摘要：醫(yī)院的發(fā)展伴隨著國家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展水平和服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求。醫(yī)院需要適應(yīng)新醫(yī)改的要求，醫(yī)院的經(jīng)營戰(zhàn)略目標(biāo)設(shè)定需要符合醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)。在新醫(yī)改的要求下，醫(yī)院需要重視財(cái)務(wù)管理制度，以便利用完善的財(cái)務(wù)管理制度提高醫(yī)院的內(nèi)控建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的更加穩(wěn)定。本文主要討論完善的財(cái)務(wù)管理制度促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)控的工作研究，首先分析完善內(nèi)控對(duì)于醫(yī)院發(fā)展的重要性，及時(shí)的總結(jié)財(cái)務(wù)內(nèi)控制度的工作問題，制定完善的財(cái)務(wù)內(nèi)控改革措施和對(duì)策，促進(jìn)醫(yī)院的內(nèi)控工作的開展，希望能夠給醫(yī)院解決內(nèi)控的問題提供幫助。

關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)管理制度;醫(yī)院;內(nèi)部控制;問題;對(duì)策

內(nèi)部控制是單位通過制定制度，實(shí)施措施和執(zhí)行程序，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的防范和控制的過程，它覆蓋單位經(jīng)濟(jì)和業(yè)務(wù)活動(dòng)的全范圍，貫穿內(nèi)部決策、執(zhí)行和監(jiān)督的全過程，涉及單位全層級(jí)的全體人員，財(cái)務(wù)的內(nèi)部控制的實(shí)施，保證了醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)有效開展，保證了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)合法合規(guī)，也保證了經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)的真實(shí)完整。因此醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度的完善對(duì)我國醫(yī)療改革及社會(huì)醫(yī)療保障工作有著重要意義，是提高醫(yī)療水平，保障民生工程的重要手段。完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度，是內(nèi)部控制更好實(shí)施的關(guān)鍵，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理制度的完善與創(chuàng)新，為醫(yī)院內(nèi)部控制的工作開展提供了有效的保證。

一、完善財(cái)務(wù)制度對(duì)促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部控制研究的重要性

新醫(yī)改以后，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度面臨的工作壓力越來越大，為此醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)加劇，為了促進(jìn)醫(yī)院管理的科學(xué)發(fā)展，醫(yī)院需要不斷的重視財(cái)務(wù)管理制度工作中存在的問題，并且運(yùn)用財(cái)務(wù)管理的工作價(jià)值提升醫(yī)院的內(nèi)部控制機(jī)制，協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部各部門之間的關(guān)系，最終規(guī)范醫(yī)院的內(nèi)部管理秩序，提高醫(yī)院經(jīng)營管理的科學(xué)化。

在完善的財(cái)務(wù)制度背景下，督促醫(yī)院的內(nèi)部控制制度建設(shè)主要是促進(jìn)醫(yī)院更好地參與到社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的建設(shè)中，協(xié)調(diào)好醫(yī)院的各項(xiàng)工作，促進(jìn)各部門之間的溝通，利用相互制約，相互促進(jìn)的關(guān)系，規(guī)范醫(yī)院的管理行為，提高醫(yī)院的管理水平。

首先，完善的財(cái)務(wù)制度有利于醫(yī)院合理地進(jìn)行成本管理，有利于嚴(yán)厲打擊醫(yī)院的貪腐問題。醫(yī)院的內(nèi)部控制工作需要精細(xì)化的管理，因此將醫(yī)院的整個(gè)工作流程按照模塊進(jìn)行劃分，完善的內(nèi)控制度有利于促進(jìn)各科室之間的交流，幫助醫(yī)院解決內(nèi)部的問題。規(guī)范管理醫(yī)院的各項(xiàng)工作，明確工作職責(zé)，提高內(nèi)控工作的效率，加快醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)。

