婁方瀟 張鋒成

【摘 ?要】健康中國明確提出“廣泛開展全民健身運動，促進重點人群體育活動”來提高全民素質。體醫(yī)融合是將全民健身運動與健康醫(yī)療服務有機融合，構建醫(yī)養(yǎng)結合慢性病康復管理體系，實現(xiàn)對每一個人全面、全程、全生命周期的健康管理，最終實現(xiàn)“健康中國”的戰(zhàn)略目標。本文通過文獻資料法對當前我國體醫(yī)融合下社區(qū)體育發(fā)展的現(xiàn)狀進行分析和總結。

【關鍵詞】體醫(yī)融合;人口老齡化;老年體育健身;慢性病;

1.選題依據(jù)

我國人口老齡化問題日益嚴重， 老年人的身體素質隨著年齡的增長而變得越來越差， 導致患各種慢性疾病的風險也在不斷上升。國家統(tǒng)計局資料顯示，目前我國老年人慢性病患者已超過2.6億，預計到本世紀中葉我國患慢性疾病人數(shù)將達到4億，占同期我國總人口比重的27.2%，因慢性病所導致的死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的86.6%，老年人患慢性疾病已成為影響居民生活健康的主要問題和生活主要負擔。Freund 等[6]研究表明，老年人的機體功能衰退與慢性病的發(fā)生發(fā)展緊密相關。受各種慢性病的影響，老年人日常生活自理能力不同程度地喪失，進而導致社會參與度大幅降低，嚴重影響老年人的生活質量。老年人主要死因包括心臟病、心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等。研究表明，在60-69歲的突發(fā)慢性疾病主要有：惡性腫瘤、慢性胃腸炎、高血壓、消化性潰瘍、慢性阻塞性肺疾病、膽石癥膽囊炎等;發(fā)生于70-79歲的有：傳染病、惡性腫瘤、糖尿病、高血壓、腦血管病、椎間盤疾病;發(fā)生于80歲以上的有：白內(nèi)障、高血壓、缺血性心臟病、前列腺增生炎癥、糖尿病、類風濕性關節(jié)炎損傷中毒。黃文靜等人研究表明：老年人慢性病發(fā)生率在60-69歲為91.7%、70-79歲和80歲以上為100%?？梢娐圆〉陌l(fā)生率與老年人年齡密切相關。而上述大部分慢性病都可通過適當?shù)倪\動療法介入后可獲得較好的治療效果。發(fā)展體醫(yī)融合是促進全民健康的必然選擇。

1.1體醫(yī)融合發(fā)展外部環(huán)境助推

（1）政策導向。在我國十三五”規(guī)劃綱要中明確指出，要積極應對人口老齡化，不斷加強頂層設計，強調構建“以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充、醫(yī)養(yǎng)結合的多層次養(yǎng)老服務體系”。國家在政策上加大對養(yǎng)老服務的扶持力度，推動大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。為了保障老年人的體育健身權益的同時滿足適應老齡化社會對體育工作的要求，我國先后頒布并實施了一系列相關的法律政策規(guī)定，如《中華人民共和國體育法》《社會養(yǎng)老服務體系建設“十二五”規(guī)劃》《老年人權益保障法》《公共文化體育設施條例》《全民健身條例》《中國老年健康藍皮書》《老年體育發(fā)展規(guī)劃》《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五規(guī)劃”》《全民健身計劃綱要》《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設規(guī)劃》《新時代積極應對人口老齡化發(fā)展報告（2018）》等。時任國家體育總局局長劉鵬在全國體育局長會議工作報告中指出：隨著老齡化的到來，我們要更加重視老年體育的發(fā)展，讓體育成為老年人健康幸福生活的重要內(nèi)容?？梢钥闯鰢沂欠浅Ｖ匾暲夏牦w育的發(fā)展，認識到老年人參與體育活動對身體健康的重要影響。

