郭星辰 陳 珅 李永鑫

（河南大學心理與行為研究所，開封475001）

1 引言

新型冠狀病毒肺炎（簡稱：新冠肺炎） 是由新型冠狀病毒引起的一種突發(fā)重大呼吸道傳染病。 由于其是首次在人體中發(fā)現(xiàn)的冠狀病毒新毒株， 人們對該疾病的相關知識還有很多尚不明確， 加之該病毒的傳染性較強， 因而對社會公眾的健康構成了極大的威脅。 廣大醫(yī)務人員夜以繼日奮戰(zhàn)在疫情防控最前線，是做好醫(yī)療救治、控制疫情蔓延的主力軍。 截止到2020 年3 月8 日， 全國先后有346 支醫(yī)療隊，共計4.26 萬醫(yī)務人員馳援武漢和湖北，與當?shù)蒯t(yī)療人員并肩作戰(zhàn)（人民日報，2020）。由于醫(yī)務人員面臨著工作任務重、感染風險高、與家人隔離、隨時面臨著死亡威脅等困難，經受著軀體、精神和環(huán)境等多種因素的應激刺激， 從而導致醫(yī)務人員易產生情緒焦慮、抑郁和身心疲憊等應激反應。由于河南省緊鄰本次疫情的中心湖北省，兩省人口流動量巨大，有關統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明， 武漢流入人口排在前十名的來源城市有一半都來自河南省（第一財經，2020）。河南省的醫(yī)務人員面臨著更加繁重的疫情防治任務。 根據(jù)心理應激理論，適度的應激能幫助個體提高應對能力，更好地適應環(huán)境， 而如果人們長時間處于過強的應激狀態(tài)下， 會產生不良的后果， 威脅個體的身心健康（于肖楠，2002）。 因此，當醫(yī)務人員面對新冠肺炎疫情這樣一個較嚴重的應激源， 其身心健康狀況可能會受到一定的影響， 從而不利于疫情防治工作的開展。

美國心理學家拉扎勒斯（Lazarus）提出的認知評價理論認為，人們的應激反應是通過個體的認知、經驗以及體驗的中介作用而產生的。 人對環(huán)境的認知評價決定著兩者的關系，并影響應激程度。這種認知評價可以分為初級評價和次級評價。 初級評價是對應激事件的評估， 人們通過評估確定發(fā)生的事件與自身的關系是“有利”“有害”或者“無關”；次級評價是對自身應對方式的評估， 如果人們認為自身資源不能有效地應對應激事件， 就會產生消極的心理應激反應（Lazarus，1966）。 根據(jù)該理論，如果醫(yī)務人員能夠正確地認知評價應激事件與自身的應對方式，就可能消除應激事件帶來的消極反應。 因此，了解醫(yī)務人員對新冠肺炎疫情的認知狀況及其與心理健康的關系， 對于開展新冠肺炎疫情下醫(yī)務人員的心理援助工作、維護醫(yī)務人員的心理健康水平，進而保證新冠肺炎防控任務的順利完成， 有著重要的基礎性作用。 本研究采用自編新型冠狀病毒肺炎社會調查表，從新冠肺炎疫情的基本特點、疾病危害、預防知識等方面對河南省醫(yī)務人員進行調查， 現(xiàn)將結果報告如下。

2 對象與方法

2.1 對象

本研究采用隨機抽樣的方式， 利用問卷星平臺進行網(wǎng)絡施測，測查從2020 年1 月27 日17：00 開始， 到2020 年2 月5 日17：00 為止， 共回收問卷2136 份。 刪除答題時間少于200s 以及年齡小于18歲或大于100 歲的無效問卷， 最后獲得有效問卷共1940 份。 其中男性312 人（16.1%），女性 1628 人（83.9%）；專科及以下461 人（23.8%），本科及以上1479 人（76.2%）：根據(jù)調查期間每個城市的疫情情況，將河南省的18 個城市劃分為疫情嚴重區(qū)（確診人數(shù)＞100 人）和疫情輕微區(qū)（確診人數(shù)＜30 人），由于18 個城市在各類分布中的樣本量不均等，我們從每一類城市中選取部分城市作為代表。鄭州、信陽兩個城市作為疫情嚴重區(qū)的代表， 被試756 人（39.0%）；洛陽、開封作為疫情輕微區(qū)的代表，被試432 人（22.3%）。

