譚進(jìn)興

（東莞市虎門(mén)醫(yī)院，廣東東莞 523900）

產(chǎn)后腰痛是產(chǎn)婦分娩后最為常見(jiàn)的一種病理狀態(tài)，患者的臨床癥狀多表現(xiàn)為腰部、骶髂關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛，且部分伴隨功能障礙。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明[1]，產(chǎn)后發(fā)生產(chǎn)后腰痛的概率高達(dá)45%～90%，而部分患者在產(chǎn)后3 個(gè)月左右可自行消失，但是仍有65.3%的產(chǎn)婦產(chǎn)后腰痛可持續(xù)12 個(gè)月以上，15.3%的產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性腰痛，若不及時(shí)進(jìn)行有效的康復(fù)治療，產(chǎn)后腰痛會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前對(duì)于產(chǎn)后腰痛的治療，可選擇針灸、推拿、理療等多種物理治療方法，但是上述療法均只可緩解患者的臨床癥狀，無(wú)法達(dá)到根治的目的，故而療效欠佳。臨床研究表明[2]，懸吊康復(fù)診療系統(tǒng)（SET）懸吊技術(shù)運(yùn)用于產(chǎn)后腰痛治療，通過(guò)訓(xùn)練核心穩(wěn)定肌，增加腰部肌肉穩(wěn)定性，進(jìn)而可促進(jìn)脊柱、骨盆位置關(guān)系的穩(wěn)定性，達(dá)到治療疾病的目的。本研究選取產(chǎn)后腰疼患者，觀察SET 懸吊技術(shù)結(jié)合盆底肌治療的效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年10 月至2019 年5 月東莞市虎門(mén)醫(yī)院收治的產(chǎn)后腰痛患者35 例，采用奇偶法隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組。盆底肌治療組為對(duì)照組，SET 懸吊技術(shù)結(jié)合盆底肌治療組為研究組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：簽署知情同意書(shū)，符合產(chǎn)后腰痛疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；排除標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)法配合研究的進(jìn)行，身體狀況阻礙患者進(jìn)行研究，患者身患嚴(yán)重器官衰竭、心臟疾病、傳染疾病等。2 組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞ 0.05），具有可比性，見(jiàn)表 1。

表1 2 組患者一般資料數(shù)據(jù)對(duì)比（x±s）

1.2 方法

對(duì)照組接受盆底肌治療，具體措施如下：使用盆底肌康復(fù)治療儀（法國(guó)普林格爾，型號(hào)：YS-P400）對(duì)患者的盆底功能進(jìn)行訓(xùn)練，每隔2 天治療1 次，30 min/次，30 d 為1個(gè)療程，訓(xùn)練2 個(gè)療程。

研究組接受SET 懸吊技術(shù)聯(lián)合盆底肌治療，盆底肌治療同對(duì)照組，SET 懸吊技術(shù)如下：（1）仰臥位：讓患者的雙腿保持懸掛，評(píng)估患者的具體情況后，給予患者腰部彈性懸吊支持帶，以減輕重量。（2）俯臥位：雙腿懸掛保持，讓患者的腰椎處于中立位，使腰椎生理前凸位置消失，隨后讓雙下肢保持屈膝屈髖動(dòng)作。（3）側(cè)臥位：讓患者放松左下肢，右髖關(guān)節(jié)輕度后伸，懸吊右下肢向下壓膝關(guān)節(jié)處，讓患者放松右下肢，將骨盆抬起，每次保持10 s，左右腿交替進(jìn)行。（4）讓患者采取仰臥位，將右下肢向下壓，使用懸吊帶，讓左下肢抬起，使骨盆抬高后，將骨盆保持中立位，左右腿交替進(jìn)行。上述訓(xùn)練每次維持30 min，1 次/d，每周進(jìn)行3 d，共訓(xùn)練6 周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）Oswestry 功能障礙指數(shù)問(wèn)卷表（ODI）評(píng)分：研究人員對(duì)患者的疼痛強(qiáng)度、睡眠、性生活、坐立、站立、步行以及社會(huì)生活等10 個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，0 ～5 分，6 個(gè)梯度，分?jǐn)?shù)越高，患者的功能障礙程度越高。疼痛數(shù)字評(píng)分法（NRS）[4]：研究人員采用NRS 評(píng)分評(píng)估患者的疼痛程度，0 ～10 分，分?jǐn)?shù)越高，表示疼痛強(qiáng)烈且難以忍受。