（2）老年人缺乏體育運動對機體健康影響的認識。健康是人類最寶貴的財富，人類在長期的社會實踐中逐漸認識到體育對健康的重要性，但是絕大多數(shù)的老年人對體育健身的含義并不是很清楚，老年人對體育健身的了解單單只認為是強身健體，身體好就不需要體育鍛煉。老年人群是社會上的特殊人群，他們往往在思想會有所偏差，所以對體育鍛煉的積極性并不是太高。老年人缺乏對體育鍛煉知識的了解，缺乏體育鍛煉對健康的認識，我們更加應該在思想上來提高老年人參與體育鍛煉的積極性，使老年人對健身活動的觀念和體育思想氛圍得到進一步的提升。社區(qū)也應加大對體醫(yī)融合的知識宣傳，讓老年人更加了解體醫(yī)融合對健康的促進，體醫(yī)融合是全民健身工作的技術核心，是體育科學為健康服務關鍵。

2.體醫(yī)融合下老年體育的發(fā)展癥結

時代的發(fā)展，大家對于自身健康的意識越來越重。但對于老年人而言，隨著年齡的不斷增長，身體疾病的困擾，越來越認識體育鍛煉對自身健康的重要性。但是由于各方面的因素：社區(qū)環(huán)境，老年人的自身生活、性格等因素，使社區(qū)老年人參與健身現(xiàn)狀迥異，影響了社區(qū)老年人參與體育事業(yè)發(fā)展的障礙。以下是對社區(qū)老年體育發(fā)展中所遇到的困境進行分析。

2.1社區(qū)體育場地設施不足，規(guī)劃不合理

社區(qū)體育設施是老年人在社區(qū)進行體育活動必不可少的條件。從改革開放以來，我國整體的經(jīng)濟實力雖然有了很大程度的提高，國家對社區(qū)體育設施的投入明顯增加，但依然不能滿足社區(qū)需求。調查表明，在我國城市中具備較為完善的體育場地和設施的社區(qū)僅達到28.9%，具備簡易的體育設施和場地的社區(qū)達到51.2%，完全沒有體育場地和設施的社區(qū)在19.9%。據(jù)在群眾體育發(fā)展較好的上海市統(tǒng)計，室內(nèi)藝體活動的場地設施人均僅占0.0048m2，室外僅占0.0231m2?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》明確提出，到2030年，基本建成縣鄉(xiāng)村三級公共體育設施網(wǎng)絡，體育場地面積人均不低于2.3m2，在城鎮(zhèn)社區(qū)中實現(xiàn)15min的健身圈全覆蓋[27]?，F(xiàn)階段，我國社區(qū)體育發(fā)展的主要問題依然是居民體育鍛煉需求與體育場地設施嚴重不足的矛盾，社區(qū)體育場地設施建設依然是社區(qū)體育建設的重中之重。

2.2老年人不能選擇合適的健身項目

老年人伴隨著年齡的增長，對自身的健康生活問題和對生命的渴望，這使得老年人越來越重視自身的健康，所以老年人對參與體育活動也有一定的積極性，希望從體育鍛煉中能夠增強自身的身體狀況和心理狀況。老年人也經(jīng)常進行體育鍛煉，但是老年人對體育項目不了解而進行盲目的體育鍛煉，這對老年人身體心理健康效果并不大，還容易對老年人身體狀況起到一定的副作用。這是因為老年人對體育鍛煉的項目不了解，不能正確選擇適合自己身體健康的健身項目。

2.3對健身知識了解不充分。

如今老年人對自己的身體健康有著一定的要求，使他們對體育健身有著很強的意識，但是社區(qū)許多老年人因為自己的文化狀況，而對體育鍛煉的認識遠遠不夠。他們對健身知識的獲取途徑主要是通過電視廣播、報紙報道，或者從家人得知，老年人缺乏系統(tǒng)的學習體育健身專業(yè)知識。老年人對體育健身專業(yè)知識的了解不足甚至錯誤的理解，老年人在進行健身活動中往往達不到自己預期想要的效果長此以往，老年人對體育鍛煉的熱情越來越淡，甚至產(chǎn)生“健身也沒有什么用”的負面情緒。

