林建波 李一鳴

（秦皇島視光眼科醫(yī)院，河北秦皇島 066001）

糖尿病視網(wǎng)膜病變屬于十分常見(jiàn)的糖尿病并發(fā)癥，也是導(dǎo)致糖尿病患者失明的主要原因。在糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)展過(guò)程中，其病變?cè)缙诰蜁?huì)存在異常的視網(wǎng)膜微血管血流障礙，進(jìn)而致使血-視網(wǎng)膜屏障被破壞[1-2]。若糖尿病視網(wǎng)膜病變患者沒(méi)有得到及時(shí)治療干預(yù)，則會(huì)致使其發(fā)展到增殖期，病情嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致玻璃體出血等情況[3]。因此早期治療是預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變患者致盲的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本研究分析單純型糖尿病視網(wǎng)膜病變患者行羥苯磺酸鈣分散片對(duì)治療有效率的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015 年2 月至2019 年2 月秦皇島視光眼科醫(yī)院收治的單純型糖尿病視網(wǎng)膜病變患者226 例，隨機(jī)電腦編號(hào)分為對(duì)照組與研究組，各113 例。對(duì)照組中男性57 例，女性 56 例，年齡 45 ～ 65 歲，平均年齡（55.56±5.12） 歲。研究組中男性58 例，女性55 例，年齡43 ～66 歲，平均年齡（55.67±5.09）歲。2 組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05。）納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)眼體檢查符合糖尿病視網(wǎng)膜病變I ～I(xiàn)II 診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；（2）認(rèn)知功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重白內(nèi)障與青光眼；（2）精神疾病史。本研究經(jīng)秦皇島視光眼科醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者知情同 意。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，口服復(fù)方蘆丁片[國(guó)藥準(zhǔn)字：H31020430；生產(chǎn)企業(yè)：上海信誼天平藥業(yè)有限公司；規(guī)格：（ 蘆丁 20 mg，維生素 C 50 mg）×100 s]，1 ～ 2 片 /次，3 次 /d；同時(shí)服用維生素 C 片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H51020211；生產(chǎn)企業(yè)：四川逢春制藥有限公司；規(guī)格：25 mg×60 粒），100 ～200 mg/次，3 次/d。研究組口服羥苯磺酸鈣分散片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20080644，生產(chǎn)廠家：海南林恒制藥股份有限公司；規(guī)格：0.25 g×12 s×2 板 /盒），500 mg/次，3 次 /d。療程均為1 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較2 組治療前后視力、臨床治療總有效率。顯效：患者眼底出血與視網(wǎng)膜水腫等相關(guān)癥狀顯著改善且視力明顯提高；有效：患者眼底出血與視網(wǎng)膜水腫等相關(guān)癥狀好轉(zhuǎn)且視力稍微提高；無(wú)效：治療前后的臨床癥狀無(wú)改變。顯效率+有效率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 21.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.0 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組患者治療前后視力情況對(duì)比

2 組治療前的視力情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05）。研究組治療后的視力顯著高于對(duì)照組（P ＜ 0.05），見(jiàn)表 1。

表1 2 組患者治療前后視力情況對(duì)比（x±s）

2.2 2 組患者臨床治療總有效率對(duì)比

研究組臨床治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜ 0.05），見(jiàn)表 2。

表2 2 組患者臨床治療總有效率對(duì)比[例（%）]

3 討論

糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病嚴(yán)重程度與患者病程、年齡和血糖的控制情況之間存在密切的相關(guān)性。在臨床中，可以將糖尿病視網(wǎng)膜病變劃分為非增殖期與增殖期[5-6]；若機(jī)體長(zhǎng)期處于較高的血糖水平之下則會(huì)導(dǎo)致血小板聚集速度加快，進(jìn)而引發(fā)微血栓形成，并造成血液微循環(huán)障礙的發(fā)生。高通透性與血流障礙屬于糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期病理表現(xiàn)，當(dāng)疾病發(fā)展到增殖期，進(jìn)而引發(fā)新生血管增長(zhǎng)，并引發(fā)視網(wǎng)膜脫落直至失明，其病變不可逆。因此，早期治療尤為重要[7-9]。羥苯磺酸鈣的藥理作用是通過(guò)對(duì)患者的血液流變學(xué)進(jìn)行改善的基礎(chǔ)上，對(duì)血小板聚集與血栓形成進(jìn)行抑制，進(jìn)而達(dá)到改善血-視網(wǎng)膜屏障功能的作用。羥苯磺酸鈣分散片有助于改善基底膜膠原合成，能夠降低血小板活性及其高粘狀態(tài)，在最大程度上起到抗氧化應(yīng)激的作用，還有助于對(duì)眼底血管內(nèi)皮進(jìn)行有效保護(hù)，能夠改善視網(wǎng)膜血管微循環(huán)。除此之外，有研究顯示[10]：羥苯磺酸鈣分散片能夠抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子與成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子的信號(hào)傳導(dǎo)通路，能夠降低視網(wǎng)膜滲出等不良情況的發(fā)生率。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組治療后的視力及臨床治療總有效率高于對(duì)照組（P ＜0.05）。表明單純型糖尿病視網(wǎng)膜病變患者行羥苯磺酸鈣分散片治療，可以有效提高其臨床治療總有效率，有助于改善患者的視力水平。