高桂珠 劉婕 楊進 談茂科 馬芳云

摘要：目的：探討手術(shù)室護理管理在控制醫(yī)院感染中的應用效果。方法：選擇我院進行手術(shù)治療的患者資料為研究對象，隨機對研究對象進行平均分組，分為對照組（n=100）和觀察組（n=100）。對照組運用常規(guī)護理方法，觀察組通過對環(huán)境因素、護理人員技術(shù)操作、治療護理因素及患者因素等多途徑加強手術(shù)室護理管理，比較兩組患者的感染率及護理滿意度。結(jié)果：對照組一共感染7例，總感染率為7%，高于觀察組的1%。與對照組相比，觀察組的效果顯著。結(jié)論：多途徑手術(shù)室護理管理可顯著降低手術(shù)室患者醫(yī)院感染發(fā)生率，并可提高護理滿意度。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室;環(huán)境因素;治療護理因素;患者因素;醫(yī)院感染

中圖分類號：R472.3

文獻標志碼：A

醫(yī)院感染，是指患者在住院期間受到的感染。醫(yī)院感染的發(fā)生，不僅嚴重影響患者的康復，延長住院時間，增加患者痛苦及經(jīng)濟負擔，嚴重者可危及患者生命，影響醫(yī)院的診療質(zhì)量。手術(shù)室是醫(yī)院感染高發(fā)科室之一，造成感染的因素有很多，環(huán)境、患者自身的因素、患者接受手術(shù)治療護理過程中護理人員操作不規(guī)范導致侵入性操作微生物的入侵，以及抗菌藥物的不規(guī)范使用等。因此，為提升手術(shù)室整體護理質(zhì)量，降低醫(yī)院感染的影響，本次研究從環(huán)境因素、護理人員技術(shù)操作、治療護理因素及患者因素等加強手術(shù)室護理管理，對我院實施外科手術(shù)治療的患者采用多途徑加強手術(shù)室護理管理，降低了感染率，同時提升了患者的滿意度，達到了預期結(jié)果，現(xiàn)將具體情況報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本研究主要是選擇了在2017年5月至2019年1月期間在我院實施外科手術(shù)治療的患者200名，選取的患者主要集中為胸心外科手術(shù)、顱腦手術(shù)、乳腺手術(shù)，骨科手術(shù)，腫瘤外科手術(shù)等，將之隨機平均分為對照和觀察組，每組各100例。其中對照組男性53例，女性47例，年齡在9到76歲之間，平均年齡為（47.8±9.2）歲。觀察組男性55例，女性45例，年齡在7歲到75歲之間，平均年齡為（48.7±8.6）歲，患者一般資料無差異（P>0.05）可以研究。

1.2護理方法

隨著護理管理的進一步推進，手術(shù)室實施細節(jié)管理對提升手術(shù)室的護理質(zhì)量和管理水平有著重要的意義，建立6個專項管理小組，成立院感防控小組，儀器設(shè)備管理小組，優(yōu)質(zhì)護理小組、技術(shù)考核小組、安全管理小組，各組各司其責，不斷完善科室護理管理制度，優(yōu)化護理工作流程，通過控制薄弱環(huán)節(jié)，達到醫(yī)院感染控制持續(xù)質(zhì)量改進。

對照組主要是運用常規(guī)護理方法控制醫(yī)院感染，包括日常環(huán)境護理、患者心理護理、患者行為指導護理等。術(shù)后三天回訪患者有無并發(fā)癥的發(fā)生。觀察組主要采取了本文所研究的護理方式，即多途徑手術(shù)室護理管理，通過對手術(shù)室環(huán)境管理、加強護理人員院感防控知識培訓與考核，制定手術(shù)室醫(yī)院感染防控標準作業(yè)清單，加強術(shù)前對患者宣教等多途徑加強手術(shù)室護理管理控制感染，具體如下。

