吳海波

遼寧省遼陽遼化醫(yī)院 (遼寧遼陽 111003)

糖尿病是臨床上常見的一種慢性疾病，其發(fā)病與患者的生長環(huán)境、遺傳、種族、年齡及生活方式等有關。目前，臨床主要采用藥物治療糖尿病患者，同時配合飲食及運動指導，可將血糖水平維持在一個較為穩(wěn)定的范圍內(nèi)。隨著相關研究的逐步深入，越來越多的研究結果證實，糖尿病患者在行胰島素泵治療的過程中，配合實施優(yōu)質(zhì)護理干預，對提高治療效果及改善患者高血糖癥狀具有重要的意義[1]。本研究旨在分析優(yōu)質(zhì)護理在胰島素泵治療糖尿病患者中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2019年5月在我院行胰島素泵治療的102例糖尿病患者，隨機分為對照組和觀察組，各51例。對照組男29例，女22例；年齡50～72歲，平均(58.52±5.21)歲。觀察組男28例，女23例；年齡49～71歲，平均(58.01±5.59)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會的審核批準。納入標準：符合糖尿病診斷標準，即糖化血紅蛋白≥6.5%，空腹血糖≥7.0 mmol/L[2]；行胰島素泵治療；患者及家屬均知情，且自愿參與。排除標準：合并糖尿病引發(fā)的其他并發(fā)癥；合并重要器官疾病。

1.2 方法

兩組均自愿接受胰島素強化治療，由治療人員通過胰島素泵在患者的腹壁下方行持續(xù)皮下注射治療。

對照組采用常規(guī)護理措施，即護理人員對患者進行疾病知識的相關說明，指導患者正確用藥、清淡飲食、適當運動等，使患者明確按時用藥、飲食、運動等對血糖控制的重要性，并使其能夠在日常生活中更加自律。

觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理。(1)心理護理：患者入院后帶其熟悉院內(nèi)環(huán)境，消除患者對陌生環(huán)境的恐懼感；與患者進行有效的溝通和交流，了解其對護理的需求，并盡可能滿足；向患者講解糖尿病的相關知識，加深其對糖尿病的發(fā)病誘因、日常飲食注意事項、正確使用胰島素泵方式、胰島素治療目的等內(nèi)容的理解，提高其對疾病的知曉情況。(2)置泵前護理：在放置胰島素泵時，護理人員需對穿刺部位及周圍皮膚進行充分的清潔和消毒，在穿刺后，密切觀察穿刺點周圍皮膚顏色的變化情況及穿刺點是否有血液滲出、腫脹等表現(xiàn)；護理人員還應告知患者在胰島素泵強化治療過程中需要注意的事項，增強患者配合治療的意識，使其積極配合治療。(3)置泵護理：在成功放置胰島素泵后，護理人員應根據(jù)患者的實際情況及對胰島素泵的耐受程度設置胰島素泵的參數(shù)，嚴格遵醫(yī)囑用藥；一般取臍上5 cm處作為穿刺點，固定導管，仔細核對胰島素的用藥劑量、泵注速度等，并做好詳細的記錄。(4)置泵后護理：在成功置泵后，護理人員應密切觀察患者的血糖水平變化情況，適當調(diào)整胰島素泵參數(shù)，避免出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象；定期測量穿刺點處皮膚的溫度，加強對穿刺點皮膚狀況的巡視，如皮膚顏色變化、是否出現(xiàn)硬結等；叮囑患者其他需要注意的事項，如盡量避免大幅度彎腰、劇烈活動等。

兩組均護理3個月。

1.3 臨床評價

比較兩組護理前后的血糖指標(空腹血糖、餐后2 h血糖)變化情況、血糖恢復正常時間及胰島素用量等。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組護理前后血糖水平比較

護理前，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；護理后，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖均降低，且觀察組低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護理前后血糖水平比較

2.2 兩組血糖恢復正常時間和胰島素用量比較

觀察組血糖恢復正常時間短于對照組，胰島素用量少于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組血糖恢復正常時間和胰島素用量比較

3 討論

糖尿病屬于一種慢性疾病，患者以血糖水平異常升高為主要表現(xiàn)，隨著病情的進展，可對患者各臟器功能、軀體代謝功能、內(nèi)分泌功能等造成影響，在一定程度上增加了糖尿病相關并發(fā)癥的發(fā)生風險。胰島素泵是糖尿病患者在接受胰島素治療過程中必不可少的一種裝置，不僅能夠保證胰島素劑量的準確性，還能規(guī)范治療過程。

優(yōu)質(zhì)護理是指護理人員在不影響治療效果的基礎上，以患者為中心，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務，在放置胰島素泵前、中、后對患者進行一系列護理，同時通過心理護理，可增強患者對胰島素泵使用目的、方式及注意事項等的認識，消除患者的緊張和焦慮情緒，幫助其提高自我防護能力，減少風險事件的發(fā)生。

本研究結果顯示，護理后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，與殷曉娥[3]的研究結果相似；觀察組血糖恢復正常時間短于對照組，胰島素用量少于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，與李米芬[4]的研究結果相似，進一步證實了優(yōu)質(zhì)護理的優(yōu)勢。

綜上所述，糖尿病患者在行胰島素泵治療的過程中，配合實施優(yōu)質(zhì)護理，可顯著改善患者的血糖水平，并減少胰島素用量。