■ 鄭秋瑩 汪 晨 關(guān) 澤 吳 鑫 申書郝

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”是指一種與傳統(tǒng)醫(yī)療健康服務(wù)進(jìn)行深度融合，以互聯(lián)網(wǎng)為載體、使用移動(dòng)通信技術(shù)、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)為手段的新型醫(yī)療健康服務(wù)業(yè)態(tài)的總稱[1]。我國(guó)當(dāng)前“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式已經(jīng)有了一定的規(guī)模且發(fā)展速度很快[2]。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的成熟，在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用也愈加廣泛，涵蓋諸多醫(yī)療服務(wù)[3]?！督】抵袊?guó)2030規(guī)劃綱要》將“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”提升至國(guó)家戰(zhàn)略層面，積極促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)健康服務(wù)新模式。隨后國(guó)家陸續(xù)頒布相關(guān)政策，表明國(guó)家層面對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+”這種新興形式對(duì)改善醫(yī)療服務(wù)效率效果以及人民群眾健康的高度關(guān)注。

COVID-2019疫情期間，常規(guī)的接觸式診療模式受到極大沖擊，互聯(lián)網(wǎng)+的醫(yī)療模式凸顯優(yōu)勢(shì)。醫(yī)院在當(dāng)前的形勢(shì)下充分認(rèn)識(shí)到互聯(lián)網(wǎng)+的重要性地位，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)展開(kāi)積極主動(dòng)的探索和開(kāi)發(fā)，促進(jìn)醫(yī)療資源的有效化利用。人們對(duì)線上醫(yī)療服務(wù)的認(rèn)識(shí)和需求有了階段性變化，互聯(lián)網(wǎng)+的模式日?；?，驅(qū)使互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的模式形成常態(tài)化發(fā)展。

本文采用關(guān)鍵字詞頻分析，按照時(shí)間線和政策的發(fā)展進(jìn)程對(duì) “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”相關(guān)政策進(jìn)行梳理，明晰“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”政策的發(fā)展變化，總結(jié)當(dāng)前“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”重點(diǎn)關(guān)注的熱點(diǎn)領(lǐng)域，探討政策發(fā)展的軌跡及趨勢(shì)，以期為“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”相關(guān)主體提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源與篩選

本文進(jìn)行收集和分析的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”政策資料中包含有專門制定的政策文件和內(nèi)容中有提及“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的相關(guān)政策。資料來(lái)源于國(guó)務(wù)院辦公廳、國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳、中醫(yī)藥管理局、國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站?？紤]“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的相關(guān)政策資料在內(nèi)容上的時(shí)間延展性、前瞻性、角度的全面性和醫(yī)療發(fā)展的熱點(diǎn)，在官方網(wǎng)站中以“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”為檢索詞，以全文為范圍，結(jié)合“醫(yī)保 ”“中醫(yī)藥”“遠(yuǎn)程醫(yī)療”“基層”角度擇選。檢索后所得的文獻(xiàn)資料涵蓋了2015-2020年，共計(jì)22份政策文件進(jìn)行進(jìn)一步的深入分析（表1）。

1.2 研究方法

篩選得到符合要求的22個(gè)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”相關(guān)政策，通過(guò)3個(gè)角度對(duì)政策進(jìn)行詞頻分析。第一部分對(duì)22個(gè)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”相關(guān)政策文件進(jìn)行總體上的內(nèi)容和詞頻分析，確定政策分析的方向和主題，根據(jù)主題和目的對(duì)政策的內(nèi)容進(jìn)行關(guān)鍵詞提取，通過(guò)探究有關(guān)鍵詞出現(xiàn)的文件數(shù)量形成關(guān)鍵詞提取表，旨在整體把握“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”相關(guān)政策整體特征。第二部分對(duì)政策文件按發(fā)布的時(shí)間縱向分析關(guān)鍵詞出現(xiàn)的文件數(shù)量，意在探索政策的發(fā)展特點(diǎn)和趨勢(shì)。第三部分篩選出針對(duì)性的 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”政策，選取以“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”為基點(diǎn)，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的各個(gè)層面進(jìn)行規(guī)劃的3個(gè)文件進(jìn)行針對(duì)性分析。統(tǒng)計(jì)在文件的全部?jī)?nèi)容中關(guān)鍵詞的出現(xiàn)次數(shù)，形成關(guān)鍵詞匯總表和詞云圖，根據(jù)關(guān)鍵詞提取表進(jìn)行關(guān)鍵詞詞頻分析和政策特征探討。