1.2.1加強手術(shù)室環(huán)境管理

（1）院感防控小組重點加強對手術(shù)室環(huán)境的管理和監(jiān)測，負責全員院感防控相關(guān)知識的培訓，新進人員和器械廠家技術(shù)指導人員、護工也是重點培訓對象。優(yōu)化手術(shù)室環(huán)境布局，制定手術(shù)室環(huán)境管理制度并指導落實。

（2）儀器設(shè)備管理小組重點加強護理人員的儀器設(shè)備的使用和清潔、消毒滅菌技術(shù)的培訓檢測，及時更換不合格器械，加強手術(shù)室物品管理，保障手術(shù)物品、器械的合格率，降低醫(yī)院感染率。

1.2.2加強人員管理

（1）加強醫(yī)護人員的法律法規(guī)教育培訓，強化醫(yī)護人員對醫(yī)院感染管理的重視程度，提高手術(shù)室醫(yī)護人員對預防和控制醫(yī)院感染的認知。使得其能夠熟練掌握感染知識，在護理的過程中能夠真正的具有感染干預意識。

（2）制定護理常規(guī)和技術(shù)操作標準，通過組織多種形式培訓，使護理人員有章可循，規(guī)范護理行為。嚴格落實無菌技術(shù)操作，對所有侵入性手術(shù)器械等進行規(guī)范清洗消毒滅菌。在患者進行護理治療時嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生標準，防止交叉感染。手術(shù)室護士具有監(jiān)督和管理手術(shù)間內(nèi)所有人員的責任和義務(wù)，對規(guī)范無菌操作的人應立即指出及時糾正。

（3）嚴格管理護理人員術(shù)前合理用藥制度，術(shù)前30-120min對患者合理使用抗生素，最好在麻醉誘導前患者切皮前30min內(nèi)用藥對預防切口部位感染有非常重要的意義。嚴格執(zhí)行醫(yī)囑查對制度和術(shù)中醫(yī)護監(jiān)督制度，確保其能夠正確使用。

（4）加強護理人員的培訓考核，制定相應的手術(shù)室感染控制考核標準，每月進行感控制度、消毒滅菌管理、手衛(wèi)生管理、手術(shù)間環(huán)境管理、醫(yī)療廢棄物管理、職業(yè)安全防護管理等進行培訓考核，將本月存在的突出問題進行分析整改，再制定下月工作重點改進項目。并將考核結(jié)果與績效掛鉤來強化護理人員的執(zhí)行力。

1.2.3加強患者管理

（1）優(yōu)質(zhì)護理管理小組加強對患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后健康宣教，對相關(guān)的醫(yī)院感染知識進行有效宣傳，要向患者或者是其家屬講解院內(nèi)感染的風險，使得其提高風險意識，配合治療護理。

（2）患者術(shù)前一日皮膚準備尤為重要，患者要保持個人衛(wèi)生，清潔皮膚，更換清潔病員服，對切口部位的皮膚要使用抗菌液或肥皂水清潔。手術(shù)部位備皮最好在術(shù)日晨完成，毛發(fā)不建議剔除以防皮膚受損增加切口部位感染的發(fā)生。手術(shù)室人員對患者個人衛(wèi)生進行嚴格的管理，進行相應的檢查和督促。

（3）對患者術(shù)前進行準確評估，合理指導術(shù)前禁食水，要根據(jù)患者的具體情況制定具體的飲食。術(shù)中為患者實施護理干預，注意室內(nèi)溫度維持在22-25℃，術(shù)中實時注意保暖，輸注加溫的液體等防止術(shù)中低體溫的發(fā)生。術(shù)后正確指導飲食護理，利用快速康復理念促進患者康復，防止切口部位感染的發(fā)生幾率，降低醫(yī)院感染的發(fā)生。

1.3觀察指標及療效評定標準

（1）比較兩組的感染率，統(tǒng)計各部位感染（切口部位感染、下呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、導管相關(guān)感染）情況。