建設(shè)中,協(xié)調(diào)好醫(yī)院的各項(xiàng)工作,促進(jìn)各部門之間的溝通,利用相互制約,相互促進(jìn)的關(guān)系,規(guī)范醫(yī)院的管理行為,提高醫(yī)院的管理水平。
首先,完善的財(cái)務(wù)制度有利于醫(yī)院合理地進(jìn)行成本管理,有利于嚴(yán)厲打擊醫(yī)院的貪腐問題。醫(yī)院的內(nèi)部控制工作需要精細(xì)化的管理,因此將醫(yī)院的整個(gè)工作流程按照模塊進(jìn)行劃分,完善的內(nèi)控制度有利于促進(jìn)各科室之間的交流,幫助醫(yī)院解決內(nèi)部的問題。規(guī)范管理醫(yī)院的各項(xiàng)工作,明確工作職責(zé),提高內(nèi)控工作的效率,加快醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)。
其次,完善的財(cái)務(wù)制度能夠有效地保證醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的真實(shí)性,保證資金的使用安全,合理的規(guī)避醫(yī)院的經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于醫(yī)院的內(nèi)部控制管理,真實(shí)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)是最基本的元素,為了促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展,醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息反映要符合法律要求、行業(yè)規(guī)范、會(huì)計(jì)準(zhǔn)則。醫(yī)院的要保證各項(xiàng)資金的使用安全,減少浪費(fèi)現(xiàn)象的同時(shí)還能夠合理的規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)院的經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院要協(xié)調(diào)好財(cái)務(wù)資產(chǎn)和資金的管理,重視信息化工作的建設(shè),運(yùn)用科技手段提升內(nèi)部控制的管理能力,確保醫(yī)院決策的科學(xué)性和公正性,促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。
最后,完善的財(cái)務(wù)制度和完善的內(nèi)控制度有利于促進(jìn)醫(yī)院的良性循環(huán)發(fā)展,也是符合時(shí)代的發(fā)展要求,更是現(xiàn)代醫(yī)院管理的關(guān)鍵因素。醫(yī)院重視內(nèi)控制度建設(shè)是適應(yīng)國家新的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)的,便于醫(yī)院開展自我檢查和自我約束,提高醫(yī)院管理的公開透明度。醫(yī)院主要的職能是為人民服務(wù),所以醫(yī)院的發(fā)展不僅要重視短期的利益也應(yīng)該關(guān)注長期的發(fā)展利益,醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)控機(jī)制有利于保證新醫(yī)改下的醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利開展,并且能夠提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量,滿足醫(yī)院發(fā)展的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)利益統(tǒng)一。
二、完善財(cái)務(wù)制度下醫(yī)院的內(nèi)部控制工作存在的問題
(一)醫(yī)院的內(nèi)部控制認(rèn)識(shí)不足,重視度不夠,缺少專業(yè)的財(cái)務(wù)工作人員
醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度影響下,大家都重視財(cái)務(wù)工作,忽視了內(nèi)控的重要性。認(rèn)為醫(yī)院的所有服務(wù)項(xiàng)目以及經(jīng)營活動(dòng)都離不開財(cái)務(wù)部門的支持,只要重視財(cái)務(wù)部門工作就好。對(duì)于內(nèi)控制度的管理認(rèn)識(shí)不足,同時(shí)缺少專業(yè)的財(cái)務(wù)工作人員,財(cái)務(wù)制度中的很多工作都停留在表面,工作狀態(tài)中積極性不高。只是完成自己本職工作就行,醫(yī)院各個(gè)科室之間缺少溝通,大家提供的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)重復(fù)性高,給財(cái)務(wù)部門的工作增加工作難度。醫(yī)院內(nèi)控工作環(huán)境欠缺,所以不利于醫(yī)院的內(nèi)部管理工作的開展,導(dǎo)致醫(yī)院的資產(chǎn)管理,資金管理等工作不規(guī)范,不利于醫(yī)院提高管理能力,也降低了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。
(二)內(nèi)控體系不完善