2 關(guān)鍵詞提取和分析

2.1 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”政策綜合分析

基于分析的維度，從上述“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”相關(guān)政策文件中，以詞頻大于15為選取標(biāo)準(zhǔn)，將所有政策內(nèi)容匯總在Wordcloud中進(jìn)行擇選，剔除不符合研究維度和無(wú)意義的詞匯，集中提取35個(gè)相關(guān)內(nèi)容概括性表述關(guān)鍵詞（表2），統(tǒng)計(jì)出現(xiàn)的文件數(shù)量。將關(guān)鍵詞總結(jié)為基本理念、運(yùn)營(yíng)主體、機(jī)制支持、實(shí)施效果、服務(wù)提供、發(fā)展規(guī)劃6個(gè)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”政策的分析維度進(jìn)行分類整理和分析。

通過(guò)對(duì)高頻詞的統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，“健康”和“服務(wù)”的理念基本貫穿我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療政策制定的始終，在22個(gè)文件中被提及20次。包括“醫(yī)院”在內(nèi)的“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”是互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療運(yùn)營(yíng)的主體（均被提及11次），“醫(yī)療聯(lián)合體”在醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)+中的作用也逐漸受到關(guān)注（5次）。對(duì)于醫(yī)療這種關(guān)乎人性命的服務(wù)，政策關(guān)注“規(guī)范”（11次）和“標(biāo)準(zhǔn)”（9次）在“監(jiān)管”（11次）過(guò)程中所起的作用，試圖為相關(guān)主體營(yíng)造較好的機(jī)制支撐環(huán)境，同時(shí)也提及了“醫(yī)療保險(xiǎn)”（5次）對(duì)醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)+運(yùn)營(yíng)的作用。實(shí)施效果上注重“安全”（11次）和“保障”（11次），“效率”（8次）和“醫(yī)療質(zhì)量”（6次）也受到了關(guān)注，同時(shí)提及“合理”（5次）。

在服務(wù)提供方面，“診療”（14次）和“中醫(yī)”（9次）是在政策中提及的主要服務(wù)內(nèi)容，政策關(guān)注互聯(lián)網(wǎng)對(duì)“處方”（6次）、“護(hù)理”（5次）和“轉(zhuǎn)診”（4次）的作用?！靶畔ⅰ保?5次）和 “遠(yuǎn)程”（14次）是服務(wù)提供提及最多的形式，同時(shí)強(qiáng)調(diào)通過(guò) “平臺(tái)”的 “共享”（均被提及13次）實(shí)現(xiàn)“在線”（10次）和“線上”（9次）的服務(wù)模式。服務(wù)將重點(diǎn)著落在“基層”（13次）和“患者”（10次）上。發(fā)展規(guī)劃致力于“管理”（12次），計(jì)劃“完善”“建設(shè)”（均被提及10次）理想的互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療環(huán)境，探索互聯(lián)網(wǎng)+“改革”（3次）。

表1 22個(gè)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”相關(guān)政策

表2 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”政策文件高頻詞統(tǒng)計(jì)

2.2 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”縱向分析

2018年《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》的發(fā)布，明確支持“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”發(fā)展，就促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療健康深度的融合發(fā)展做出了更高層次的部署[4]。以2018年作為分界線，根據(jù)表2分別對(duì)2015-2017年和2018年至今的政策文件進(jìn)行詞頻統(tǒng)計(jì)，以前后兩個(gè)階段的順序匯總在同一個(gè)表格中（表3）。