其次，完善的財(cái)務(wù)制度能夠有效地保證醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的真實(shí)性，保證資金的使用安全，合理的規(guī)避醫(yī)院的經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于醫(yī)院的內(nèi)部控制管理，真實(shí)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)是最基本的元素，為了促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息反映要符合法律要求、行業(yè)規(guī)范、會(huì)計(jì)準(zhǔn)則。醫(yī)院的要保證各項(xiàng)資金的使用安全，減少浪費(fèi)現(xiàn)象的同時(shí)還能夠合理的規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)院的經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院要協(xié)調(diào)好財(cái)務(wù)資產(chǎn)和資金的管理，重視信息化工作的建設(shè)，運(yùn)用科技手段提升內(nèi)部控制的管理能力，確保醫(yī)院決策的科學(xué)性和公正性，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。

最后，完善的財(cái)務(wù)制度和完善的內(nèi)控制度有利于促進(jìn)醫(yī)院的良性循環(huán)發(fā)展，也是符合時(shí)代的發(fā)展要求，更是現(xiàn)代醫(yī)院管理的關(guān)鍵因素。醫(yī)院重視內(nèi)控制度建設(shè)是適應(yīng)國家新的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)的，便于醫(yī)院開展自我檢查和自我約束，提高醫(yī)院管理的公開透明度。醫(yī)院主要的職能是為人民服務(wù)，所以醫(yī)院的發(fā)展不僅要重視短期的利益也應(yīng)該關(guān)注長期的發(fā)展利益，醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)控機(jī)制有利于保證新醫(yī)改下的醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利開展，并且能夠提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，滿足醫(yī)院發(fā)展的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)利益統(tǒng)一。

二、完善財(cái)務(wù)制度下醫(yī)院的內(nèi)部控制工作存在的問題

（一）醫(yī)院的內(nèi)部控制認(rèn)識(shí)不足，重視度不夠，缺少專業(yè)的財(cái)務(wù)工作人員

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度影響下，大家都重視財(cái)務(wù)工作，忽視了內(nèi)控的重要性。認(rèn)為醫(yī)院的所有服務(wù)項(xiàng)目以及經(jīng)營活動(dòng)都離不開財(cái)務(wù)部門的支持，只要重視財(cái)務(wù)部門工作就好。對(duì)于內(nèi)控制度的管理認(rèn)識(shí)不足，同時(shí)缺少專業(yè)的財(cái)務(wù)工作人員，財(cái)務(wù)制度中的很多工作都停留在表面，工作狀態(tài)中積極性不高。只是完成自己本職工作就行，醫(yī)院各個(gè)科室之間缺少溝通，大家提供的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)重復(fù)性高，給財(cái)務(wù)部門的工作增加工作難度。醫(yī)院內(nèi)控工作環(huán)境欠缺，所以不利于醫(yī)院的內(nèi)部管理工作的開展，導(dǎo)致醫(yī)院的資產(chǎn)管理，資金管理等工作不規(guī)范，不利于醫(yī)院提高管理能力，也降低了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

（二）內(nèi)控體系不完善

完善的財(cái)務(wù)管理制度包括醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，資產(chǎn)管理，采購，報(bào)表管理，以及各個(gè)科室的工作等，但是因?yàn)椴块T之間的協(xié)調(diào)不順暢，醫(yī)院的內(nèi)控體系不完善。在經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展中，醫(yī)院的經(jīng)營管理制度與經(jīng)濟(jì)利益之間存在很大的關(guān)系，但是因?yàn)獒t(yī)院的落后的內(nèi)控制度，內(nèi)部結(jié)構(gòu)不嚴(yán)謹(jǐn)，分工不明確，加上很多工作人員的專業(yè)性有欠缺，內(nèi)部管理數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的時(shí)候不完整，加上醫(yī)院的采購等環(huán)節(jié)常常出現(xiàn)問題，這就導(dǎo)致醫(yī)院的內(nèi)控制度體系也是形式化的存在。受到傳統(tǒng)的內(nèi)控制度的影響，醫(yī)院的內(nèi)控制度跟不上當(dāng)前經(jīng)濟(jì)形勢(shì)，不利于財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)代化和全面性，所以不完善的內(nèi)控體系增加醫(yī)院的負(fù)擔(dān)。