完善的財(cái)務(wù)管理制度包括醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理,資產(chǎn)管理,采購,報(bào)表管理,以及各個(gè)科室的工作等,但是因?yàn)椴块T之間的協(xié)調(diào)不順暢,醫(yī)院的內(nèi)控體系不完善。在經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展中,醫(yī)院的經(jīng)營管理制度與經(jīng)濟(jì)利益之間存在很大的關(guān)系,但是因?yàn)獒t(yī)院的落后的內(nèi)控制度,內(nèi)部結(jié)構(gòu)不嚴(yán)謹(jǐn),分工不明確,加上很多工作人員的專業(yè)性有欠缺,內(nèi)部管理數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的時(shí)候不完整,加上醫(yī)院的采購等環(huán)節(jié)常常出現(xiàn)問題,這就導(dǎo)致醫(yī)院的內(nèi)控制度體系也是形式化的存在。受到傳統(tǒng)的內(nèi)控制度的影響,醫(yī)院的內(nèi)控制度跟不上當(dāng)前經(jīng)濟(jì)形勢(shì),不利于財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)代化和全面性,所以不完善的內(nèi)控體系增加醫(yī)院的負(fù)擔(dān)。
(三)內(nèi)部控制的信息化水平低,風(fēng)險(xiǎn)因素分析不透徹
醫(yī)院的財(cái)務(wù)各種要求高,科室種類多,財(cái)務(wù)管理的項(xiàng)目多,因此醫(yī)院對(duì)于內(nèi)控的風(fēng)險(xiǎn)因素掌握的不徹底,分析不透徹,沒有深入分析醫(yī)院的整體發(fā)展要求,也沒有按照一定的工作目標(biāo)開展工作,醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)要素不全,必然在醫(yī)院的內(nèi)控建設(shè)工作中形成阻礙,也影響醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量。醫(yī)院的內(nèi)控工作由于管理方法落后,加上醫(yī)院的內(nèi)控信息化水平低,使用率也低,加上信息系統(tǒng)的安全性沒有派專人負(fù)責(zé),所以會(huì)計(jì)人員會(huì)有查賬不嚴(yán)、對(duì)會(huì)計(jì)憑證要求不高、對(duì)經(jīng)濟(jì)收支的明細(xì)表述不明、具體用處含糊不清、沒有完整的簽章就敢收錄等等問題都存在,醫(yī)院的內(nèi)控整體的信息化水平低,不利于醫(yī)院完善內(nèi)部控制機(jī)制。
(四)缺少財(cái)務(wù)內(nèi)控的監(jiān)督機(jī)制的作用
醫(yī)院完善的財(cái)務(wù)制度下的內(nèi)部控制管理工作現(xiàn)狀最主要的一個(gè)特征就是監(jiān)督機(jī)制的作用發(fā)揮不出來,由于醫(yī)院對(duì)監(jiān)督機(jī)制重要性的忽視,監(jiān)督部門開展工作都是事后的監(jiān)督,并且沒有明確的監(jiān)督工作要求。監(jiān)督部門的工作人員都是兼職的工作人員,所以在自己本職工作的基礎(chǔ)上很難再有精力做監(jiān)督的工作,監(jiān)督的工作質(zhì)量和效率都受到影響。監(jiān)督部門的工作不能獨(dú)立完成,所以監(jiān)督部門一直都是形式化的存在,起不到真正的監(jiān)督作用。在這種監(jiān)督體系下的內(nèi)控工作也是散漫的,內(nèi)部存在很多的問題,不僅拖醫(yī)院經(jīng)營的后腿,也給醫(yī)院的經(jīng)營埋下很多安全隱患。
三、完善財(cái)務(wù)制度下醫(yī)院內(nèi)部控制問題的整改措施
(一)提高醫(yī)院的內(nèi)部控制意識(shí),培養(yǎng)高素質(zhì)的內(nèi)控人才
在新醫(yī)改的影響下,醫(yī)院的管理者首先要帶頭重視內(nèi)部控制建設(shè),在醫(yī)院內(nèi)容做好顳部控制重要性的宣傳,提高大家對(duì)內(nèi)控的認(rèn)識(shí),為完善的財(cái)務(wù)管理制度影響下的醫(yī)院內(nèi)部控制機(jī)制建設(shè)營造良好的工作氛圍。改變現(xiàn)有對(duì)內(nèi)控的認(rèn)識(shí),組建完成的內(nèi)控框架體系,按照醫(yī)院內(nèi)控的全面性的原則,把內(nèi)部控制工作貫穿于整個(gè)醫(yī)院的管理中,管理者帶領(lǐng)各科室的工作人員一起學(xué)習(xí)內(nèi)控的相關(guān)知識(shí),制定相應(yīng)獎(jiǎng)罰措施,調(diào)動(dòng)醫(yī)院各層面人員參與內(nèi)部控制建設(shè),共同完善醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制。把完善的財(cái)務(wù)制度融入內(nèi)控管理中,采取措施,重視培訓(xùn),從中選拔優(yōu)秀的人才,不僅能夠從醫(yī)院的整體利益出發(fā),還能為醫(yī)院構(gòu)建完善的內(nèi)控體系打好思想基礎(chǔ)。
(二)健全醫(yī)院內(nèi)部控制體系