通過(guò)對(duì)兩個(gè)階段的關(guān)鍵詞詞頻統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，“健康”與“服務(wù)”（均提及9次和11次）作為互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的服務(wù)理念，在兩個(gè)階段中都貫徹始終。“醫(yī)院”作為“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)”在兩階段均受到較多的關(guān)注，“醫(yī)療聯(lián)合體”這一主要的互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療運(yùn)營(yíng)主體，較2017年前（1次），2018年后（4次）的政策文件賦予了更多的關(guān)注。兩階段都重視“規(guī)范”的 “監(jiān)管”作用（均被提及7次和4次），同時(shí)關(guān)注互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療運(yùn)行的“標(biāo)準(zhǔn)”化進(jìn)程，“醫(yī)療保險(xiǎn)”的支撐作用，相比前者（1次），后者（4次）有了更進(jìn)一步的關(guān)注和支持。互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療政策兩階段皆希望通過(guò)“合理”措施達(dá)到“安全”“保障”有“效率”的實(shí)施效果?！搬t(yī)療質(zhì)量”在前一階段（0次）沒(méi)有提及，2018年后（6次）陸續(xù)出臺(tái)的政策給予了更多的關(guān)注和重視。

服務(wù)提供的維度中，“中醫(yī)”服務(wù)形式相比于第一階段（2次）的政策，在后續(xù)階段（7次）政策中的強(qiáng)調(diào)更為突出，“診療”服務(wù)在前（5次）后（9次）階段皆為互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的主要服務(wù)內(nèi)容。“護(hù)理”作為一項(xiàng)明確的服務(wù)指向，后一階段（4次）的政策相比前者（1次）有了更多的考慮，2018年后政策指向互聯(lián)網(wǎng)+的作用從2017年前（1次）的略微提及轉(zhuǎn)變?yōu)楦嗟貐f(xié)助“轉(zhuǎn)診”（3次）服務(wù)的運(yùn)行，同時(shí) “處方”一直以來(lái)受到政策的關(guān)注。服務(wù)形式上，前者政策關(guān)注服務(wù)通過(guò)“平臺(tái)”（7次）實(shí)現(xiàn)“信息”（9次）的溝通和服務(wù)的“遠(yuǎn)程”“共享”（皆提及6次），后者政策將重點(diǎn)落在互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療作用的“遠(yuǎn)程”（8次）“共享”（7次）上，提及“信息”溝通和“平臺(tái)”（皆提及6次）建設(shè)，兩階段政策對(duì)“線上”提供“在線”服務(wù)都明確了關(guān)注的態(tài)度。發(fā)展規(guī)劃上，政策一直以來(lái)皆強(qiáng)調(diào)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的“管理”作用，致力于“建設(shè)”和“完善”機(jī)制體系，涉及“改革”舉措。

表3 2015-2017年和2018至今“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”政策文件關(guān)鍵詞

根據(jù)詞頻，提取兩個(gè)時(shí)間段前18位關(guān)鍵詞，繪制韋恩圖（圖1），交叉部分以時(shí)間前后統(tǒng)計(jì)在圖中。由韋恩圖和詞頻統(tǒng)計(jì)可以看出高頻詞匯變動(dòng)的互聯(lián)網(wǎng)+在醫(yī)療方面的政策重點(diǎn)變動(dòng)。政策對(duì)服務(wù)“信息”的關(guān)注和互聯(lián)網(wǎng)+“平臺(tái)”建設(shè)的強(qiáng)調(diào)在2018年后的政策文件中不再占有主要地位，互聯(lián)網(wǎng)+服務(wù)的“基層”導(dǎo)向趨于常態(tài)化，著重點(diǎn)轉(zhuǎn)移。對(duì)比兩個(gè)階段的關(guān)鍵詞變化發(fā)現(xiàn)， 2018年后醫(yī)療的互聯(lián)網(wǎng)+政策將著重點(diǎn)指向“管理”領(lǐng)域。試圖通過(guò)“規(guī)范”性舉措更好地“監(jiān)管”實(shí)施過(guò)程和細(xì)節(jié)點(diǎn)，最終“保障”良好的運(yùn)營(yíng)環(huán)境。同時(shí)“中醫(yī)”作為傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)，受到了更多互聯(lián)網(wǎng)+政策的關(guān)注，引導(dǎo)走向與現(xiàn)代化結(jié)合的道路。

