■ 尹 妍 郭秀海 張新勝 吉訓(xùn)明

人口老齡化是當(dāng)今世界一個(gè)突出的社會(huì)問(wèn)題。我國(guó)人口老齡化的形勢(shì)十分嚴(yán)峻，不僅老年人口數(shù)量龐大，而且失能和罹患慢病的老年人口持續(xù)增多，使得人口結(jié)構(gòu)性矛盾對(duì)社會(huì)的影響日益顯著。截至2018年底，我國(guó)65歲及以上老年人口達(dá)到1.6658億[1]。北京是我國(guó)最早進(jìn)入老齡化社會(huì)且老齡化程度不斷加深的城市之一。根據(jù)《北京市老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告(2018)》，截至2018年底，北京市60歲及以上戶籍老年人口349.1萬(wàn)人，占北京市戶籍總?cè)丝诘?5.4%[2]。預(yù)計(jì)到2030年，北京市戶籍老年人口占比超過(guò)30%；到2050年，戶籍老年人口將超過(guò)630萬(wàn)，將邁入超老齡化社會(huì)。與此相關(guān)的老年醫(yī)療、養(yǎng)老服務(wù)等需求不斷增長(zhǎng)，然而現(xiàn)有的醫(yī)療保障服務(wù)能力與社會(huì)實(shí)際需要不相適應(yīng)，這對(duì)實(shí)現(xiàn)健康老齡化社會(huì)提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

2016年3月，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）作為牽頭單位承擔(dān)了“北京市面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療政策試點(diǎn)工作”項(xiàng)目。在項(xiàng)目的實(shí)施過(guò)程中，形成了一整套面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)政策、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，并探索建立了醫(yī)療機(jī)構(gòu)向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)的模式。本文旨在對(duì)項(xiàng)目的整體建設(shè)情況進(jìn)行梳理和回顧，希望可以為面向全國(guó)的推廣應(yīng)用提供借鑒。

1 “面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療政策試點(diǎn)項(xiàng)目”建設(shè)背景

1.1 落實(shí)國(guó)家推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略規(guī)劃

人口老齡化使得老年人的養(yǎng)老和就醫(yī)問(wèn)題日益凸顯。據(jù)民政部統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示[1]，截至2018年底，我國(guó)各級(jí)各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和設(shè)施16.8萬(wàn)個(gè)，養(yǎng)老床位合計(jì)727.1萬(wàn)張，其中養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)共379.4萬(wàn)張，社區(qū)養(yǎng)老床位數(shù)347.7萬(wàn)張。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老若要做到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，首先需要做到“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，但實(shí)際上目前各級(jí)各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)真正具備醫(yī)療服務(wù)能力的只有20%多一點(diǎn)?？梢姡搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”問(wèn)題已經(jīng)日益成為制約養(yǎng)老機(jī)構(gòu)乃至整個(gè)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的瓶頸之一。

國(guó)家高度重視推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，解決老年人養(yǎng)老難題。2013年以來(lái)，國(guó)家先后出臺(tái)了若干重要政策文件，都對(duì)養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)結(jié)合提出了明確要求，營(yíng)造了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的有利政策環(huán)境。

2013年9月，國(guó)務(wù)院下發(fā)了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，標(biāo)志著我國(guó)正式建立了養(yǎng)老政策體系和服務(wù)體系。意見指出：“積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，加快實(shí)施信息惠民工程，可選擇有特點(diǎn)和代表性的區(qū)域進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點(diǎn)，在財(cái)政、人才、技術(shù)及服務(wù)模式等方面進(jìn)行探索創(chuàng)新，先行先試，完善體制機(jī)制和政策措施，為全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展提供經(jīng)驗(yàn)[3]?！?/p>

