蘇桂娣，丁美蘭，周興

江西省贛州市人民醫(yī)院 (江西贛州 341000)

骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折發(fā)病率與患者年齡呈正相關(guān)，隨著外科康復(fù)理念的快速發(fā)展，其在骨科手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用也越來越廣泛[1]。外科康復(fù)理念可減少圍手術(shù)期患者生理和心理上的創(chuàng)傷，從而減少并發(fā)癥和應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生，縮短術(shù)后康復(fù)時(shí)間；同時(shí)，在康復(fù)護(hù)理基礎(chǔ)上配合電腦骨創(chuàng)傷治療儀(YS4002-DJ型)，可促進(jìn)骨愈合及患者盡早康復(fù)，提高患者的生命質(zhì)量。本研究探討康復(fù)護(hù)理結(jié)合電腦骨創(chuàng)傷治療儀在骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2020年1月我院收治的88例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各44例。對照組男20例，女24例；年齡53～71歲，平均(61.12±1.62)歲。觀察組男19例，女25例；年齡55～70歲，平均(63.01±1.42)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)，所有患者均對本研究知情并自愿簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)CT掃描、X線檢查、MRI檢查確診為骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的患者；(2)無后壁骨折裂縫和神經(jīng)癥狀的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：不接受常規(guī)手術(shù)護(hù)理干預(yù)、康復(fù)護(hù)理結(jié)合電腦骨創(chuàng)傷治療儀干預(yù)的患者。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)手術(shù)護(hù)理干預(yù)：向患者講解手術(shù)的重要性及優(yōu)點(diǎn)，并進(jìn)行心理護(hù)理及飲食護(hù)理。

觀察組接受康復(fù)護(hù)理結(jié)合電腦骨創(chuàng)傷治療儀[常州雅思醫(yī)療器械有限公司,YS4002-DJ型]護(hù)理干預(yù)?？祻?fù)護(hù)理：(1)入院護(hù)理，給予患者更多的支撐性設(shè)備，創(chuàng)造溫馨、家庭化的住院環(huán)境；(2)術(shù)前護(hù)理，主動(dòng)與患者交談，對患者心理狀態(tài)進(jìn)行針對性指導(dǎo)，包括正念治療、心理行為療法、自我調(diào)節(jié)訓(xùn)練等，向患者講解手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)及康復(fù)訓(xùn)練的重要性，讓患者積極主動(dòng)地進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練；(3)術(shù)中護(hù)理，對患者采取保暖措施，術(shù)中予以37 ℃的充氣式保溫毯，并進(jìn)行壓瘡防護(hù)措施，采取特殊處理；(4)術(shù)后護(hù)理，待術(shù)后6 h患者麻醉清醒后，指導(dǎo)患者臥于硬板床，保持腰背部挺直，采用緩慢呼吸節(jié)律法及肌肉放松訓(xùn)練法，進(jìn)行關(guān)節(jié)伸曲和旋轉(zhuǎn)等基本運(yùn)動(dòng)，術(shù)后12 h后，指導(dǎo)患者每2小時(shí)翻身1次，將枕頭置于腿間并按摩腰背部，減輕患者因長時(shí)間臥床所致的肌肉疼痛，術(shù)后第1天，指導(dǎo)患者進(jìn)行骨折部位的肌肉長收縮訓(xùn)練，20 s/次，80次/天，并指導(dǎo)患者進(jìn)行坐起，間隙做深呼吸動(dòng)作，術(shù)后第2天，指導(dǎo)患者重復(fù)第1天的內(nèi)容，并進(jìn)行長期的睡眠調(diào)節(jié)，密切記錄患者身上引流管性質(zhì)及流量的變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)；(5)出院護(hù)理，在患者康復(fù)情況較為滿意、實(shí)驗(yàn)室檢查無異常且能夠自行活動(dòng)的狀態(tài)下，可以考慮出院，并指導(dǎo)患者出院后功能康復(fù)鍛煉的方式。電腦骨創(chuàng)傷治療儀：將電源線一頭插入機(jī)器后面板電源插口，將磁耦合器插入后面板的磁耦合器插口，打開耦合器置于骨折部位并處于磁場中心，注意防止耦合器偏位、壓迫傷口，工作方式調(diào)為“聚焦”式，設(shè)定電磁場強(qiáng)度為“8—4”，調(diào)節(jié)頻率為“3—7”，設(shè)定時(shí)間為45～60 min，參數(shù)設(shè)定好后按啟動(dòng)鍵，開始干預(yù)，2次/d。