2.4選擇健身鍛煉形式有偏向性

老年人在進行體育鍛煉時，一般都會考慮健身器材和場地設施等因素，大部分老年人進行鍛煉的主要內(nèi)容有散步或者慢跑，還有部分老年人會選擇健身氣功，健身舞，球類運動，太極拳等，不同的年齡階段、性別的老年人選擇鍛煉的方式都具有明顯的偏向性。

2.5個人參與鍛煉形式占主體

老年人在社區(qū)參與體育健身時，因為每個人的生活習慣、性格、對健身知識了解等因素的不同，所以大部分居民參加體育鍛煉的形式都不同。主要形式有：個人鍛煉;與家人一起鍛煉;與鄰居好友一起鍛煉;參與晨練組織的活動;參與社區(qū)組織的體育健身活動等。其中自己鍛煉占35.6%、與鄰居好友一起鍛煉占30.2%，參與社區(qū)組織的鍛煉和晨練組織的僅占1.6%。這也反映了社區(qū)在宣傳老年人進行體育活動時的力度不足，未能吸引老年人集體參加。

2.6社區(qū)組織管理力度不夠

在社區(qū)開展老年體育活動不僅能夠增強老年人的身體素質和預防疾病，還能夠在一定程度上找到歸屬感，從而減少負面情緒，促進老年人心理健康。當前社區(qū)管理組織老年人參與運動的力度不足，社區(qū)管理者的知識缺乏和時間因素等原因，還有社區(qū)缺乏專業(yè)的健身指導員，老年人在體育健身方面缺乏專業(yè)的指導，無法滿足老年人參與體育健身活動的多種需求。

3.“體醫(yī)融合”下老年體育發(fā)展的對策

在我國人口老齡化和社會經(jīng)濟發(fā)展不充分不平衡的前提下，伴隨而來的老年人體育健康的發(fā)展問題。目前我國社區(qū)老年體育的發(fā)展呈現(xiàn)出良好的積極趨勢，同時已成為老年人參與體育活動的主流方式。面對體醫(yī)融合下老年體育的發(fā)展所遇到的困境有以下幾點對策與建議：

3.1政府應加強社區(qū)公共體育設施建設

我國的社區(qū)體育還沒有得到政府管理部門足夠的重視、管理不足等問題[31]。政府應加大投入來發(fā)展社區(qū)體育，特別是加大對社區(qū)公共體育設施的建設力度，政府應制定相應政策發(fā)展社區(qū)體育。統(tǒng)籌規(guī)劃社區(qū)體育健身所需的主要設施，增加可以滿足健身活動的社區(qū)公園、社區(qū)廣場和綠化草地等，給老年人進行社區(qū)活動帶來便利。充分利用社區(qū)及周邊資源，獲取各種體育設施，滿足社區(qū)居民的需求，考慮與社區(qū)中小學體育設施進行資源共享，學校體育設施在假期向社區(qū)內(nèi)居民開放。有關部門要充分利用現(xiàn)有的體育場館，向公眾開放，同時制止公園，場館收費過高現(xiàn)象，加強管理，提高現(xiàn)有場館設施的利用率。近年來，國家加大對各方面經(jīng)濟投入，并對社區(qū)體育基礎設施進行建設，使社區(qū)體育健身環(huán)境有所提升。