2013年11月，十八屆三中全會(huì)《決定》指出：“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，加快建立社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系和發(fā)展老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)?！?014年3月，國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)和國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)下發(fā)《關(guān)于組織開展省院合作遠(yuǎn)程醫(yī)療政策試點(diǎn)工作的通知》，鼓勵(lì)地區(qū)構(gòu)建有利于遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用的整體環(huán)境，驗(yàn)證完善各類政策，為在全國(guó)推廣應(yīng)用遠(yuǎn)程醫(yī)療提供實(shí)踐基礎(chǔ)和經(jīng)驗(yàn)借鑒。

2014年8月，由首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院作為牽頭單位，聯(lián)合兩家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共同申報(bào)了《北京市面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療政策試點(diǎn)工作》項(xiàng)目。2016年3月，該項(xiàng)目獲得國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)、民政部、國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)三部門批復(fù)，標(biāo)志著該項(xiàng)目正式啟動(dòng)實(shí)施。

1.2 依托公立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)臨床資源，打造醫(yī)養(yǎng)結(jié)合遠(yuǎn)程診療新模式

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院是一所以老年醫(yī)學(xué)和神經(jīng)科學(xué)為重點(diǎn)、以治療心腦血管疾病為主要特色的大型三級(jí)甲等綜合醫(yī)院。早在1985年成立了我國(guó)第一個(gè)老年醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)——北京市老年病醫(yī)療研究中心，承擔(dān)著北京市乃至全國(guó)的老年病醫(yī)療救治工作。我院擁有中國(guó)國(guó)際神經(jīng)科學(xué)研究所、國(guó)家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療診治技術(shù)國(guó)家工程實(shí)驗(yàn)室、神經(jīng)變性病教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室等30余個(gè)省部級(jí)以上平臺(tái)，是全國(guó)最大的神經(jīng)疾病診療、教學(xué)和科研中心。我院同時(shí)也是“國(guó)家遠(yuǎn)程卒中中心”所在單位，是國(guó)內(nèi)較早利用現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)建立起連接基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)的單位之一。作為國(guó)家級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療中心，自2014年成立以來(lái)，積極聯(lián)合國(guó)內(nèi)外頂級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和區(qū)域性龍頭醫(yī)院共同建立卒中救治網(wǎng)絡(luò)，致力于遠(yuǎn)程醫(yī)療業(yè)務(wù)體系建設(shè)和協(xié)同機(jī)制的探索。

作為國(guó)家首批開展面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療政策試點(diǎn)單位，我院充分發(fā)揮自身臨床資源優(yōu)勢(shì)，積極運(yùn)用和發(fā)展最新的遠(yuǎn)程信息技術(shù)，不斷創(chuàng)新，勇于擔(dān)當(dāng)，積極探索適合我國(guó)國(guó)情的面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程診療新模式，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)發(fā)展。

在項(xiàng)目合作養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的選擇上也具有代表性。兩所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)性質(zhì)與規(guī)模不同：A是政府投資興辦的公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，除了具備頤養(yǎng)、醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、老年病研究和教學(xué)條件外，同時(shí)也是一所具備醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的二級(jí)?？漆t(yī)院，具有提供基本醫(yī)療服務(wù)的能力，但對(duì)少見病種和疑難復(fù)雜病種的診斷治療缺乏經(jīng)驗(yàn)。B是政府支持興辦的民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，硬件設(shè)施較好，具備社區(qū)門診資質(zhì)，但本身缺乏基本醫(yī)療救治能力，在老年常見病和多發(fā)病的診治方面亟待規(guī)范。相同點(diǎn)是兩所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收住的多為高齡老年人，大部分身患一種或多種老年慢病且病情復(fù)雜，需要多學(xué)科專家協(xié)作會(huì)診。此外，還受到交通轉(zhuǎn)運(yùn)條件和老年心腦血管發(fā)病特點(diǎn)等因素影響，這些都為遠(yuǎn)程醫(yī)療的開展提供了可行條件。

2 “面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療政策試點(diǎn)項(xiàng)目”建設(shè)實(shí)踐

2.1 建設(shè)思路與主要任務(wù)