2.3 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”核心政策針對(duì)性分析

選取以“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”為基點(diǎn)，從互聯(lián)網(wǎng)+出發(fā)來(lái)制定各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)，并且具有明確互聯(lián)網(wǎng)+指向的三份政策文件（表4），以此來(lái)看互聯(lián)網(wǎng)+在醫(yī)療的各項(xiàng)相關(guān)服務(wù)中的政策狀況和特征。

圖1 2015-2017年和2018至今“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”政策文件詞頻前18位關(guān)鍵詞韋恩圖

根據(jù)6個(gè)維度，使用Wordcloud對(duì)選取文件進(jìn)行整體政策文本內(nèi)容的詞頻統(tǒng)計(jì)，排序后在前120個(gè)詞匯中剔除無(wú)意義和不相關(guān)詞匯，截取具有高度代表性的58個(gè)關(guān)鍵詞，統(tǒng)計(jì)關(guān)鍵詞在內(nèi)容中的出現(xiàn)次數(shù)形成表格（表5），繪制詞云圖（圖2）。

政策的制定過(guò)程中強(qiáng)調(diào)“服務(wù)”（221次）的概念貫徹，關(guān)注“醫(yī)療”（192）事項(xiàng)，政策的制定和實(shí)施目的清晰指向“健康”（153次）?！搬t(yī)療機(jī)構(gòu)”（49次）是“醫(yī)院”（43次）“聯(lián)合體”（11次）這些服務(wù)主體的概括性名稱，在政策中高頻率提及，同時(shí)“信息技術(shù)部門”（9次）“市場(chǎng)”（9次）和“新政部門”（12次）協(xié)同運(yùn)營(yíng)，為互聯(lián)網(wǎng)+在醫(yī)療行業(yè)中良好運(yùn)營(yíng)添磚加瓦。經(jīng)過(guò)運(yùn)營(yíng)主體和支撐機(jī)制的協(xié)同合作，政策試圖營(yíng)造“安全”（37次）的服務(wù)環(huán)境效果，“保障”（37次）服務(wù)過(guò)程中的“質(zhì)量”（20次），具體指向“合理”（3次）基礎(chǔ)上，保證“醫(yī)療質(zhì)量”（6次）的前提下，提升服務(wù)“效率”（9次）。

服務(wù)提供過(guò)程中，以“診療”（19次）為主線，著重考慮“中醫(yī)藥”（11次）服務(wù)，加強(qiáng)“藥品”（10次）和“處方”（9次）的提供，同時(shí)關(guān)注“護(hù)理”（4次）和“轉(zhuǎn)診”（3次）。服務(wù)提供時(shí)，強(qiáng)調(diào)以“信息”（111次）“共享”（25次）的形式在“平臺(tái)”（37次）上為不同“地區(qū)”（31次）的“患者”（28次）服務(wù)。針對(duì)性政策考慮充分發(fā)揮“智能”（21次）“信息化”（19次）作用，促進(jìn)“家庭醫(yī)生”（11次）的“簽約”（12次）和服務(wù)“預(yù)約”（11次），更好地讓互聯(lián)網(wǎng)+惠及“基層”（18次），深入“群眾”（26次），管理好“慢性病”（10次）和“疾病”（10次）。最終通過(guò)文件規(guī)劃醫(yī)療中的互聯(lián)網(wǎng)+通過(guò)“試點(diǎn)”（63次）得到更好的“發(fā)展”（38次），形成良好的“管理”（57）體系，服務(wù)的性能和作用有進(jìn)一步的“加強(qiáng)”（34次）和“提升”（20次）。

從58個(gè)關(guān)鍵詞中選取詞頻排序前30的關(guān)鍵詞（表6），能看到“服務(wù)”（221次）多次強(qiáng)調(diào)，較少集中在的“完善”和“風(fēng)險(xiǎn)”（均被提及17次）。將前30個(gè)關(guān)鍵詞均分為前3個(gè)梯度分析，基本理念中的概念性詞是高頻詞匯，被重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，運(yùn)營(yíng)主體的描述排序集中前20，在政策中是政策規(guī)劃的主要部分，機(jī)制支持和發(fā)展規(guī)劃關(guān)鍵詞在3個(gè)順序階段均勻分布，機(jī)制的規(guī)劃和在互聯(lián)網(wǎng)+實(shí)施過(guò)程中發(fā)揮的作用得到深入的貫徹，實(shí)施效果和服務(wù)提供集中在后20位，政策描述中相比之下服務(wù)的提供和服務(wù)的實(shí)施效果上沒(méi)有過(guò)多的描述。

