余 威

(駐馬店市第一人民醫(yī)院急診科 駐馬店 463000)

目前，在各種內(nèi)外源因素的影響下，導(dǎo)致藥物中毒情況成為臨床常見、高發(fā)急重癥。中毒后藥物主要對(duì)大腦皮層等組織發(fā)揮作用，抑制其活動(dòng)，致使疾病加重，情況較嚴(yán)重者甚至?xí)?duì)器官功能產(chǎn)生損害，患者以心率低、血壓低為主要表現(xiàn)，部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)死亡。近年來(lái)，血液灌流被臨床逐漸用于治療急性藥物中毒患者，且療效較佳[1]。此研究選取我院102例患者展開，重點(diǎn)分析急診床邊血液灌流治療急性藥物中毒的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將102例本院于2016年2月～2019年3月內(nèi)收治的急性藥物中毒患者分為對(duì)照組和觀察組各51例。其中對(duì)照組男25例，女26例；年齡28～68歲，平均(43.56±20.15)歲。觀察組男27例，女24例；年齡29～68歲，平均(43.85±20.11)歲。比較兩組患者一般資料，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)內(nèi)科治療：給予洗胃、解毒劑等對(duì)癥治療，密切監(jiān)測(cè)血壓、呼吸等生命指征。采用呼吸機(jī)進(jìn)行搶救，通氣模式(S/T)，氧流量控制在8L/min內(nèi)，呼氣壓8cm H2O內(nèi)，而指導(dǎo)其取半臥位，實(shí)施擴(kuò)容、補(bǔ)液等措施。

觀察組采用急診床旁血液灌流治療：配置溶液氯化鈉(0.9%)+肝素+生理鹽水，后置入灌流器，連接管路并固定。血流量維持在200 ml/min，治療120min。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)觀察搶救成功率、死亡率[2]；(2)觀察治療后血清酶指標(biāo)(PLT)、肝腎功能(CK、AST、Cr)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 闡述搶救成功率、死亡率

觀察組搶救成功率98.0%、死亡率1.9%；對(duì)照組分別為86.2%、13.8%(P<0.05)，見表1。

表1 搶救成功率、死亡率[n(%)]

2.2 闡述血清酶指標(biāo)、肝腎功能

觀察組血清酶各指標(biāo)水平較低，肝腎功能較好(P<0.05)，見表2。

3 討論

研究證明，急性重度藥物中毒起病急、病勢(shì)險(xiǎn)峻且進(jìn)展快，會(huì)對(duì)患者腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等造成嚴(yán)重影響，因此預(yù)后情況較差。若治療措施不及時(shí)，則會(huì)短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致患者迅速死亡。由此可見，對(duì)此類患者實(shí)施科學(xué)、有效、優(yōu)質(zhì)的治療措施至關(guān)重要，可確保患者短時(shí)間內(nèi)脫離生命危險(xiǎn)并改善預(yù)后情況[3]。

血液灌流是目前治療急性重度藥物中毒患者的主要措施，將血液引流至灌流器(裝有活性炭)，通過(guò)灌流器來(lái)發(fā)揮解毒、清除有毒物質(zhì)，從而達(dá)到凈化血液的目的。臨床研究證實(shí)：通過(guò)血液灌流治療，可有效降低毒素?fù)p害具體器官，確保提高臨床療效的同時(shí)促進(jìn)患者更好康復(fù)[4]。

此研究選取我院102例患者展開，分組分別給予常規(guī)內(nèi)科、急診床邊血液灌流治療，結(jié)果顯示，急診床邊血液灌流治療急性藥物中毒患者可行性較高，提示急診床邊血液灌流是目前臨床較優(yōu)質(zhì)的一種血液凈化技術(shù)，通過(guò)活性炭物質(zhì)吸附毒物，在迅速清除毒素的同時(shí)可確保機(jī)體內(nèi)環(huán)境維持穩(wěn)定[5]。

綜上所述，對(duì)急性重度藥物中毒患者實(shí)施治療措施，建議采納急診床邊血液灌流措施，可短時(shí)間內(nèi)迅速清除體內(nèi)毒物，整體降低臨床死亡率，值得臨床上推廣。