劉田生

（天津農(nóng)學(xué)院附屬動物醫(yī)院 300384）

1 病例介紹

主人介紹今年4 月份之前， 該貓經(jīng)常會吃家里種的貓草，吃完后過段時間會出現(xiàn)嘔吐，在嘔吐過后恢復(fù)正常。4 月10 日喂完化毛膏后連續(xù)出現(xiàn)3 次嘔吐，但精神正常。4 月12 日連續(xù)嘔吐十幾次，嘔吐物中有毛發(fā)，內(nèi)容物呈褐色，懷疑有出血。 病貓精神變差，不愿運(yùn)動，不吃不喝，當(dāng)天去附近的動物醫(yī)院治療，糞便檢測鏡檢有球菌、桿菌，未見腸道寄生蟲，血常規(guī)檢查白細(xì)胞10.4×109/L，紅細(xì)胞11.41×1012/L，血紅蛋白167g/L，貓SAA 0.50mg/L。綜合考慮確診為胃腸炎。 治療采用抗菌消炎，止吐，同時口服胃潰寧。 治療后的第2d 不吃不喝，未見嘔吐，但從第3d 開始，又連續(xù)嘔吐，灌水后嘔吐更劇烈。 治療3d 后病情迅速加重，隨轉(zhuǎn)診本院治療。

2 臨床檢查

病貓極度脫水，皮膚無彈性，被毛蓬亂無光澤，眼球下陷明顯，結(jié)膜發(fā)紺，觸診膀胱空虛無尿，腹部觸診時未見腸套疊跡象，但在小腸段觸診似有硬物存在，形狀不規(guī)則，其余腸管空虛。 病貓臥地不起，神情倦怠，不能站立。測溫40.4℃。臨床表明已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重的脫水以及酸中毒跡象。

3 實驗室檢查

3.1 血常規(guī)和生化檢查

白細(xì)胞11.72×109/L，中性粒細(xì)胞7.82×109/L，紅細(xì)胞13.69×1012/L，血紅蛋白192g/L。

ALT73.24U/L，ALP50.3U/L，CREA240.2umol/L，UREA87.31mg/dL。

3.2 X 線檢查

4 月21 日拍片顯示， 腹中部見一小的短桿狀的高密度陰影，懷疑為異物。 胃腸未見明顯的形態(tài)學(xué)異常。4 月22 日拍片顯示，胃區(qū)占位較大，胃底幽門部密度較高，較膨大，胃體見氣性陰影，胃壁影密度較高，腹前部小腸區(qū)見邊界清晰的不規(guī)則塊狀較高密度影像。 腹前部部分小腸影密度較高，結(jié)腸區(qū)見氣性陰影。肝影界限欠清晰，雙腎影像欠清晰，密度較高。

連續(xù)2d 的拍片檢查， 均顯示腹部前段小腸區(qū)有高密度物存在，位置未發(fā)生明顯改變，結(jié)合觸診，初步診斷為腸梗阻。 經(jīng)與畜主溝通進(jìn)行開腹探查，明確內(nèi)容物的性質(zhì)與梗阻的嚴(yán)重程度。

4 治療

4.1 補(bǔ)液治療

補(bǔ)充體液，緩解和糾正酸中毒。由于病貓連續(xù)多日嚴(yán)重嘔吐又沒有及時地補(bǔ)充體液、電解質(zhì)以及營養(yǎng)物質(zhì)，出現(xiàn)極度的脫水、酸中毒以及營養(yǎng)缺乏，無法進(jìn)行手術(shù)治療，因此，在本院治療的第1 和第2d 首先大劑量的補(bǔ)充水分、 電解質(zhì)以及營養(yǎng)物質(zhì)。 鹽水100mL、碳酸氫鈉5mL，靜注，18 種氨基酸30mL，鹽水70mL 混合后靜注，乳酸林格液100mL、VC1mL、ATP0.5mL，靜注，連續(xù)2d 輸液，頭孢噻呋0.5g，退熱寧0.5g 分別皮下注射。 第2d 主人講排出多量尿液。

4.2 手術(shù)治療

病貓丙泊酚誘導(dǎo)麻醉后，保定于手術(shù)臺上，氣管插管后進(jìn)行異氟烷呼吸麻醉，常規(guī)消毒備皮，腹中線依次切開皮膚、肌肉層、腹膜，從胃開始逐一地進(jìn)行探查，觸診胃內(nèi)空虛，十二指腸靠幽門端明顯增粗，顏色發(fā)紫，觸摸腸腔內(nèi)有硬的不規(guī)則的異物存在。從相鄰的顏色正常的十二指腸段切口，用手術(shù)鑷子小心翼翼的取出異物，檢查發(fā)現(xiàn)為貓小食品的金屬封口夾的一部分。 鹽水沖洗切口處，縫合手術(shù)切口，最外層進(jìn)行水平包埋，用腸系膜包裹手術(shù)縫合腸段后放回腹腔。順次序檢查其余小腸和大腸段未發(fā)現(xiàn)異物和梗阻現(xiàn)象。 常規(guī)縫合腹膜肌肉層、皮膚。 術(shù)后48h 內(nèi)禁食禁水，每天大劑量的給予電解質(zhì)和營養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充，同時進(jìn)行消炎和傷口處理。 具體用藥：鹽水100mL、頭孢噻呋0.5g 靜注，乳酸林格液100mL，貓用白蛋白5mL 靜注，5%糖鹽水100mL、代謝強(qiáng)5mL 靜注，鹽水100mL、ATP0.5mL、COA1/3 支、肌苷1/3 支靜注，拜有利0.5mL、痛立定0.5mL、巴曲亭1/3 支，分別肌注，連續(xù)3d 同方治療。48h 后，囑咐主人給予少量的流汁口服，用10d 左右的時間恢復(fù)到正常進(jìn)食。第4d 開始停止使用痛立定和巴曲亭。每天處理傷口，手術(shù)后第8d 檢查傷口愈合良好，拆線。 病貓基本恢復(fù)，

5 討論

貓是特別喜歡玩小物件的小動物， 經(jīng)常會出現(xiàn)在玩耍過程中誤食異物，比如縫合針、毛線、玻璃球等。 在貓的小食品包裝過程中常用到金屬封口夾等，主人在飼喂過程中要及時地清理這些物品，或?qū)⒀b有食品的袋子放在安全的地方，以防止被貓誤食而堵塞腸道引起腸梗阻。當(dāng)發(fā)現(xiàn)貓連續(xù)出現(xiàn)嘔吐時及時送動物醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)檢查，特別是影像學(xué)檢查至關(guān)重要。