項(xiàng)目針對(duì)制約遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展的政策環(huán)境障礙，在遠(yuǎn)程醫(yī)療的操作規(guī)范、責(zé)任認(rèn)定、激勵(lì)機(jī)制、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷等方面，研究制定了適用于北京地區(qū)開展面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展的相關(guān)政策、機(jī)制、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，在面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用中，不斷驗(yàn)證和完善各類政策，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)健康管理服務(wù)水平，探索基于第三方的服務(wù)模式和運(yùn)營(yíng)機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。

主要任務(wù)：一是研究建立面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療政策和服務(wù)體系；二是建設(shè)面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)模式；三是建設(shè)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的新型養(yǎng)老服務(wù)模式；四是探索市場(chǎng)化的服務(wù)模式和運(yùn)營(yíng)機(jī)制。

2.2 組織架構(gòu)和工作機(jī)制

作為國(guó)家級(jí)試點(diǎn)項(xiàng)目，為了保證項(xiàng)目順利進(jìn)行和提高工作效率、降低風(fēng)險(xiǎn)，由上級(jí)主管單位聯(lián)合相關(guān)部委組成項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，實(shí)行多部門協(xié)調(diào)工作機(jī)制（圖1）。項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)總體協(xié)調(diào)和管理，協(xié)調(diào)解決項(xiàng)目建設(shè)過(guò)程中遇到的重大問(wèn)題以及矛盾問(wèn)題的協(xié)同處理，督促檢查項(xiàng)目建設(shè)的落實(shí)情況。同時(shí)，由領(lǐng)導(dǎo)小組指定有關(guān)專業(yè)人員成立專家咨詢組，協(xié)調(diào)各工作組完成項(xiàng)目管理機(jī)制設(shè)計(jì)。此外，3家項(xiàng)目申報(bào)單位的相關(guān)負(fù)責(zé)人組成聯(lián)合工作組，共同進(jìn)行項(xiàng)目規(guī)劃、設(shè)計(jì)、實(shí)施、維護(hù)、遠(yuǎn)程相關(guān)業(yè)務(wù)開展、運(yùn)營(yíng)管理、經(jīng)費(fèi)保障制度等工作，將管理風(fēng)險(xiǎn)降至最低。

2.3 面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療政策體系和服務(wù)體系

按照試點(diǎn)工作要求和北京市面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展規(guī)劃，我院協(xié)調(diào)組織合作單位圍繞養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療的需求、開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的工作基礎(chǔ)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展政策障礙、遠(yuǎn)程醫(yī)療實(shí)現(xiàn)的技術(shù)和運(yùn)營(yíng)基礎(chǔ)等方面作全面系統(tǒng)的調(diào)研。在此基礎(chǔ)上，起草了包括遠(yuǎn)程醫(yī)療的操作規(guī)范、責(zé)任認(rèn)定、激勵(lì)機(jī)制、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、雙向轉(zhuǎn)診、檢測(cè)結(jié)果互認(rèn)等16項(xiàng)面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)政策、機(jī)制、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)政策初稿。

在政策撰寫過(guò)程中，尤其注重業(yè)務(wù)流程的優(yōu)化及管理辦法的可適用性。在總結(jié)國(guó)內(nèi)其他省市開展遠(yuǎn)程醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合北京情況的特殊性，明確了面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療業(yè)務(wù)操作流程、雙向轉(zhuǎn)診流程、第三方市場(chǎng)化的運(yùn)營(yíng)規(guī)范與機(jī)制、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)目錄及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)政策、遠(yuǎn)程醫(yī)療專家會(huì)診費(fèi)用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付政策、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)收入分配辦法、困難家庭患者救助辦法、遠(yuǎn)程醫(yī)療教育及健康宣教管理規(guī)范，這些都為政府部門后續(xù)出臺(tái)相關(guān)政策法規(guī)提供了依據(jù)。