2.2 方法

2.2.1 問卷編制的過程

由心理學專業(yè)的教授、博士后、博士生與碩士生共5 人組成調查問卷編制小組。參考SARS 期間以及類似的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的相關文獻（錢銘怡等，2003；詹思延等，2003；王碩等，2007），首先確定要調查的7 個方面，分別為：對新冠肺炎的認知與辨別、關于預防新冠肺炎的知識、身心癥狀、非理性行為、對心理援助的需要、關于尋求幫助的方法和治療方法的知識、對新冠肺炎進行有效自助和他助的知識。 在此基礎上形成新型冠狀病毒肺炎社會調查表初稿。編制小組對調查問卷的初稿進行了充分的討論，對題目進行了增刪與修改， 并對性質相似題目的選項進行了合并。 根據(jù)初稿和討論的結果， 進行了進一步的修改，最后形成定稿。 將定稿輸入問卷星平臺，請若干心理學專業(yè)研究生試做，通過他們的反饋意見，編制小組對問卷中的部分題目進行了語句修改和順序調整，最終形成正式的問卷，并進行大范圍的發(fā)放。

2.2.2 研究工具

自編新型冠狀病毒肺炎社會調查表可分四部分， 包括66 道題目： 第一部分為人口學信息的調查；第二部分為對新冠肺炎疫情的認知調查，主要考察人們對新冠肺炎疫情的基本特點、危害性、預防疾病知識的認知情況； 第三部分是對人們面對新冠肺炎時反應的調查，主要考察人們的身心癥狀、非理性行為，以及對心理援助的需求；第四部分是對人們在面對新冠肺炎時相關行為的調查， 主要考察人們尋求幫助的效能感以及相應的行為表現(xiàn)。

此項研究主要報告第二部分的調查結果，具體而言，可分為四個方面：（1）對新冠肺炎疫情基本特點的認知，包括8 道單選題，分別考察了人們對新冠肺炎的傳染特性、潛伏期、主要癥狀、傳播途徑及與普通感冒的癥狀區(qū)別的認知情況，以及對疫情、與疾病相關的研究進展和疫情發(fā)展階段的認知情況；（2）對新冠肺炎危害的認知，包括3 道單選題，分別考察了人們對該疾病的傳染性、致死率、治愈率的認知；（3）對新冠肺炎預防知識的認知，包括4 道單選題，考察了人們對預防知識的認知情況；（4）心理健康狀況，包括1 道單選題，通過與平時的對比來考察被試的心理健康水平。

2.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS25.0 對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理與分析。 對被試對新冠肺炎疫情的總體認知狀況進行統(tǒng)計描述，采用χ2檢驗比較不同群體醫(yī)務人員對新冠肺炎疫情基本特點與預防知識的認知差異， 比較對疫情認知情況不同的醫(yī)務人員心理健康狀況差異；采用獨立樣本Mann-Whitney U 檢驗比較不同群體醫(yī)務人員對新冠肺炎危害性的認知差異。

3 結果

3.1 對新冠肺炎疫情基本特點的認知情況

河南省醫(yī)務人員對新冠肺炎基本特點的認知情況如表1 所示。 絕大部分被試（97.3%）都清楚新冠肺炎的傳染特性，并且了解它的潛伏期（98.1%）、主要癥狀（98.4%）、傳播途徑（98.6%）、與普通感冒的區(qū)別（93.8%）和疫情現(xiàn)狀（97.6%）。 但了解疫情研究進展的被試比例相對較低（78.4%），大約有一半被試（51.1%）能正確判斷疫情目前的發(fā)展階段。