（2）根據(jù)研究要求，統(tǒng)計(jì)記錄患者腹橫肌厚度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)軟件版本為SPSS 20.00，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t 檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受不同的治療后，相對(duì)于僅僅接受盆底肌治療的對(duì)照組，研究組在治療前各項(xiàng)數(shù)據(jù)與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），治療后2 組的ODI 評(píng)分低于治療前腹橫肌厚度高于治療前，研究組ODI 評(píng)分、NRS 評(píng)分顯著低于對(duì)照組，腹橫肌厚度高于對(duì)照組，聯(lián)合治療效果更好（P ＜ 0.05），見(jiàn)表 2。

3 討論

隨著二胎政策實(shí)施，產(chǎn)婦逐年增加，出現(xiàn)產(chǎn)后腰痛的患者人數(shù)也不斷增多，妊娠期間，產(chǎn)婦的子宮體發(fā)生變化，隨著妊娠周期的增長(zhǎng)，胎兒不斷增大，導(dǎo)致產(chǎn)婦的腰背部肌群肌力不平衡，破壞了骨盆以及脊柱的穩(wěn)定性，加之分娩過(guò)程中，分泌的松弛素導(dǎo)致韌帶松弛，腹部肌群強(qiáng)力收縮，腰部運(yùn)動(dòng)幅度增加，分娩完成后，松弛素不再分泌，韌帶再次繃緊，導(dǎo)致腰椎疼痛，引起腰椎功能障礙。盆底肌治療，是一種簡(jiǎn)單易行且有效治療盆底功能障礙的方法，可改善患者的局部肌肉協(xié)調(diào)性，治療后可有效地促進(jìn)肌肉恢復(fù)至正常動(dòng)力學(xué)范圍，改善盆底神經(jīng)，促進(jìn)臟器功能的恢復(fù)，但是盆底肌治療無(wú)法顯著地改善產(chǎn)后腰痛，療效欠佳。SET 懸吊技術(shù)是基于行為醫(yī)學(xué)發(fā)展的一種治療方法，結(jié)合循證醫(yī)學(xué)，運(yùn)用獨(dú)特的治療系統(tǒng)、獨(dú)有的診斷技術(shù)，依據(jù)行為學(xué)原理以及技術(shù)，不斷完善訓(xùn)練計(jì)劃，讓患者在訓(xùn)練中能夠有效改善軀體功能。在患者進(jìn)行懸吊治療過(guò)程中，不斷變更患者體位，讓不同關(guān)節(jié)懸吊，使得豎脊肌、腹內(nèi)斜肌、腹直肌、腹外斜肌等核心肌群得到訓(xùn)練，能夠促進(jìn)核心肌群的穩(wěn)定性，是一種新型、安全性高、系統(tǒng)的功能鍛煉方法。

本次研究中，統(tǒng)計(jì)2 組患者的數(shù)據(jù)，采用ODI 評(píng)分、NRS 評(píng)分以及腹橫肌厚度進(jìn)行評(píng)估。治療前，2 組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，2 組患者的數(shù)據(jù)均呈現(xiàn)大幅度變化，證實(shí)盆底肌治療以及聯(lián)合治療均有一定的療效，可改善患者的疼痛，促進(jìn)功能的恢復(fù)，但研究組的ODI 評(píng)分、NRS 評(píng)分顯著低于對(duì)照組，腹橫肌厚度高于對(duì)照組，SET 懸吊技術(shù)聯(lián)合盆底肌治療，整體療效顯著優(yōu)于單一盆底肌治療，且2 組患者數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。本次研究數(shù)據(jù)與耿歡歡[5]的研究結(jié)果對(duì)比，均證實(shí)了在產(chǎn)后腰痛患者中采用盆底肌、SET 懸吊技術(shù)康復(fù)治療，能夠改善患者生活質(zhì)量，對(duì)疾病的康復(fù)有積極作 用。

綜上所述，產(chǎn)后腰痛給予盆底肌治療的同時(shí)，給予其SET懸吊技術(shù)康復(fù)治療，能夠進(jìn)一步減緩患者的腰部疼痛，促進(jìn)患者疾病的康復(fù)，改善其生活質(zhì)量，值得推廣。