圖1 項(xiàng)目組織架構(gòu)與工作機(jī)制

經(jīng)向上級(jí)相關(guān)部門和專家咨詢組征求意見后，同時(shí)結(jié)合項(xiàng)目試運(yùn)行過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題與障礙，將原先的16項(xiàng)政策措施最終整合成《面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理辦法》以及其他7項(xiàng)政策內(nèi)容（表1）。2017年1月完成了政策的定稿工作，并在后續(xù)的政策驗(yàn)證階段不斷進(jìn)行修訂和完善。

2.4 醫(yī)療機(jī)構(gòu)面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)模式

以我院為核心，集合北京的優(yōu)勢(shì)網(wǎng)絡(luò)資源，建立了遠(yuǎn)程醫(yī)療養(yǎng)老協(xié)同服務(wù)試點(diǎn)平臺(tái)和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)中心，面向合作養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療及健康管理服務(wù)，包括視頻會(huì)診、遠(yuǎn)程急救、遠(yuǎn)程康復(fù)、影像診斷、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程門診和遠(yuǎn)程查房等為主要內(nèi)容的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。面向兩所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療救治綠色通道已經(jīng)建成并投入使用。

同時(shí)，完成了數(shù)據(jù)中心和健康檔案管理數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)。數(shù)據(jù)中心能實(shí)現(xiàn)對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療數(shù)據(jù)的集中存儲(chǔ)管理、數(shù)據(jù)挖掘和分析支持，并建立了遠(yuǎn)程系統(tǒng)和數(shù)據(jù)的備份、容災(zāi)體系。健康管理檔案數(shù)據(jù)庫(kù)可對(duì)合作養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人健康檔案數(shù)據(jù)互聯(lián)互通和動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)管理。不僅實(shí)現(xiàn)了對(duì)老年人健康體檢、評(píng)估和隨訪等服務(wù)，還可以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)抓取和老年人群疾病防治的科學(xué)研究。通過(guò)設(shè)置在兩所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療終端工作站，還可為周邊社區(qū)老年人提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)、健康管理服務(wù)和科普宣教。此外，還能通過(guò)內(nèi)部的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育專網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)、電視宣傳，網(wǎng)絡(luò)教程、專題講座等多渠道，提高基層養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)生專業(yè)水平和診療能力。

2.5 “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的新型養(yǎng)老服務(wù)模式

我院依托專用平臺(tái)和系統(tǒng)向兩所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供常態(tài)化的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)保障，包括遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程心電診斷、遠(yuǎn)程疾病與健康指導(dǎo)、遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療教育及培訓(xùn)等服務(wù)內(nèi)容。

與兩所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立了合作新模式。與A單位建立了前院（老年病醫(yī)院）后院（養(yǎng)老院）的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”支持模式。與B單位建立了國(guó)辦民營(yíng)下的遠(yuǎn)程醫(yī)療支持的“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療+養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”模式。同時(shí)與兩所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)形成了遠(yuǎn)程腦卒中專病醫(yī)聯(lián)體，創(chuàng)建遠(yuǎn)程腦卒中專病醫(yī)聯(lián)體合作模式，從防控、科教等多個(gè)領(lǐng)域?qū)鶎釉哼M(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)人員培訓(xùn)和提升基層醫(yī)療服務(wù)能力的目的。

表1 修訂整合后的政策框架體系

兩所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在我院的醫(yī)療技術(shù)和專用技術(shù)系統(tǒng)支持下，相繼建成了遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)。該系統(tǒng)可錄入本機(jī)構(gòu)內(nèi)老人健康檔案信息并可提出會(huì)診需求，還可以開展遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程教育和健康講座，并能配合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為周邊社區(qū)老年人提供健康管理服務(wù)。這種應(yīng)用模式提高了基層養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)水平及健康管理服務(wù)水平，為老年人提供了更好的醫(yī)療服務(wù)保障。

2.6 引入第三方開展市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)