表1 被試對新冠肺炎基本特點的認知情況 （括號中的為百分比）

卡方檢驗結果顯示， 女醫(yī)務人員在對新冠肺炎的疾病性質（χ2＝4.31，p＝0.038）和主要癥狀（χ2＝8.07，p＝0.005）的認知上顯著優(yōu)于男醫(yī)務人員。 學歷高的醫(yī)務人員能夠清楚區(qū)分新冠肺炎與普通感冒癥狀的比例更高（χ2＝8.92，p＝0.003），也更了解新冠肺炎的相關研究進展（χ2＝6.18，p＝0.013）。 相比身處疫情輕微區(qū)的醫(yī)務人員， 疫情嚴重區(qū)的醫(yī)務人員能夠更好地認識新冠肺炎的疾病性質（χ2＝7.43，p＝0.006）。

3.2 對新冠肺炎危害的認知

被試對新冠肺炎危害的認知情況詳見表2。 大多數(shù)醫(yī)務人員 （89.8%） 認為新冠肺炎具有高傳染性；52.1%的醫(yī)務人員認為該疾病具有中等程度的致死率，有26.1%的被試認為致死率較低；在對疾病治愈率的判斷上，50.4%的被試認為處于中等程度，40.1%的被試認為治愈率較高。

表2 被試對新冠肺炎危害的認知情況（括號中的為百分比）

通過獨立樣本Mann-Whitney U 檢驗發(fā)現(xiàn)，男醫(yī)務人員中認為新冠肺炎具有低死亡率和高治愈率的比例均顯著高于女醫(yī)務人員中相應的比例。 受教育程度高的醫(yī)務人員判斷新冠肺炎具有高傳染性和高治愈率的比例較高。 疫情輕微地區(qū)的被試判斷該疾病具有高治愈率的比例顯著高于處于疫情嚴重地區(qū)被試中相應的比例（見表2）。

3.3 對新冠肺炎預防知識的認知

從表3 可知，74.2%的被試認為戴口罩是預防新冠肺炎的有效方法，92.5%的被試認為親友聚會是感染新冠肺炎的風險行為。 在具體的預防行為方面，絕大多數(shù)的被試（98.4%）在外出時會佩戴口罩，幾乎所有的被試（99.4%）都了解正確洗手的步驟。

卡方檢驗結果表明， 女醫(yī)務人員外出戴口罩的行為比例與了解正確洗手步驟的比例都顯著高于男醫(yī)務人員（χ2＝6.11，p＝0.013；χ2＝14.98，p＜0.001）；受教育程度高的被試了解正確洗手步驟的比例更高（χ2＝14.64，p＜0.001）； 疫情嚴重區(qū)的醫(yī)務人員更能夠清晰地認識到與親友聚餐是感染新冠肺炎的風險行為（χ2＝9.76，p＝0.002）。

表3 被試對新冠肺炎預防知識的認知情況（括號中的為百分比）

3.4 對疫情的認識情況與心理健康的關系

總體來看， 有15.7%的被試自評認為疫情期間的心理健康狀況“比平時差”。 對疫情的了解情況與心理健康狀況的相關如表4 所示。對“戴口罩是預防新冠肺炎的有效方法”的認知情況了解清楚的被試，心理健康狀況更好（χ2＝13.25，p＝0.001）。 認為新冠肺炎具有高治愈率的被試， 其心理健康狀況“比平時差”的比例顯著低于判斷中、低治愈率的被試比例（χ2＝37.20，p＜0.001）。

表4 對新冠肺炎相關知識的認識與心理健康狀況的關系（括號中的為百分比）

4 討論

自2019 年12 月份新冠肺炎疫情從武漢爆發(fā)以來， 我國醫(yī)務人員舍小家為大家， 第一時間奔赴抗“疫”前線，救助病患，任勞任怨。 當我們把他們奉為英雄、白衣天使時，也不應該忘記，他們也和我們一樣是普通人，就像論文開頭的引言中說的，他們只是“披上戰(zhàn)袍的凡人”， 面對新冠肺炎疫情他們也會產生應激反應。依據(jù)心理應激理論和認知評價理論，對應激事件的認識評價可以影響其所帶來的心理反應。基于此，我們設計了新型冠狀病毒肺炎社會調查表， 考察了醫(yī)務人員對新冠肺炎疫情的認知狀況及其與心理健康之間的關系， 以期為醫(yī)務人員提供心理援助， 維護其心理健康水平， 助其更好地戰(zhàn)勝疫情。