3.2廣泛宣傳老年人參與體育活動的益處

加大體育健身的宣傳力度，是為了提高老年人參與體育運動的主動性。老年人也意識到了體育健身的重要性，了解體育健身對自身的益處，也有著強烈的健身意識，老年人雖然參與到了體育健身活動中，但是在對健身方式、健身時間的選擇上有一定誤區(qū)，其根本原因是老年人的主動性不夠，對體育健身知識的學習不足。因此，老年人在社區(qū)體育鍛煉中想達到良好的效果，就必須要提高老年人學習主動性，學習系統(tǒng)的體育健身知識，找到符合自身實際狀況的鍛煉方式方法，達到健身效果。社區(qū)應開展多種形式的體育鍛煉宣傳方式，如舉辦健康講座、廣播、發(fā)放宣傳指南、開辦健康咨詢平臺等。積極倡導健康生活方式，積極的宣傳老年人進行體育鍛煉益處，踐行“掌握一項體育技能、享受一生健康生活”的新理念，促進居民樹立正確的運動觀、體育觀及健康觀，提倡科學鍛煉的理念和方法，提高老年人對體育鍛煉興趣和積極性。

3.3創(chuàng)新多種社區(qū)老年體育活動

以前的健身項目基本可以滿足老年人健身的基本需求，然而，隨著時代的發(fā)展，人們思想觀念的變化表現(xiàn)出對以前的健身項目過于簡單，且有些項目技術動作難度較大且難以學習。在新時期，人們生活質量和科學技術的進步，使得許多退休人員在年輕的時候就很少從事體力勞動，導致了他們退休后身體運動技能嚴重下降，因此，許多老年人期待新的健身項目形式，來適合他們現(xiàn)有的身體狀況。開展內(nèi)容豐富、形式多樣的體育活動，創(chuàng)新適合社區(qū)的多種體育健身項目，舉辦友誼比賽，加強老年人交流。在原有健身項目的基礎上，開發(fā)了新的老年人健身項目。比如，根據(jù)運動訓練理論和運動生理學為老年人制定更合理的訓練方案;此外，結合老年人身體健康的特點，遵循生理發(fā)展的特點，在健身項目中融入安全性、趣味性。我們也可以根據(jù)人們的身體狀況開發(fā)更適合老年階段的運動項目。我們創(chuàng)新開發(fā)的健身項目，我們應該敢于推廣，要在政府和相關機構的幫助下，大力宣傳，創(chuàng)建實驗社區(qū)，根據(jù)這些社區(qū)的參與，大力促進，因此，才會有更多的老年人加入社區(qū)體育健身的行列。

3.4提高社區(qū)組織管理

基層社區(qū)職能部門要切實關心老年人體育事業(yè)的發(fā)展，為老年人服務。社區(qū)應對老年體育活動進行有效的組織管理，社區(qū)應開展有針對性的老年體育健身活動。作為促進社區(qū)老年體育健身活動順利開展的主要推動者，必須加強社區(qū)管理人員的組織和管理。首先，社區(qū)應增加社區(qū)集體體育活動的比例，如每周2-3次。同樣，體育活動太單調，吸引不了老年人，可以提前調查社區(qū)老年人的鍛煉意向及要求，然后，制定的這些活動不僅要包含老年人經(jīng)常參與的活動，還可以讓老年人互相幫助，嘗試對方?jīng)]嘗試過的運動和健身項目，不僅可以提高老年人參與的積極性，還可以增強老年人之間的溝通。

3.5加強社區(qū)專業(yè)指導員隊伍建設

社區(qū)體育健身指導員是開展社區(qū)體育的基本條件，也是保證社區(qū)體育工作質量的前提。國家要大力培養(yǎng)各級各類社會指導員。一方面，利用體育院校的人才資源，培養(yǎng)社會體育專業(yè)和體育教育專業(yè)的學生成為社區(qū)體育專業(yè)骨干。另一方面，要通過體育系統(tǒng)來發(fā)起群眾體育活動，發(fā)現(xiàn)熱心社會體育事業(yè)中的積極分子，通過更深入的培養(yǎng)，從而走上以業(yè)余兼職為主的隊伍建設道路。

