陳德峰 翟玉美

（沂源縣人民醫(yī)院，山東淄博 256199）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的臨床主要癥狀表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸悶等，同時伴有肺部呼吸音減弱，嚴(yán)重患者出現(xiàn)縮唇呼吸情況，該疾病不及時治療，將誘發(fā)患者呼吸衰竭[1-2]。臨床研究發(fā)現(xiàn)COPD 患者也有抑郁焦慮效應(yīng)，對患者生活造成困擾，導(dǎo)致不少患者有自殺傾向，最終危及生命[3-4]。由此可見，對COPD 合并抑郁焦慮患者必須及時治療，改善其呼吸情況，提高生活質(zhì)量。本研究對COPD 合并抑郁焦慮患者實施氟哌噻噸美利曲辛輔助治療，分析對患者負(fù)面情緒、肺功能以及生活質(zhì)量的影響，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 取 2016 年 7 月 至 2019 年 7 月 沂 源 縣 人 民 醫(yī)院所收治的COPD 合并抑郁焦慮患者90 例，依據(jù)患者住院時間先后順序，將患者分為試驗組和對照組，各45 例。試驗組男性 29 例，女性 16 例，年齡 45 ～ 72 歲，平均年齡（61.12±4.68）歲。病程8 ～27 年，平均病程（18.84±6.29） 年，對照組男性 35 例，女性 10 例，年齡47 ～ 76 歲，平均年齡（62.84±4.92）歲。病程 10 ～ 26 年，平均病程（18.65±5.86）年，2 組COPD 合并抑郁焦慮患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞ 0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合COPD 判斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；存在抑郁焦慮；患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書；本研究經(jīng)沂源縣人民醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)通過。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常患者；凝血功能異常；不配合治療患者。

1.2 方法

對照組行常規(guī)治療，主要為患者提供止咳、化痰以及抗感染藥物，試驗組在對照組基礎(chǔ)上實施氟哌噻噸美利曲辛治療，給予患者氟哌噻噸美利曲辛片（丹麥靈北制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：H20130126；規(guī)格：0.5 mg ∶ 10 mg×20 s）用藥方式：口服，50 mg/次，1 次 /d；治療時長2 周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察 2 組 HAMA 評分（HAMA ＞ 29 分為嚴(yán)重焦慮，21 ～ 29 分為明顯焦慮，14 ～ 21 分為有焦慮，7 ～ 14 分為可能有焦慮，＜7 分為正常）、HAMD 評分（HAMD ＞35分為嚴(yán)重抑郁，20 ～35 分為有抑郁，8 ～20 分為可能抑郁，＜8 分為正常）情況。

（2）觀察2 組治療肺功能指標(biāo)水平情況，分析患者肺功能指標(biāo)中FEVI、FEVI/FVC 等相關(guān)數(shù)據(jù)。

（3）采取生活質(zhì)量評估量表對比2 組患者生存質(zhì)量，總分為100 分，數(shù)據(jù)越高表示效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料（x±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組治療前后HAMA 評分、HAMD 評分?jǐn)?shù)據(jù)比較

試驗組患者治療后HAMA 評分、HAMD 評分?jǐn)?shù)據(jù)低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），見表 1。

表 1 2 組治療前后 HAMA 評分、HAMD 評分比較（x±s，分）

2.2 2 組治療后肺功能指標(biāo)水平比較

試驗組患者治療后FEVI 指標(biāo)、FEVI/FVC 指標(biāo)、生活質(zhì)量評分高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05），表 2。

表2 2 組治療后肺功能指標(biāo)水平比較（x±s）

3 討論

COPD 屬于呼吸內(nèi)科疾病之一，臨床診斷根據(jù)患者咳嗽程度、呼吸困難情況，分為四個功能級別，輕度（I 級）、中度（II 級）、重度（III 級）、極重度（IV 級），不同級別為患者帶來臨床影響不同，特別是重度（III 級）及以上患者伴有抑郁焦慮，導(dǎo)致患者病情不穩(wěn)定，對生活失去信心，一旦出現(xiàn)上述情況，對患者應(yīng)及時進(jìn)行藥物治療，同時調(diào)整三餐飲食，保持營養(yǎng)均衡，有利于患者早日治愈疾病[5-6]。

氟哌噻噸美利曲辛是復(fù)合抗精神藥物，氟哌噻噸可以有效抑制神經(jīng)阻滯，而美利曲辛可以調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮，對治療抑郁焦慮患者有一定的優(yōu)勢，可以減輕患者呼吸困難癥狀，改善缺氧環(huán)境，增加患者食欲不振，利于患者恢復(fù)健康。由此可見，COPD 合并抑郁焦慮患者適合氟哌噻噸美利曲辛治療，可以有效改善患者呼吸情況，消除患者負(fù)面情緒，增強(qiáng)患者身體抵抗力，提高患者生活質(zhì)量[7-8]。

本研究治療后，試驗組HAMA 評分、HAMD 評分優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。同時治療后，試驗組肺功能指標(biāo)中FEVI、FEVI/FVC 指標(biāo)及生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。

綜上所述，對COPD 合并抑郁焦慮患者實施氟哌噻噸美利曲辛輔助治療，其臨床效果確切，可以改善患者生活質(zhì)量。