4.1 對新冠肺炎疫情的總體認知

本次調查結果顯示， 河南省醫(yī)務人員對新冠肺炎基本特點及疫情現(xiàn)狀有較好的認識， 對其傳染特性、潛伏期、主要癥狀、傳播途徑及疫情現(xiàn)狀的了解程度均在95%以上。 但對于較深入的問題，如新冠肺炎與普通感冒的癥狀區(qū)別、 關于新冠肺炎的研究進展情況的知曉率相對較低。 這和非典和甲流流行期間醫(yī)務人員對傳染病的認知情況非常相似（王俊玲、王衛(wèi)霞、孟立松、李作君，2003；武澗松，2011）。對于新冠肺炎危害的認知， 大約有一半的醫(yī)務人員認為其具有中等程度的死亡率與治愈率， 只有26.1%的醫(yī)務人員認為其具有較低的死亡率。根據(jù)2020 年1 月27 日（本調查開始之日）我國疫情統(tǒng)計數(shù)據(jù)推算， 新冠肺炎的致死率約為2.8%， 治愈率約為2.0%。 專家指出，其致死率要低于SARS、H7N9（禽流感）、MERS（中東呼吸綜合征冠狀病毒）（公海泉，陳旭婷，2020）。結合實際我們發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務人員普遍高估了新冠肺炎的致死率和治愈率。 根據(jù)Kahneman（1979）提出的前景理論，人們在對某一事件發(fā)生頻率或概率進行判斷時，容易產生可得性偏差，即最近發(fā)生的或生動鮮活的事件容易對人們的判斷產生干擾。醫(yī)務人員每天會面對大量的患者，接受了較多的負面信息， 從而導致對新冠肺炎的致死率有較悲觀的判斷。對治愈率的高估一方面可能是由于2.0%的治愈率只代表了本階段的暫時情況， 因為疫情來勢兇猛，我們的應對較為倉促，但與疾病相關的科研工作推進迅速， 該疾病的診療方案也在不斷修改與完善，因此，隨著對疾病的進一步了解，治愈率一定會逐漸上升。從另一方面來看，醫(yī)務人員對治愈率的樂觀判斷也反映出他們戰(zhàn)勝疫情的堅定信心。 醫(yī)務人員對預防新冠肺炎的相關知識掌握情況總體良好，尤其是掌握正確洗手步驟的醫(yī)務人員的比例高達99.4%。 這可能是由于職業(yè)的特殊性，他們的日常工作即要求他們要佩戴口罩， 采取正確的洗手步驟洗手， 這一調查結果也在某種程度上反映出我國醫(yī)務人員良好的職業(yè)素質。

4.2 不同群體醫(yī)務人員對新冠肺炎疫情認知的差異

女醫(yī)務人員對新冠肺炎的傳染特性和主要癥狀的認知情況要優(yōu)于男醫(yī)務人員， 同時她們外出戴口罩和了解正確洗手步驟的比例也較高， 而男醫(yī)務人員對新冠肺炎危害的認知更加樂觀。 這一調查結果符合傳統(tǒng)的性別角色觀念，一般認為女性做事謹慎、細心、具有語言優(yōu)勢，因此在對新冠肺炎相關知識的掌握上優(yōu)于男性。 另外，SARS 期間的研究發(fā)現(xiàn)，女性醫(yī)務人員的焦慮、抑郁程度高于男性醫(yī)務人員（王魯文、楊麗華、陳曉蓓、張全榮、龔作炯，2003；汪萍，2005）。這種焦慮的情緒可能會使女性醫(yī)務人員更加關注疫情相關的信息， 同時對新冠肺炎的危害性的判斷更加悲觀。