新醫(yī)改以后,醫(yī)院的發(fā)展也需要與時(shí)俱進(jìn),要有完善的內(nèi)控體系建設(shè),才能有利于規(guī)范管理醫(yī)院的各項(xiàng)工作,也才能用來約束醫(yī)院的內(nèi)部工作人員,所以醫(yī)院要在自己本職工作的基礎(chǔ)上做好責(zé)任的劃分,然后明確工作職責(zé),規(guī)范工作程序,尤其是財(cái)務(wù)管理的各項(xiàng)工作流程。做好資產(chǎn)的安全管理和控制,只要是與醫(yī)療活動(dòng)相關(guān)的資產(chǎn)都需要保護(hù)器安全,明確各種制度,如:物資采購制度,保管制度,報(bào)銷制度等;還要確定好收支的工作,確保收支原始數(shù)據(jù)的真實(shí)性。用動(dòng)態(tài)發(fā)展的思想建立預(yù)算管理制度,完善成本控制機(jī)制,減少醫(yī)院的經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn),總之構(gòu)建完善的醫(yī)院內(nèi)部控制體系能夠確保醫(yī)院的各種經(jīng)營活動(dòng)和管理決策有法可依、有據(jù)可證、照章辦事。
(三)重視風(fēng)險(xiǎn)管理,選擇先進(jìn)的信息化內(nèi)控手段
醫(yī)院對(duì)于內(nèi)控的管理首先要結(jié)合醫(yī)院的經(jīng)營實(shí)際情況,對(duì)于可能出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的地方進(jìn)行細(xì)致的分析,提高內(nèi)控的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),然后在分析完風(fēng)險(xiǎn)因素以后,醫(yī)院要制定完善的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制,以便醫(yī)院能夠強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理,減少內(nèi)控管理中風(fēng)險(xiǎn)的危害。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度的完善給內(nèi)部控制的管理提高了動(dòng)力,醫(yī)院充分利用科學(xué)的信息化管理資源,以計(jì)算機(jī)管理網(wǎng)絡(luò)為依靠,運(yùn)用醫(yī)院全覆蓋的his運(yùn)行系統(tǒng),各部門中的資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)管理、人事管理、藥械采購等先進(jìn)信息管理系統(tǒng),組建資源共享數(shù)據(jù)管理平臺(tái),醫(yī)院對(duì)于內(nèi)部控制人員享有內(nèi)部信息采集的優(yōu)先開放權(quán)力,可以提高內(nèi)控的工作效率,也有利于發(fā)展內(nèi)控的信息化建設(shè)。
(四)完善醫(yī)院內(nèi)控的監(jiān)督體系
醫(yī)院的內(nèi)控監(jiān)督工作分為內(nèi)部監(jiān)督和外部監(jiān)督,外部監(jiān)督是指醫(yī)院的發(fā)展要受到國家紀(jì)檢委和審計(jì)部門的監(jiān)督,按照一定的考核工作目標(biāo),評(píng)估醫(yī)院的經(jīng)營情況和財(cái)務(wù)情況,準(zhǔn)確掌握醫(yī)院的發(fā)展實(shí)際情況。內(nèi)部監(jiān)督是醫(yī)院自己的部門監(jiān)督,內(nèi)部監(jiān)督要重視全面性,完整性和工作獨(dú)立性,派專人負(fù)責(zé),強(qiáng)化監(jiān)督工作人員的工作責(zé)任感和法律意識(shí),遇到問題及時(shí)的糾正,發(fā)現(xiàn)漏洞及時(shí)彌補(bǔ),防止出現(xiàn)一些違紀(jì)違規(guī)的問題,有利于減少醫(yī)院內(nèi)控的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生,保護(hù)醫(yī)院的資產(chǎn)安全。
四、結(jié)束語
現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展需要擁有強(qiáng)大的內(nèi)控制度為基礎(chǔ),然后在完善的財(cái)務(wù)制度的引導(dǎo)下,醫(yī)院需要結(jié)合一定的發(fā)展要求,對(duì)內(nèi)控的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行深入的分析,以便結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展實(shí)際情況采取有效的措施。轉(zhuǎn)變思想觀念,重視制度建設(shè),強(qiáng)化監(jiān)督的作用,最終用信息化的手段提升內(nèi)部控制的工作效率,為促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供保障,幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的協(xié)同發(fā)展。
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作者簡介:
邵潔,灌云縣人民醫(yī)院。