程明康 陳英吉 田 鑫

（松原吉林油田醫(yī)院，吉林松原 220702）

慢性肺源性心臟病在臨床中簡稱為肺心病，會對患者的肺動脈血管、肺組織的結(jié)構(gòu)與功能產(chǎn)生較大的影響，病癥長期發(fā)展可造成肺動脈高壓、右心室肥大、擴(kuò)張，嚴(yán)重時可誘發(fā)心力衰竭，對患者的生命健康造成威脅。目前這一病癥的臨床治療主要為藥物治療，除了常規(guī)的臨床病癥控制以外，米力農(nóng)是比較常見的一種臨床藥物[1]。本文選取松原吉林油田醫(yī)院收治的48 例肺心病心力衰竭患者作為研究對象，分析米力農(nóng)在臨床中的治療效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月至11 月松原吉林油田醫(yī)院收治的肺心病心力衰竭患者48 例作為研究對象，采用電腦隨機(jī)數(shù)字法分為研究組和對照組，各24 例。研究組男性16例，女性 8 例，年齡 53 ～ 81 歲，平均年齡（72.5±4.6） 歲；對照組男性 15 例，女性 9 例，年齡 50 ～ 80 歲，平均年齡（71.9±4.2）歲，2 組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05），本研究經(jīng)松原吉林油田醫(yī)院倫理委員會審批通過。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）未合并其他重大疾?。唬?）對此次研究知情并簽署同意書的患者。參照中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會2002 年制定的肺心病心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并冠心病、心律失常、低血壓或者冠心病的患者；（2）排除過敏體質(zhì)；（3）排除臨床病例資料不完整的患者。

1.3 方法

對照組采用常規(guī)治療，患者在入院后及時進(jìn)行抗感染、氧療、平喘、化痰以及水電解質(zhì)平衡的恢復(fù)與維持，注意觀察患者的病情變化，對病癥較重或者發(fā)生異常狀況的患者，需要及時采取有效的措施進(jìn)行治療[3]。

研究組在常規(guī)治療的同時進(jìn)行米力農(nóng)治療，注射用米力農(nóng)（生產(chǎn)企業(yè)：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司；國藥準(zhǔn)字 H20123179；規(guī)格：5 mL ∶ 5 mg），靜脈滴注，將 10 mg米力農(nóng)融入250 mL 生理鹽水中，用藥負(fù)荷量維持在25 ～75μg/kg，靜脈滴注2 ～3 h。在進(jìn)行以上治療后對患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行檢查，確定患者的機(jī)體指標(biāo)恢復(fù)正常[4]。

1.4 觀察指標(biāo)

對比2 組患者的腦鈉肽（BNP）、平均肺動脈壓（PAP）、心輸出量（CO）、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、心指數(shù)（CI）、6 min 步行距離（6MWP）以及臨床治療效果，腦鈉肽以治療后檢測數(shù)值為準(zhǔn)；平均肺動脈壓、心輸出量、左心室射血分?jǐn)?shù)、心指數(shù)、6 min 步行距離以病歷資料記錄數(shù)值為準(zhǔn)；臨床治療效果分為顯效、有效及無效。經(jīng)治療，患者的病癥均顯著改善，患者恢復(fù)與常人無異的為顯效；經(jīng)治療，患者的病癥均得到控制，堅(jiān)持治療可良好恢復(fù)的為有效；經(jīng)治療，患者的病癥無明顯差異或者病癥加重的為無效[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析用SPSS 20.0 進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料以 [例（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t 檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組與對照組腦鈉肽水平、平均肺動脈壓、心輸出量的比較

研究組的腦鈉肽水平、平均肺動脈壓、心輸出量均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表1。

表1 2 組腦鈉肽水平、平均肺動脈壓、心輸出量的對比（x±s）

2.2 研究組與對照組左心室射血分?jǐn)?shù)、心指數(shù)、6 min 步行距離的比較

研究組的LVEF、CI、6MWP 優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05），見表 2。

表2 2 組左心室射血分?jǐn)?shù)、心指數(shù)、6 min 步行距離的對比

2.3 研究組與對照組臨床治療效果的比較

研究組的治療總有效率95.83%高于對照組70.83%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表3。

表3 2 組臨床治療效果的對比[例（%）]

3 討論

肺心病患者在臨床中極易出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂或者酸堿失衡，所產(chǎn)生的并發(fā)癥會對患者的生命健康造成嚴(yán)重的危脅，盡早改善患者的臨床病癥是目前這一病癥的主要治療方針，臨床治療中一般選擇藥物控制病情的發(fā)展。

米力農(nóng)是一種非洋地黃非腎上腺素受體激動劑，其可以提升正性肌力，在慢性心力衰竭患者中能夠有效地改善心衰，控制心肌凋亡，減少炎癥因子的釋放，改善肺部微循環(huán)，達(dá)到治療臨床病癥的目的[6]。此次研究結(jié)果顯示：研究組的腦鈉肽水平低于對照組，平均肺動脈壓低于對照組，心輸出量高于對照組，研究組的左心室射血分?jǐn)?shù)高于對照組，心指數(shù)高于對照組，6 min 步行距離大于對照組，治療總有效率高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05）。

綜上，對右心功能不全的患者運(yùn)用米力農(nóng)進(jìn)行治療，能夠有效地控制腦鈉肽的分泌，降低肺動脈壓，而腦鈉肽在臨床中主要有舒張血管、利尿與降低血壓的功效，可以有效地提高治療效果，應(yīng)該在實(shí)際臨床中推廣運(yùn)用。