表4 高度相關(guān)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”政策文件

表5 高度相關(guān) “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”政策文件關(guān)鍵詞

圖2 高度相關(guān)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”政策文件關(guān)鍵詞詞云圖

表6 前30個(gè)高度相關(guān) “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”政策文件關(guān)鍵詞

3 分析與結(jié)論

從“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”政策綜合分析看，政策制定在貫徹落實(shí)互聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)療相結(jié)合的基礎(chǔ)上，注重健康理念引導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)性質(zhì)?；ヂ?lián)網(wǎng)+政策主要著落在醫(yī)院為主的醫(yī)療機(jī)構(gòu)上，輻射基層體系，范圍以點(diǎn)帶面，將患者和居民都放入社區(qū)單位?；鶎又攸c(diǎn)落在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，提升醫(yī)聯(lián)體信息化水平[5]。政策試圖通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)架構(gòu)轉(zhuǎn)診和遠(yuǎn)程診療機(jī)制，在智慧醫(yī)療背景之下建設(shè)大數(shù)據(jù)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)[6]，完善線上的醫(yī)療資源信息共享。在互聯(lián)網(wǎng)+運(yùn)行過(guò)程中，對(duì)關(guān)乎生命的醫(yī)療，強(qiáng)調(diào)嚴(yán)密的規(guī)范和實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)，輔之以合理有效的監(jiān)管和管理措施來(lái)保障醫(yī)療質(zhì)量和效率，以期達(dá)到醫(yī)療“安全”。醫(yī)保融入互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療體系，不論是網(wǎng)上結(jié)算方面還是拓寬醫(yī)保結(jié)算范圍上都進(jìn)一步支撐和保障了醫(yī)療資源的公平可得性?；ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療的開(kāi)展方式不局限在診療和處方上，還落實(shí)在中醫(yī)開(kāi)展，試圖以信息化支撐中醫(yī)服務(wù)體系，實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥健康服務(wù)”，打造“互聯(lián)網(wǎng)中醫(yī)醫(yī)院”。同時(shí)兼顧“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”的規(guī)劃，加強(qiáng)護(hù)理。綜合來(lái)看，政策中較少涉及政策效果的評(píng)估和評(píng)價(jià)機(jī)制，強(qiáng)調(diào)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的當(dāng)前實(shí)施措施。

縱向分析政策文件，政策發(fā)展兩階段一直以“健康”和“服務(wù)”為概念中心，以互聯(lián)網(wǎng)為形式輻射到與醫(yī)療相關(guān)的各個(gè)行業(yè)，形成多方運(yùn)營(yíng)主體的格局。基層指向更清晰，試圖以社區(qū)為點(diǎn)，擴(kuò)寬服務(wù)范圍，結(jié)合醫(yī)療聯(lián)合體信息化建設(shè)，成為醫(yī)療領(lǐng)域的共建共享關(guān)鍵通道，促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+在基層醫(yī)療發(fā)展中的作用。醫(yī)保構(gòu)筑“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”體系的支撐作用愈發(fā)凸顯，政策在后續(xù)更多地關(guān)注到醫(yī)保信息化和多樣化，更多政策將其與運(yùn)營(yíng)主體構(gòu)建了緊密聯(lián)系，政策的目標(biāo)指向不再局限于簡(jiǎn)單的診療層次，政策體系囊括更全面。政策對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的質(zhì)有更深的認(rèn)知，逐漸向管理轉(zhuǎn)變，重點(diǎn)從標(biāo)準(zhǔn)的制定逐漸向嚴(yán)格的監(jiān)管轉(zhuǎn)移，重視安全理念指導(dǎo)平臺(tái)化建設(shè)，完善遠(yuǎn)程線上醫(yī)療規(guī)范來(lái)提高醫(yī)療質(zhì)量，積極促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”在市場(chǎng)中有更好的發(fā)展格局。2018年后，互聯(lián)網(wǎng)+服務(wù)內(nèi)容和形式多樣化的同時(shí)，有更多聚焦點(diǎn)。政策將中醫(yī)更多的納入互聯(lián)網(wǎng)+考慮，中醫(yī)智慧化體系逐漸成為“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”建設(shè)的重要部分，同時(shí)有針對(duì)地將護(hù)理納入信息化建設(shè)?？傮w來(lái)看，政策的導(dǎo)向從建設(shè)傾向于完善。

