賈桂華，劉克克，趙生麗

(許昌市疾病預防控制中心檢測檢驗中心，河南 許昌 461000)

麻疹是由麻疹病毒引起的急性發(fā)熱呼吸道傳染病，傳染性極強，人群普遍易感[1]，對兒童健康危害嚴重[2],屬我國法定乙類傳染病。2005年WHO西太平洋地區(qū)確定2012年實現(xiàn)消除麻疹目標[3]，為了早日實現(xiàn)這一目標，本研究對2015—2019年許昌市麻疹發(fā)病情況分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料 病例資料來源于中國疾病預防控制信息系統(tǒng)的“麻疹風疹監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)”(麻疹風疹專病系統(tǒng))，免疫史資料來源于“流行病學個案調查信息”，人口資料來源于“中國疾病預防控制系統(tǒng)”中的人口基本信息系統(tǒng)。

1.2 方法 采用描述性流行病學方法，對許昌市2015—2019年麻疹分布特征和相關指標進行流行病學分析。

2 結果

圖1 2015-2019年許昌市麻疹病例報告情況

2.2 流行病學特征

2.2.1 時間分布 2015—2019年許昌市麻疹發(fā)病季節(jié)性明顯，以冬春季為主，多集中于1～5月，2015年呈現(xiàn)高發(fā)趨勢，以2月報告病例數(shù)最多，共51例。見圖2。

圖2 2015—2019年許昌市麻疹病例發(fā)病時間分布

2.2.2 地區(qū)分布 2015—2019年許昌市所轄9個縣市區(qū)均有病例報告，發(fā)病率位居前3位的依次為東城區(qū)、鄢陵縣、襄城縣，開發(fā)區(qū)報告發(fā)病率最低。見表1。

表1 許昌市麻疹病例地區(qū)分布

圖3 2015—2019年麻疹病例年齡分布

2.3 免疫史分布 2015—2019年許昌市231例麻疹病例免疫史情況為：0劑次免疫人群占比最高，其次為接種1劑次者，接種≥2劑次者最低。見表2。

3 討論

2015—2019年許昌市共報告確診麻疹病例231例，年均發(fā)病率為1.06/10萬，總體發(fā)病水平呈低發(fā)態(tài)勢。但是2015年麻疹發(fā)病出現(xiàn)流行小高峰，發(fā)病率達4.12/10萬。2016年、2017年降幅明顯，2018年又有所回升(發(fā)病率為0.45/10萬)，導致麻疹發(fā)病反復回升的原因有：人群免疫空白、易感人群的積累、特異性抗體的效價降低且未及時強化疫苗、院內感染等，提示及時接種含麻疹成分疫苗(Measles-containing vaccine,MCV)和強化免疫是十分必要的。

表2 2015—2019年許昌市麻疹病例免疫史分布

麻疹病例發(fā)病主要集中在1～5月，與呼吸道傳染病多在冬春季流行的季節(jié)性特點一致[4-6]。但2014年12月—2015年5月，出現(xiàn)麻疹流行高峰，尤其1～4月報告病例數(shù)明顯高于其他年份，這與王小麗等[7-10]研究結果一致，提示相鄰地區(qū)易共同高發(fā)，應做好傳染源的防控工作。發(fā)病率較高的地區(qū)為東城區(qū)、鄢陵縣、襄城縣，可能與這些地區(qū)基礎免疫工作相對薄弱、人口流動性較大、基層接種點(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)專業(yè)人員不足有關。發(fā)病率較高的人群年齡主要集中0～17月齡，占66.67%，≥15歲人群，發(fā)病率也相對較高，這與國內其他地區(qū)調查結果基本一致[11-15]。8～17月齡幼童所占發(fā)病比例最高為38.96%，其次為<8月齡嬰幼童，占27.71%。近年來，MCV的強化接種使麻疹的自然感染率降低，育齡期婦女的抗體效價降低，新生兒母傳抗體下降，而該年齡段嬰幼童又未到或剛到初免月齡，致易感性升高。從免疫史情況分析，0劑次免疫人群占比最高為65.37%，提示免疫空白是麻疹發(fā)病的最主要原因，要將MCV接種的查漏補缺作為防控重點。

依本次研究結果，為許昌市麻疹控制和消除提出以下建議：①扎實做好常規(guī)免疫接種工作，特別是對基礎免疫工作薄弱地區(qū)、流動人口集中地區(qū)的接種工作，加強適齡兒童查漏補種，提高接種及時率，避免出現(xiàn)免疫空白兒童，建立牢固的免疫屏障。②開展人群麻疹抗體水平監(jiān)測，有條件的地區(qū)，針對高發(fā)年齡段人群開展針對性MCV免疫接種。③加強對醫(yī)療機構的督導，嚴格控制院內感染病例的發(fā)生。④加強對基層接種點的人員培訓，繼續(xù)做好宣傳教育工作。