心血管疾病發(fā)病隱蔽，潛伏期長，常常是一體多病、一因多果、相互關(guān)聯(lián)，一種疾病往往會導(dǎo)致另一種疾病的發(fā)生。眾多的研究表明，心血管疾病主要危險因素是行為因素，如高鹽飲食、高脂飲食、吸煙、酗酒、肥胖、缺少運動、心理壓力等。因此，世界衛(wèi)生組織把心血管疾病歸類為生活方式病。

當(dāng)然，心血管疾病主要危險因素也有非行為因素，如年齡、性別、遺傳等。一般來說，年齡越大，發(fā)生心血管疾病的概率越大；男性心血管疾病的發(fā)病率略高于女性。近年的研究還發(fā)現(xiàn)一些新顯現(xiàn)的危險因素，包括炎癥因子、新的脂質(zhì)危險因素、促凝血因素以及高同型半胱氨酸等，都與冠心病發(fā)病危險增高有關(guān)。此外，基因多態(tài)性和基因異常也直接影響脂蛋白、血糖和血壓的調(diào)控。

心血管疾病的危險因素主要包含以下15個方面。

1.年齡

男性>55歲，女性>65歲。

2.性別

成年后的任何一個年齡段，男性危險性均高于女性，但女性在絕經(jīng)后危險性顯著增加，并逐漸接近男性。

3.早發(fā)冠心病家族史

一級親屬如父母或同胞在50歲以前發(fā)生冠心病或周圍血管疾病者，其發(fā)生心血管疾病的相對風(fēng)險比一般人明顯增高。

4.動脈粥樣硬化疾病的個人史

已發(fā)生周圍血管病、腦卒中或短暫性腦缺血的患者，患心血管疾病的危險性增加。

5.吸煙

吸煙是引發(fā)心血管疾病的重要危險因素。煙草中的尼古丁和燃燒時產(chǎn)生的一氧化碳對心臟、冠狀動脈、血液有明顯的影響，尼古丁會暫時增加心率和血壓，增加心肌對氧的需求；一氧化碳會阻礙血液氧氣的運輸和利用。吸煙還會增加血小板黏滯性，損傷動脈內(nèi)皮，抑制高密度脂蛋白膽固醇，導(dǎo)致動脈粥樣硬化。

6.高血壓

高血壓病程長，可達(dá)10余年至數(shù)十年，早期僅表現(xiàn)為心排血量增加和全身小動脈張力的增加，持續(xù)發(fā)展的結(jié)果可導(dǎo)致心、腦等重要靶器官缺血操作。同時，長期高血壓可促進(jìn)動脈粥樣硬化的形成及發(fā)展，如冠狀動脈粥樣硬化，腦部小動脈硬化、血栓形成，并發(fā)腦出血等。因此，高血壓是引起心腦血管疾病的重要原因。研究已經(jīng)證實，高血壓（治療或未治療）是冠心病獨立的危險因素，血壓升高與冠心病危險之間呈連續(xù)的相關(guān)性。

7.血脂異常

研究表明，血漿總膽固醇升高（≥5.72mmol/L或220mg/dl），低密度脂蛋白‐C（≥3.64mmol/L或140mg/dl）或高密度脂蛋白‐C（<1.0mmol/L或40mg/dl）是冠心病和高血壓病的危險因素。

8.糖尿病

糖尿病患者發(fā)生心血管疾病、腦血管疾病和外周血管疾病的危險性顯著增加。女性糖尿病患者的危險性高于男性。美國國家膽固醇教育計劃成人治療專家組第三次指南（ATPIII）中將糖尿病定為冠心病的惡等危癥。

9.超重及肥胖

研究表明，超重（體重指數(shù)≥24kg/m2但<28kg/m2）及肥胖（體重指數(shù)≥28kg/m2）是冠心病、高血壓發(fā)病的危險因素，同時也是冠心病和腦卒中發(fā)病的獨立危險因素，肥胖可使患高血壓的危險性增加2～6倍。其危險性在青年人和中年人中最大，特別是腹性肥胖（男性腰圍≥85cm，女性腰圍≥80cm）者。

10.缺少體力活動

許多流行病學(xué)研究表明，缺少體力活動（指每周少于3～5天，每天少于30分鐘的鍛煉）的人，其高血壓、冠心病、腦卒中的患病率明顯高于經(jīng)常體育鍛煉的人。已經(jīng)患有高血壓的人不運動會增加并發(fā)心腦血管疾病的危險，缺乏體力活動是冠心病的獨立危險因素。

11.高敏C反應(yīng)蛋白

高敏C反應(yīng)蛋白≥3mg/L或C反應(yīng)蛋白≥10mg/L是高血壓的危險因素之一。

12.不合理膳食

有研究證實，血壓與鉀、鈣的攝入呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，而高鹽是高血壓發(fā)病的重要因素。因此，高鹽、低鉀、低鈣的膳食者容易導(dǎo)致高血壓。高血壓是心腦血管疾病的獨立危險因素，因此，高鹽、低鉀、低鈣飲食也是心腦血管疾病的間接危險因素。

13.酗酒

有研究表明，無論是一次醉酒還是長期酗酒都會增加發(fā)生出血性腦卒中的可能性。這是因為酒精可使血液中血小板數(shù)量增加、腦血流調(diào)節(jié)不良，進(jìn)而導(dǎo)致高血壓、心率失常與高血脂。

14.心理壓力

社會壓力、家庭矛盾、人際關(guān)系緊張等導(dǎo)致的長期消極情緒是心血管疾病發(fā)病的重要因素；急性的情緒變化是心肌梗死發(fā)作的重要誘發(fā)因素。

15.生物遺傳因素

有關(guān)研究結(jié)果提示：高血壓的遺傳度為60%，因此，遺傳也是心血管疾病的重要危險因素。有高血壓家族史的人要特別注意預(yù)防。

（本文選自《保健學(xué)概論》一書，該書已由人民衛(wèi)生出版社出版，標(biāo)題為編者后加）