黃 波

（安達市利達醫(yī)院，黑龍江安達 151400）

反流性食管炎是指患者的食管功能出現(xiàn)障礙，導致十二指腸及胃部容物反流進入食管，引發(fā)食管黏膜炎性病變，患者發(fā)病后，臨床癥狀以反酸、劍突下燒灼感等為主。臨床指出，近幾年隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，反流性食管炎發(fā)病率呈逐年攀升趨勢，且該病逐漸趨于年輕化，不但影響患者身心健康，還會降低患者生活質(zhì)量[1]。針對疾病特性，臨床認為治療應(yīng)以促進胃腸動力及抑酸為主，治療時盡量減少患者反流情況，并幫助患者排空胃部，目前，臨床治療藥物主要有埃索美拉唑及多潘立酮等，為了明確藥物具體治療效果，故本研究對反流性食管炎患者采用埃索美拉唑聯(lián)合多潘立酮治療后，觀察治療效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取安達市利達醫(yī)院2018 年10 月至2019 年10 月收治的82 例反流性食管炎患者作為研究對象，按照入院先后順序，分為治療組（n=41 例）與對照組（n=41 例）。對照組中男性患者25 例，女性患者16 例，年齡26 ～57 歲，平均年齡（41.50±13.08）歲；治療組中男性患者24 例，女性患者 17 例，年齡 27 ～ 58，平均年齡（42.50±14.06）歲。2 組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。本研究經(jīng)安達市利達醫(yī)院倫理委員會批準，且患者及家屬均知情。

納入標準：（1）患者基本資料齊全；（2）患者及家屬具有良好的依從性；（3）參選患者均符合反流性食管炎的臨床診斷標準[2]。

排除標準：（1）對本次研究藥物存在過敏史；（2）患者心肝腎等重要器官存在嚴重病變；（3）患者處于妊娠期或哺乳期；（4）認知功能及語言功能存在嚴重障礙；（5）患者消化系統(tǒng)存在嚴重病變；（6）患者存在胃部或食管手術(shù)史；（7）患者中途退出研究。

1.2 方法

對照組患者采用莫沙必利聯(lián)合多潘立酮口服治療，莫沙必利膠囊（國藥準字H20103629，湖南華納大藥廠有限公司；規(guī)格：0.3 g）3 次 /d，1 粒 /次，餐前服用。多潘立酮（國藥準字：H10910003，西安楊森制藥有限公司；規(guī)格：10 mg），3 次 /d，10 mg/次。

治療組給予患者埃索美拉唑聯(lián)合多潘立酮口服治療，埃索美拉唑（國藥準字：H20130095，重慶萊美藥業(yè)股份有限公司；規(guī)格：20 mg×7 粒），1 次 /d，30 mg/次。多潘立酮（國藥準字：H10910003，西安楊森制藥有限公司；規(guī)格：10 mg），3 次 /d，10 mg/次。對照組和治療組患者均治療2 個月。治療期間，告知患者禁煙禁酒，禁止食用辛辣刺激性食物，并確保作息規(guī)律。

1.3 觀察指標

觀察對比2 組患者臨床治療效果、患者負性情緒變化情況、臨床指標情況及患者生活質(zhì)量。臨床治療效果評價：顯效：治療后，患者臨床癥狀及反流情況消失，胃鏡顯示無不良情況；有效：治療后，患者臨床癥狀及反流情況明顯改善，胃鏡顯示存在條狀及發(fā)紅現(xiàn)象，存在輕微糜爛；無效：未達到上述標準；治療有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%，分值越大，說明臨床治療效果越好?；颊哓撔郧榫w變化情況評價：采用抑郁自評量表（SDS）及焦慮自評量表（SAS）[3]對其進行評價，分值越高，說明患者負性情緒越嚴重。臨床指標情況評價，根據(jù)患者臨床癥狀嚴重程度進行評估，嚴重程度評分標準，0 分：患者無任何癥狀；1分：患者出現(xiàn)輕微疼痛；2 分：患者出現(xiàn)臨床癥狀但不影響日常生活；3 分：患者臨床癥狀明顯，且嚴重影響日常生活。生活質(zhì)量評價[4]：生活質(zhì)量包括日常生活功能，心理功能，社會功能及物質(zhì)功能，得出的分值與患者的生活質(zhì)量呈正 比。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)資料采用SPSS 21.0 分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t 檢驗；計數(shù)資料以[例（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組患者臨床治療效果比較

對照組治療有效率明顯低于治療組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P ＜ 0.05），見表 1。

2.2 2 組患者負性情緒變化比較

治療后，治療組患者負性情緒評分低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），見表2。

2.3 2 組患者臨床指標情況比較

表2 2 組患者負性情緒變化比較（x±s，分）

治療后治療組臨床指標評分明顯低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），見表3。

2.4 2 組患者生活質(zhì)量比較

治療后，患者生活質(zhì)量明顯得到改善，且治療組生活質(zhì)量高于對照組（P ＜ 0.05），見表 4。

表4 比較2 組患者生活質(zhì)量（x±s，分）

3 討論

反流性食管炎具體是指患者食管黏膜出現(xiàn)損傷性病變導致的疾病，該病致病因素較多，患者發(fā)病后，病程漫長，治療難度大，后期復(fù)發(fā)率高，給患者身心健康及生活質(zhì)量均帶來嚴重影響。由于反流性食管炎發(fā)病與胃酸分泌及食管蠕動異常等有關(guān)，因此，臨床治療應(yīng)以促進腸胃蠕動、抑制胃酸分泌及修復(fù)患者食管黏膜為主。

埃索美拉唑?qū)儆趭W美拉唑的左旋異構(gòu)體，該藥物抑酸效果優(yōu)于奧美拉唑，且藥效持久，對食管黏膜具有修復(fù)作用，同時還能促進下段食管蠕動。多潘立酮屬于臨床常見的胃動力藥物，該藥物可直接作用于患者機體胃腸壁，幫助患者腸胃蠕動，并將胃部排空，將該藥物與埃索美拉唑聯(lián)合使用，可明顯改善患者臨床癥狀，在抑制胃酸分泌的同時，加強患者胃排空能力，緩解患者病情。本研究結(jié)果顯示，治療組治療有效率、生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，患者負性情緒評分明顯低于對照組，臨床指標情況明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。與張萍等[5]研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，埃索美拉唑聯(lián)合多潘立酮對反流性食管炎具有顯著的臨床治療效果，既能改善患者負性情緒，又能緩解臨床指標情況，提高患者生活質(zhì)量，應(yīng)被臨床大力推廣及應(yīng)用。