（三）內(nèi)部控制的信息化水平低，風(fēng)險(xiǎn)因素分析不透徹

醫(yī)院的財(cái)務(wù)各種要求高，科室種類多，財(cái)務(wù)管理的項(xiàng)目多，因此醫(yī)院對(duì)于內(nèi)控的風(fēng)險(xiǎn)因素掌握的不徹底，分析不透徹，沒有深入分析醫(yī)院的整體發(fā)展要求，也沒有按照一定的工作目標(biāo)開展工作，醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)要素不全，必然在醫(yī)院的內(nèi)控建設(shè)工作中形成阻礙，也影響醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量。醫(yī)院的內(nèi)控工作由于管理方法落后，加上醫(yī)院的內(nèi)控信息化水平低，使用率也低，加上信息系統(tǒng)的安全性沒有派專人負(fù)責(zé)，所以會(huì)計(jì)人員會(huì)有查賬不嚴(yán)、對(duì)會(huì)計(jì)憑證要求不高、對(duì)經(jīng)濟(jì)收支的明細(xì)表述不明、具體用處含糊不清、沒有完整的簽章就敢收錄等等問題都存在，醫(yī)院的內(nèi)控整體的信息化水平低，不利于醫(yī)院完善內(nèi)部控制機(jī)制。

（四）缺少財(cái)務(wù)內(nèi)控的監(jiān)督機(jī)制的作用

醫(yī)院完善的財(cái)務(wù)制度下的內(nèi)部控制管理工作現(xiàn)狀最主要的一個(gè)特征就是監(jiān)督機(jī)制的作用發(fā)揮不出來，由于醫(yī)院對(duì)監(jiān)督機(jī)制重要性的忽視，監(jiān)督部門開展工作都是事后的監(jiān)督，并且沒有明確的監(jiān)督工作要求。監(jiān)督部門的工作人員都是兼職的工作人員，所以在自己本職工作的基礎(chǔ)上很難再有精力做監(jiān)督的工作，監(jiān)督的工作質(zhì)量和效率都受到影響。監(jiān)督部門的工作不能獨(dú)立完成，所以監(jiān)督部門一直都是形式化的存在，起不到真正的監(jiān)督作用。在這種監(jiān)督體系下的內(nèi)控工作也是散漫的，內(nèi)部存在很多的問題，不僅拖醫(yī)院經(jīng)營的后腿，也給醫(yī)院的經(jīng)營埋下很多安全隱患。

三、完善財(cái)務(wù)制度下醫(yī)院內(nèi)部控制問題的整改措施

（一）提高醫(yī)院的內(nèi)部控制意識(shí)，培養(yǎng)高素質(zhì)的內(nèi)控人才

在新醫(yī)改的影響下，醫(yī)院的管理者首先要帶頭重視內(nèi)部控制建設(shè)，在醫(yī)院內(nèi)容做好顳部控制重要性的宣傳，提高大家對(duì)內(nèi)控的認(rèn)識(shí)，為完善的財(cái)務(wù)管理制度影響下的醫(yī)院內(nèi)部控制機(jī)制建設(shè)營造良好的工作氛圍。改變現(xiàn)有對(duì)內(nèi)控的認(rèn)識(shí)，組建完成的內(nèi)控框架體系，按照醫(yī)院內(nèi)控的全面性的原則，把內(nèi)部控制工作貫穿于整個(gè)醫(yī)院的管理中，管理者帶領(lǐng)各科室的工作人員一起學(xué)習(xí)內(nèi)控的相關(guān)知識(shí)，制定相應(yīng)獎(jiǎng)罰措施，調(diào)動(dòng)醫(yī)院各層面人員參與內(nèi)部控制建設(shè)，共同完善醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制。把完善的財(cái)務(wù)制度融入內(nèi)控管理中，采取措施，重視培訓(xùn)，從中選拔優(yōu)秀的人才，不僅能夠從醫(yī)院的整體利益出發(fā)，還能為醫(yī)院構(gòu)建完善的內(nèi)控體系打好思想基礎(chǔ)。

