考玉芹

（山東省招遠市人民醫(yī)院，山東煙臺 265400）

支原體感染肺炎屬于一種較為常見的呼吸內科疾病，占小兒肺炎發(fā)病總數(shù)的20%左右，患兒多為學齡前兒童，小兒支原體感染肺炎具有病況嚴重且反復發(fā)作的特征，臨床治療的時間較長[1-2]。針對支原體感染誘發(fā)的小兒哮喘采取科學有效的治療方法，并實施針對性的護理干預，有效防范可能發(fā)生的風險因素，對疾病的治療至關重要[3-4]。本研究對支原體感染誘發(fā)的小兒哮喘患者分別使用沙丁胺醇與息喘湯聯(lián)合沙丁胺醇治療，對比患兒的哮喘發(fā)作狀況和肺功能，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

女性 28 例，年齡 1 ～ 11 歲，平均年齡（6.45±2.35）歲，病程1 ～6 年，平均病程（2.52±1.36）年。2 組患兒的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

納入標準：（1）監(jiān)護人對研究知情，并簽署知情同意書；（2）年齡＜ 12 歲且＞ 1 歲；（3）符合中華醫(yī)學會制定的2008 版兒童哮喘診斷標準[5]；（4）患病時間1 年以上，且確診為小兒哮喘的時間3 個月以上；（5）本地區(qū)居住時間半年以上；（6）肺炎支原體抗體IgG、IgM陽性。排除標準：（1）存在合并癥或是其他病癥患兒；（2）存在嚴重心臟、肝腎功能損傷影響藥物代謝的患兒；（3）藥物過敏患兒；（4）無法配合完成研究實驗，以及中途退出研究的患兒。

1.2 方法

選取山東省招遠市人民醫(yī)院兒科2017 年10 月至2018 年12 月收治的140 例支原體感染誘發(fā)的小兒哮喘患者進行研究，采取隨機數(shù)字表法將患兒分成實驗組和對照組。實驗組患兒70 例，其中男性40 例，女性30 例，年齡1 ～ 10 歲，平均年齡（6.56±2.24）歲，病程 1 ～ 5 年，平均病程（2.45±1.34）年。對照組患兒70 例，其中男性42 例，

對照組單純使用沙丁胺醇（揚州市三藥制藥有限公司，國藥準字：H20123384，規(guī)格：100μg×200 撳）進行治療，200μg/次，3 次 /d。

實驗組采取息喘湯聯(lián)合沙丁胺醇干預治療方法，沙丁胺醇使用方法與對照組相同，息喘湯中藥方劑成分為生石膏、鉤藤、代赭石、魚腥草各20 g，射干、杏仁、紫菀、法半夏、黃芩、大貝、僵蠶各 l 0 g，炙麻黃 5 g，蜈蚣 1 條，1 劑 / d濃煎口服，早晚各服用100 mL。

2 組患兒均連續(xù)治療1 療程，以10 d 為一個療程。

1.3 觀察指標

在治療前與治療后1 個月內分別記錄2 組患兒的哮喘發(fā)作次數(shù)及由于哮喘發(fā)作住院的次數(shù)；治療前后分別檢測患兒的一秒種用力呼氣容積（FEV1）、最大呼氣流量（PEF）、呼出氣一氧化氮（FeNO）等肺功能指標水平；記錄2 組不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

研究數(shù)據(jù)用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件處理，計量資料以（x±s）表示，采用t 檢驗；計數(shù)資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2 組患兒治療前后哮喘發(fā)作情況對比

治療前2 組的發(fā)作情況比較差異無統(tǒng)計學意義（P ＞ 0.05），治療后2 組患兒哮喘發(fā)作次數(shù)和住院治療次數(shù)均較治療前下降，且試驗組的哮喘發(fā)作次數(shù)和住院治療次數(shù)，均明顯低于對照組（P ＜0.05），見表1。

表1 2 組患兒治療前后哮喘發(fā)作情況對比（x±s，次）

2.2 2 組患兒治療前后肺功能指標水平對比

治療前2 組患兒肺功能比較差異無統(tǒng)計學意義（P ＞ 0.05），治療后 2 組的 FEV1、PEF 均高于治療前，F(xiàn)eNO 低于治療前，且試驗組的FEV1、PEF 均明顯高于對照組，F(xiàn)eNO 明顯低于對照組（P ＜ 0.05），見表 2。

表2 2 組患兒治療前后的肺功能指標水平對比（x±s）

2.3 不良反應發(fā)生情況對比

對照組患者在治療期間有1 例患兒出現(xiàn)了輕微腹痛反應，試驗組治療期間有2 例患兒出現(xiàn)輕度的胃腸道不良反應，2 組患兒均未出現(xiàn)嚴重不良反應，治療安全性較高。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學不斷發(fā)展的背景下，西醫(yī)治療小兒支氣管哮喘的手段顯著增加，但在臨床治療安全性、經(jīng)濟性等方面往往存在一定的不足，因此單一使用西藥治療在小兒支氣管哮喘治療中不能夠發(fā)揮全面長效的治療效果[6]。中醫(yī)強調從本治療，分析疾病發(fā)生的根源和作用機制，在此基礎上辨證施治，對全身的臟腑功能和經(jīng)絡運行進行調節(jié)，從而達到有效治療的目的。小兒患者臟腑較為嬌嫩，容易受到外邪侵襲，小兒支氣管哮喘的發(fā)病部位是肺部，同時涉及到腎臟和脾臟，由于肺部存在宿痰，痰氣上升，導致氣血運行不暢。息喘湯中的中藥成分具有顯著的清肺解熱、消痰去涎、止咳平喘、利水消腫等功效，將其應用于小兒支氣管哮喘治療中，能夠改善患兒的臨床癥狀。息喘湯與沙丁胺醇的聯(lián)合應用，能夠使患兒的肺功能得到顯著改善，同時方劑中的法半夏等成分具有健脾消痰的功效，可強化患兒的免疫功能，促進機體免疫抑制功能，改善患兒臨床癥狀，強化身體機能，加之治療安全性和經(jīng)濟性方面的優(yōu)勢，使其在小兒支氣管哮喘治療中發(fā)揮顯著效果。中醫(yī)治療講究辨證施治，運用中醫(yī)學整體觀念和辨證論治的思維方法進行藥方設計，本研究采用的息喘湯為經(jīng)驗豐富的老醫(yī)師歸納的經(jīng)驗方，有必要進一步觀察其治療有效性和安全性，并建立較為完善的評價體系，彌補中醫(yī)學在診斷、療效評價方面缺乏統(tǒng)一標準的缺點，從而拓展息喘湯的應用領域。

綜上所述，在支原體誘發(fā)小兒哮喘的臨床治療中，合理地采取中西醫(yī)結合治療的方法能夠取得十分顯著的治療效果，且能夠充分保證小兒患者的身心特征，有助于治療的安全性和有效性。