1.3 臨床評價(jià)

(1)比較兩組康復(fù)效果：包括下床活動(dòng)時(shí)間、骨骼愈合時(shí)間及住院時(shí)間。(2)比較兩組心理應(yīng)激情況：采用焦慮自評量表(self-rating anxiety scale，SAS)及抑郁自評量表(self-rating depression scale，SDS)評估，前者以50分為界值，后者以53分為界值，得分越高表示心理應(yīng)激情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組康復(fù)效果比較

干預(yù)后，觀察組下床活動(dòng)時(shí)間、骨骼愈合時(shí)間及住院時(shí)間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組康復(fù)效果比較

2.2 兩組心理應(yīng)激情況比較

干預(yù)后，觀察組SAS、SDS評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組心理應(yīng)激情況比較(分，

3 討論

隨著我國人口老齡化的加劇，骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折已成為嚴(yán)重威脅人們生命安全的社會性問題，是導(dǎo)致老年人行動(dòng)障礙的重要病癥[2]。骨折愈合全過程受多種因素的影響，本研究通過對患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理結(jié)合電腦骨創(chuàng)傷治療儀護(hù)理干預(yù)，提高患者對疾病的認(rèn)知率，督促患者堅(jiān)持康復(fù)功能訓(xùn)練，促進(jìn)患者預(yù)后康復(fù)[3]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組下床活動(dòng)時(shí)間、骨骼愈合時(shí)間及住院時(shí)間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；提示對骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者施以康復(fù)護(hù)理結(jié)合電腦骨創(chuàng)傷治療儀護(hù)理，具備積極可靠的提高康復(fù)效果的作用?？祻?fù)護(hù)理是一種基于人文關(guān)懷和整體護(hù)理的新型護(hù)理方式，可縮短康復(fù)進(jìn)程，提高生命質(zhì)量，降低醫(yī)療負(fù)擔(dān)。電腦骨創(chuàng)傷治療儀應(yīng)用骨壓電效應(yīng)和旋轉(zhuǎn)干擾電場有關(guān)理論，抑制炎癥介質(zhì)釋放，改善骨折部位骨細(xì)胞的修復(fù)和再生環(huán)境，通過治療磁頭的耦合作用，直接作用于骨折處，改善骨膜供血，促進(jìn)骨痂生成,使骨折部位更快更好愈合，取得良好的治療效果。本研究結(jié)果顯示，SAS、SDS評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；提示對骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者施以康復(fù)護(hù)理結(jié)合電腦骨創(chuàng)傷治療儀護(hù)理，可以改善患者的心理應(yīng)激情況。心理應(yīng)激包括焦慮和抑郁心理狀態(tài)，嚴(yán)重影響患者圍手術(shù)期及術(shù)后的康復(fù)效果。電腦骨創(chuàng)傷治療儀直接作用在患者的病變部位，從根本上改善骨折部位細(xì)胞微循環(huán)情況，全面刺激多能細(xì)胞分化為骨細(xì)胞和軟骨母細(xì)胞，轉(zhuǎn)變細(xì)胞中的成骨方向，達(dá)到消腫的作用，進(jìn)而全面促進(jìn)骨痂的生成，提升疼痛閾值，強(qiáng)化局部血液循環(huán)，從根本上消除局部腫脹對四周神經(jīng)的壓迫，減輕患者的痛苦。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理結(jié)合電腦骨創(chuàng)傷治療儀在骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者中的應(yīng)用效果顯著，可縮短住院時(shí)間，改善焦慮、抑郁等心理應(yīng)激情況。