（二）健全醫(yī)院內(nèi)部控制體系

新醫(yī)改以后，醫(yī)院的發(fā)展也需要與時(shí)俱進(jìn)，要有完善的內(nèi)控體系建設(shè)，才能有利于規(guī)范管理醫(yī)院的各項(xiàng)工作，也才能用來約束醫(yī)院的內(nèi)部工作人員，所以醫(yī)院要在自己本職工作的基礎(chǔ)上做好責(zé)任的劃分，然后明確工作職責(zé)，規(guī)范工作程序，尤其是財(cái)務(wù)管理的各項(xiàng)工作流程。做好資產(chǎn)的安全管理和控制，只要是與醫(yī)療活動(dòng)相關(guān)的資產(chǎn)都需要保護(hù)器安全，明確各種制度，如：物資采購制度，保管制度，報(bào)銷制度等;還要確定好收支的工作，確保收支原始數(shù)據(jù)的真實(shí)性。用動(dòng)態(tài)發(fā)展的思想建立預(yù)算管理制度，完善成本控制機(jī)制，減少醫(yī)院的經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)，總之構(gòu)建完善的醫(yī)院內(nèi)部控制體系能夠確保醫(yī)院的各種經(jīng)營活動(dòng)和管理決策有法可依、有據(jù)可證、照章辦事。

（三）重視風(fēng)險(xiǎn)管理，選擇先進(jìn)的信息化內(nèi)控手段

醫(yī)院對(duì)于內(nèi)控的管理首先要結(jié)合醫(yī)院的經(jīng)營實(shí)際情況，對(duì)于可能出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的地方進(jìn)行細(xì)致的分析，提高內(nèi)控的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，然后在分析完風(fēng)險(xiǎn)因素以后，醫(yī)院要制定完善的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，以便醫(yī)院能夠強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理，減少內(nèi)控管理中風(fēng)險(xiǎn)的危害。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度的完善給內(nèi)部控制的管理提高了動(dòng)力，醫(yī)院充分利用科學(xué)的信息化管理資源，以計(jì)算機(jī)管理網(wǎng)絡(luò)為依靠，運(yùn)用醫(yī)院全覆蓋的his運(yùn)行系統(tǒng)，各部門中的資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)管理、人事管理、藥械采購等先進(jìn)信息管理系統(tǒng)，組建資源共享數(shù)據(jù)管理平臺(tái)，醫(yī)院對(duì)于內(nèi)部控制人員享有內(nèi)部信息采集的優(yōu)先開放權(quán)力，可以提高內(nèi)控的工作效率，也有利于發(fā)展內(nèi)控的信息化建設(shè)。

（四）完善醫(yī)院內(nèi)控的監(jiān)督體系

醫(yī)院的內(nèi)控監(jiān)督工作分為內(nèi)部監(jiān)督和外部監(jiān)督，外部監(jiān)督是指醫(yī)院的發(fā)展要受到國家紀(jì)檢委和審計(jì)部門的監(jiān)督，按照一定的考核工作目標(biāo)，評(píng)估醫(yī)院的經(jīng)營情況和財(cái)務(wù)情況，準(zhǔn)確掌握醫(yī)院的發(fā)展實(shí)際情況。內(nèi)部監(jiān)督是醫(yī)院自己的部門監(jiān)督，內(nèi)部監(jiān)督要重視全面性，完整性和工作獨(dú)立性，派專人負(fù)責(zé)，強(qiáng)化監(jiān)督工作人員的工作責(zé)任感和法律意識(shí)，遇到問題及時(shí)的糾正，發(fā)現(xiàn)漏洞及時(shí)彌補(bǔ)，防止出現(xiàn)一些違紀(jì)違規(guī)的問題，有利于減少醫(yī)院內(nèi)控的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，保護(hù)醫(yī)院的資產(chǎn)安全。

四、結(jié)束語

現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展需要擁有強(qiáng)大的內(nèi)控制度為基礎(chǔ)，然后在完善的財(cái)務(wù)制度的引導(dǎo)下，醫(yī)院需要結(jié)合一定的發(fā)展要求，對(duì)內(nèi)控的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行深入的分析，以便結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展實(shí)際情況采取有效的措施。轉(zhuǎn)變思想觀念，重視制度建設(shè)，強(qiáng)化監(jiān)督的作用，最終用信息化的手段提升內(nèi)部控制的工作效率，為促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供保障，幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的協(xié)同發(fā)展。

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作者簡介：

邵潔，灌云縣人民醫(yī)院。