魏華威，姚 華，張 凱，李 帥

（1.北京農(nóng)學院動物科學技術學院 102206；2.海關總署北京緝私犬基地 102206；3.北京市公安局順義分局刑偵支隊警犬技術管理中隊 102206）

1 病例介紹

患病犬TANA，3 歲，比利時牧羊犬（馬里努阿犬），完全免疫，定期驅(qū)蟲。 于一周前自然分娩幼犬7 只，產(chǎn)程順利，泌乳正常，體重20kg。 該犬于分娩后第3d 出現(xiàn)食欲不振，沉郁、呼吸淺表急促、高熱等癥狀，直腸體溫為40.5℃，陰門有少量褐色黏液狀分泌物流出。 觸診乳房柔軟、無紅腫、無硬結(jié)，觸診腹部子宮成柔軟面團樣增大。 遂緊急入院治療。

2 診斷過程

根據(jù)臨床癥狀初步判斷為產(chǎn)后急性感染， 隨即進行血常規(guī)、腹部超聲、生化及陰道分泌物檢查。通過血常規(guī)檢查（表1）該犬的白細胞、中性粒細胞均有明顯升高，淋巴細胞下降，提示為細菌性感染。 細胞學檢查陰道分泌物鏡檢可見較多量的陰道上皮細胞和衰老的中性分葉粒細胞，偶見少量革蘭氏陽性球菌。 乳汁分泌物鏡檢大量油性空泡，可見少量中性分葉粒細胞，未見其他異常細胞；電解質(zhì)及血氣分析報告顯示患犬有低鈉血癥、代謝性酸中毒和貧血；生化檢查肝腎功大致正常（圖1、圖2）；CRP 檢測報告嚴重感染（圖3）。

表1：血常規(guī)檢查結(jié)果

圖1：肝功能檢查結(jié)果

圖2：腎功能檢測結(jié)果

圖3：C 反應蛋白檢測結(jié)果

圖4：腹部超聲影像

腹部超聲檢查所見子宮角及子宮頸內(nèi)有少量產(chǎn)回聲物質(zhì)，子宮角增粗，直徑約0.78㎝，宮頸增粗，直徑約1.46㎝。 雙側(cè)卵巢未見明顯異常， 腹膜回聲輕度增高， 腹膜后腔疑似有極少量液體，髂淋巴結(jié)增大約1.05㎝。 胃腸道空虛，腸道輕度擴張。超聲提示：子宮蓄膿或惡露不盡、腹膜后腔炎癥、盆腔淋巴結(jié)增大、功能性腸梗阻。

診斷結(jié)果：經(jīng)過超聲及實驗室檢測，該犬最終診斷為由于產(chǎn)后惡露不凈引起的急性細菌性子宮炎。

3 治療

治療原則為靜脈滴注抗生素、補液、補鈣，糾正酸中毒，排出子宮內(nèi)容物。

3.1 處方

肌肉注射阿莫西林克拉維酸鉀每20kg 體重1mL， 每日1次、維生素C 0.1～0.5g，每日2 次；

復方氯化鈉溶液和50%葡萄糖注射液250mL，靜脈注射；

5%碳酸氫納注射液+5%葡萄糖鹽水500mL 靜滴；

催產(chǎn)素1mL，肌肉注射。 經(jīng)藥物保守治療后，患犬感染情況緩解不明顯，持續(xù)高燒，體溫在39.5℃～40.5℃。

3.2 手術治療

經(jīng)過前期補液、糾正酸中毒治療后，行子宮摘除手術。 術后連續(xù)7d 予以輸液并給予廣譜抗生素治療。

3.3 營養(yǎng)支持

每日給與患犬少量雞胸肉和全價犬糧，少食多餐，幫助其恢復體力，提高機體免疫力，促進傷口愈合。

本病例經(jīng)手術治療聯(lián)合維持療法， 患犬一周內(nèi)各項指標恢復正常。

4 討論及體會

產(chǎn)后感染是由流產(chǎn)、難產(chǎn)、胎盤或胎兒組織滯留、產(chǎn)科手術或正常分娩后發(fā)生的由細菌從陰道向上擴散引起的急性感染。感染動物會有發(fā)熱并伴有惡臭、膿性子宮分泌物，該病發(fā)病急，發(fā)展迅速，如果沒有及時治療，患犬可發(fā)生脫水、敗血癥、內(nèi)毒素血癥、休克或以上同時發(fā)生進而危及生命。

診斷上主要依據(jù)病史調(diào)查和體格檢查， 通常情況下可以對患病母犬進行細胞學檢查和內(nèi)窺鏡檢查以明確膿性分泌物的性質(zhì)以及來源（如子宮）。 應該進行X 線或者超聲檢查來評價子宮內(nèi)容物和子宮及其附件的完整性。

治療方面根據(jù)犬只的健康情況、 子宮完整性以及是否繼續(xù)作為種犬使用、 是否作為工作犬等方面綜合考慮采取藥物和手術兩種治療手段。 通常情況下，手術摘除是治療子宮感染的首選方案。 無論采取哪種治療方案，都應該首先對癥治療，糾正機體酸堿失調(diào)， 維持組織灌注， 補充營養(yǎng)素同時給予廣譜抗生素治療。

需要重點指出的是獸醫(yī)在選擇抗生素時必須考慮抗生素對于哺乳幼犬的潛在毒性， 因為抗生素可以通過乳汁進入到幼犬體內(nèi)。 通常情況下，頭孢類、青霉素類藥物如阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢菌素類、青霉素對幼犬比較安全；環(huán)丙沙星、諾氟沙星、磺胺類藥物、呋喃妥因等藥物具有一定的副作用應謹慎使用，而克林霉素、林可霉素為非安全藥物，不應該使用。

此外， 由于母犬分娩后整個機體特別是生殖器官以及身體的各項激素水平都發(fā)生了重大的變化，機體免疫力會明顯降低，身體抵抗外界感染的能力會顯著下降， 因此在母犬產(chǎn)后感染的預防上需要加強衛(wèi)生管理，經(jīng)常清洗母犬的外陰、尾巴、肛門以及后驅(qū)的皮毛，將分泌物以及分娩時沾染污物及時清除；注意檢查乳房及乳頭，看有無紅腫硬結(jié)，預防乳腺炎。 注意惡露排出情況，通常情況下一周內(nèi)應基本排完，如果惡露長時間排不干凈應給予口服益母草或注射催產(chǎn)素，促進子宮收縮而盡快排出惡露。

本病例中的患犬出現(xiàn)產(chǎn)后高熱，通過分析，醫(yī)生認為產(chǎn)后細菌感染可能發(fā)生在乳房和生殖系統(tǒng)這兩個方面， 經(jīng)過細胞學及影像學檢查，最終確診是由于母犬產(chǎn)后惡露不凈，引起了子宮蓄膿進而導致了全身性的嚴重炎癥反應， 通過手術摘除子宮及卵巢控制住了感染，犬只最終得以痊愈。