針對(duì)性分析核心政策文件，我國(guó)以“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”出為基點(diǎn)制定政策，在貫徹服務(wù)理念基礎(chǔ)上，關(guān)注服務(wù)提供，強(qiáng)調(diào)各個(gè)醫(yī)療相關(guān)部分的發(fā)展規(guī)劃。政策致力于落實(shí)多主體支撐體系建設(shè)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同眾多的行政和技術(shù)部門共筑，醫(yī)院是政策規(guī)劃重要主體。政策允許和規(guī)劃市場(chǎng)更多地參與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療建設(shè)，形成更好的醫(yī)療信息和資源共享機(jī)制。政策強(qiáng)調(diào)技術(shù)、資源和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范支撐體系運(yùn)轉(zhuǎn)之余，關(guān)注過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制，以期提高互聯(lián)網(wǎng)+運(yùn)行的安全保障和切實(shí)的醫(yī)療質(zhì)量。服務(wù)的內(nèi)容以診療為主，中醫(yī)藥成為突出重點(diǎn)，同時(shí)藥品資源的互聯(lián)網(wǎng)提供予以必要的關(guān)注。推動(dòng)信息的共享和優(yōu)勢(shì)平臺(tái)的建設(shè)，充分利用智能化和信息化的互聯(lián)網(wǎng)+特色，協(xié)助遠(yuǎn)程醫(yī)療和家庭醫(yī)生普及，提升群眾健康素質(zhì)，加強(qiáng)慢性病的管理，形成系統(tǒng)化的基層醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)+體系是政策的重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)容?；ヂ?lián)網(wǎng)+的發(fā)展融合地區(qū)概念，對(duì)區(qū)域化的醫(yī)療信息共享體系進(jìn)一步做了規(guī)劃，利用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的橋梁作用調(diào)節(jié)區(qū)域的醫(yī)療資源，推動(dòng)服務(wù)場(chǎng)景的前移[7]。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的發(fā)展更多地依靠試點(diǎn)來(lái)健全模式，通過(guò)管理提升體系化建設(shè)。

4 總結(jié)

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”政策呈現(xiàn)多主體和體系化發(fā)展趨勢(shì)，強(qiáng)調(diào)“互聯(lián)網(wǎng)+”是醫(yī)療服務(wù)方式，重點(diǎn)落在主體與醫(yī)療的結(jié)合而不是一味強(qiáng)調(diào)其互聯(lián)網(wǎng)特性，政策引導(dǎo)將不斷回歸醫(yī)療本質(zhì)，診斷和治療的技術(shù)不斷歸結(jié)到服務(wù)上[8]。醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)保和中醫(yī)等多方主體內(nèi)容不斷融入互聯(lián)網(wǎng)+系統(tǒng)，持續(xù)化完善的政策體系支撐顯得尤為重要。由于醫(yī)療緊系生命的特殊性質(zhì)，當(dāng)前政策導(dǎo)向從量化向質(zhì)化轉(zhuǎn)變，強(qiáng)調(diào)管理和監(jiān)督特性，關(guān)注政策實(shí)施過(guò)程中的標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化和質(zhì)量提升，這意味著需要更好的政府引導(dǎo)和約束，為發(fā)展?fàn)I造更好的環(huán)境，致力構(gòu)筑完善的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”體系，探索新型的互聯(lián)網(wǎng)健康服務(wù)輸出模式。