受教育程度高的被試對新冠肺炎疫情的更深層的問題的認知程度更好， 同時掌握正確洗手步驟的比例也更高， 判斷疾病具有高傳染性和高治愈率的比例較高。已有研究表明，受教育程度是影響人們認知程度的重要因素， 受教育程度高的被試具有更好的認知（許珊丹等，2005）。 另一研究發(fā)現(xiàn)，受教育程度高的被試在面對非典時恐慌程度更高（朱霞，苗丹民，羅正學，2005）。 由此可以推測，恐慌的情緒可能激發(fā)了他們了解新冠肺炎相關問題的動機， 并且采取更好的預防行為。 由于同伴和學校是影響自我效能感發(fā)展的重要因素， 受教育程度高的被試可能具有較高的自我效能感， 傾向于想象成功的場面， 體驗成功的感受（王建俠，2007）。 因此，他們在判斷疾病的治愈率時會更加樂觀。

本研究調查結果顯示疫情嚴重區(qū)的醫(yī)務人員對新冠肺炎的傳染特性認知情況更好， 對與親友聚餐這種風險行為的認知情況更高。 這與前人的研究相一致，謝曉非等人發(fā)現(xiàn)，SARS 期間，由于身處疫區(qū)的被試有更強的動機去了解與SARS 相關的各種知識，因此認知程度更高（謝曉非，鄭蕊，謝冬梅，王惠，2005）。 從結果可知，疫情嚴重區(qū)的醫(yī)務人員認為該疾病具有低治愈率的比例更高， 有關風險認知的研究表明，人們通常會根據(jù)事件發(fā)生的頻率、后果的嚴重性等客觀指標對風險事件做出判斷。 事件發(fā)生的次數(shù)越多、 后果越嚴重， 個體所感到的風險就越大（徐聯(lián)倉，1998）。身處疫情嚴重區(qū)的醫(yī)務人員會經歷更多的新冠肺炎負性事件， 因此他們在對治愈率進行判斷時比較消極。

4.3 對疫情的認識情況與心理健康的關系

本研究結果顯示， 有15.7%的醫(yī)務人員報告心理狀況比平時要差， 近期研究者對武漢一線醫(yī)務人員心理狀況的調查結果也表明， 在疫情的影響下他們心理狀況水平較低（王競等，2020）。 在非典時期，大量的研究也得出了相似的結論（劉競等，2005；王發(fā)強等，2003），即，SARS 治療一線醫(yī)務人員的心理健康水平總體上低于地方常模。本研究還發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務人員對預防新冠肺炎的知識認知情況越好或者認為新冠肺炎具有較高的治愈率，其身心健康狀況“比原來差” 的比例越低。 賀麗萍等人（2004） 通過對比SARS 期間醫(yī)務人員與非醫(yī)務人員的心理健康水平發(fā)現(xiàn)， 對疾病相關知識的認知情況越好其心理應激水平越低。

新冠肺炎疫情對人民大眾的身心健康帶來了嚴重的威脅，而醫(yī)務人員奮戰(zhàn)在抗擊疫情的第一線，面臨著更高強度的應激刺激。他們的工作任務重，遠離家庭，環(huán)境隔離，直接面對患者，隨時都面臨著死亡的威脅，很多醫(yī)務人員會產生嚴重的心理應激反應。依據(jù)認知評價理論， 認知評估在應激反應中扮演著核心角色。已有研究證明，只有對事件進行正確的認知評價，才能產生積極的應對方式，從而有利于身心健康（高旭，李鳳蘭，李虹韋，2019）。 結合本研究結果，為了維護醫(yī)務人員的心理健康水平，應幫助醫(yī)務人員了解新冠肺炎疫情的相關知識， 掌握預防疾病的有效方法， 做到“心中有數(shù)”。 國家和政府高度重視醫(yī)務人員的心理危機干預， 并采取了一系列措施來加強醫(yī)務人員心理疏導，國家衛(wèi)健委明確提出：保護關愛醫(yī)務人員是打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)的重要保障。相信我們只要采取科學有效的措施、保持積極平和的心態(tài)，一定能夠打贏這場疫情防控阻擊戰(zhàn)！