4.體醫(yī)融合下我國老年體育的健康發(fā)展模式

4.1完善體醫(yī)融合與老年體育發(fā)展體系

完善體醫(yī)融合與老年體育發(fā)展體系需要政府加快相關政策法規(guī)的制定，消除體醫(yī)融合現(xiàn)存于體育、醫(yī)療部門的體制、制度障礙，有效的進行宏觀調控，營造體醫(yī)融合的社會輿論、社會投資的良好生態(tài)環(huán)境。以國民經(jīng)濟和社會事業(yè)發(fā)展規(guī)劃為統(tǒng)領，制定老齡事業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和體育事業(yè)相互協(xié)同配合的規(guī)劃體系及行業(yè)規(guī)范。要充分發(fā)揮社區(qū)老齡服務中心、社區(qū)活動中心等各類社區(qū)服務組織的功能;發(fā)揮各類太極協(xié)會、養(yǎng)生協(xié)會、健身協(xié)會、養(yǎng)生協(xié)會等社區(qū)醫(yī)療保健組織的功能;提倡傳統(tǒng)體育項目與推拿、針灸、藥浴、藥膳、理療等中醫(yī)項目進行結合治療。

4.2建立和完善多元化的社區(qū)體育服務模式

利用大數(shù)據(jù)采集、整理、分析為手段將分散的健康數(shù)據(jù)予以融會貫通，提高數(shù)據(jù)的效益，充分挖掘數(shù)據(jù)資源潛藏的價值，構建安全共享臨床醫(yī)療信息，個人健康檔案和公共衛(wèi)生信息的網(wǎng)絡系統(tǒng);依據(jù)大數(shù)據(jù)對老年人身體健康進行分析，及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，建立科學、合理、有效的預防機制，增強社區(qū)疾病預測能力和防控能力，減少居民不對稱信息而帶來的巨大資源浪費;社區(qū)居民可以購買先進的、具備自動上傳數(shù)據(jù)信息的醫(yī)療穿戴設備，可以使個人血壓、心率等身體健康指標直接上傳監(jiān)測中心，出現(xiàn)監(jiān)測數(shù)據(jù)不符合健康指標標準，醫(yī)療穿戴設備將發(fā)出警告，提示個人進行進一步的檢查和治療。

5.結語

體醫(yī)融合是需要體育技術與醫(yī)療技術相融合為大眾服務的。體育運動對老年人治療慢性病有幫助，而且要將良好的運動和生活習慣結合起來才能起到良好的預防和治療的作用。老年社區(qū)體育要以體醫(yī)融合為抓手，滿足人民日益增長的健康服務需求。體醫(yī)融合下老年社區(qū)體育的發(fā)展還需要加強同國內(nèi)外交流與合作，學習和借鑒國外“體醫(yī)融合”的成功經(jīng)驗，引進“體醫(yī)融合”的相關先進理念和技術，不斷完善和豐富體醫(yī)內(nèi)涵，促進體醫(yī)融合可持續(xù)發(fā)展。要普及大眾健身，全民健身新理念。隨著時間的推移，社區(qū)體育將逐漸成為老年人體育鍛煉的主要形式，也是最常見和最重要的模式，同時，大力推進社區(qū)體育發(fā)展勢在必行，它將成為老年體育體育鍛煉主流發(fā)展方向。

參考文獻

[1] 向宇宏，李承偉. “體醫(yī)融合”下我國學校體育的發(fā)展[J]. 體育學刊. 2017（05）： 76-79.

[2] 十九大報告明確了建設健康中國的路線圖_中國網(wǎng)[Z].

[3] Pedersen B K， Saltin B. Exercise as medicine - evidence for prescribing exercise as therapy in 26 different chronic diseases[J]. SCANDINAVIAN JOURNAL OF MEDICINE & SCIENCE IN SPORTS. 2015， 253（SI）： 1-72.