按照“政府引導(dǎo)、社會(huì)參與、市場(chǎng)化運(yùn)作”原則，項(xiàng)目通過(guò)引入第三方運(yùn)營(yíng)服務(wù)機(jī)構(gòu)來(lái)保障遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)的運(yùn)轉(zhuǎn)，通過(guò)實(shí)行市場(chǎng)化的運(yùn)營(yíng)保障機(jī)制，保障試點(diǎn)工作常態(tài)化運(yùn)營(yíng)。第三方運(yùn)營(yíng)服務(wù)機(jī)構(gòu)組建了專業(yè)技術(shù)保障團(tuán)隊(duì)，搭建運(yùn)營(yíng)管理平臺(tái)，能提供遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)技術(shù)維護(hù)，協(xié)調(diào)遠(yuǎn)程醫(yī)療業(yè)務(wù)開展，建設(shè)專家資源庫(kù)和教育資源庫(kù)，執(zhí)行業(yè)務(wù)費(fèi)用結(jié)算，組織開展技術(shù)培訓(xùn)，推廣遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用，配合遠(yuǎn)程醫(yī)療相關(guān)政策制定，保障面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)工作持續(xù)健康發(fā)展。

2.6.1 對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)。第三方運(yùn)營(yíng)服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療的實(shí)際操作培訓(xùn)與考核。

2.6.2 遠(yuǎn)程醫(yī)療運(yùn)營(yíng)服務(wù)保障。第三方運(yùn)營(yíng)服務(wù)機(jī)構(gòu)安排專人，執(zhí)行7×24小時(shí)全天候值班制度，確保遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的及時(shí)到位和遠(yuǎn)程醫(yī)療養(yǎng)老協(xié)同服務(wù)平臺(tái)順暢運(yùn)轉(zhuǎn)。如遇系統(tǒng)故障，迅速啟用應(yīng)急預(yù)案，上線備用系統(tǒng)，排查事故，修復(fù)系統(tǒng)，確保不影響遠(yuǎn)程醫(yī)療業(yè)務(wù)的后續(xù)開展。

2.6.3 定期回訪制度。第三方運(yùn)營(yíng)服務(wù)機(jī)構(gòu)定期對(duì)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行回訪，收集運(yùn)營(yíng)問(wèn)題和業(yè)務(wù)需求等，并不斷對(duì)業(yè)務(wù)流程和服務(wù)加以改進(jìn)。

2.6.4 不斷完善專家資源庫(kù)建設(shè)。第三方運(yùn)營(yíng)服務(wù)機(jī)構(gòu)還與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程服務(wù)人員實(shí)時(shí)溝通，不斷豐富遠(yuǎn)程醫(yī)療專家?guī)熨Y源，實(shí)現(xiàn)專家網(wǎng)絡(luò)化、信息化管理。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合并不是簡(jiǎn)單地把醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“拼湊”到一起，而是建立以保證老年人群為中心、整合性的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系，突破了以往醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系建設(shè)中的瓶頸和薄弱環(huán)節(jié)。通過(guò)構(gòu)建“雙通道”，即醫(yī)療資源與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)間有機(jī)銜接的通道和社會(huì)資本參與醫(yī)養(yǎng)、康養(yǎng)的市場(chǎng)化通道，著力推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)資源和醫(yī)療衛(wèi)生資源輻射周邊社區(qū)、延伸至居家，實(shí)現(xiàn)就近養(yǎng)老和就近醫(yī)療，減少家庭和社會(huì)的整體醫(yī)療費(fèi)用支出，提高整個(gè)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化水平；同時(shí)借助信息技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用，打造多層次智慧養(yǎng)老服務(wù)體系，創(chuàng)造養(yǎng)老服務(wù)的新模式。通過(guò)此次試點(diǎn)工作，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合難點(diǎn)問(wèn)題的突破，完善政策措施，創(chuàng)新體制機(jī)制，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的推進(jìn)提供了經(jīng)驗(yàn)。