黃坤

廣東省化州市第二人民醫(yī)院內(nèi)科 (廣東化州 525100)

慢性阻塞性肺氣腫可分為局限性阻塞性肺氣腫和彌漫性阻塞性肺氣腫，是一種呼吸系統(tǒng)的病理改變，臨床癥狀表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽等，影響患者的生命質(zhì)量[1]。頭孢他啶、多索茶堿均為當前臨床治療慢性阻塞性肺氣腫患者的常用藥物，其中多索茶堿是一種甲基黃嘌呤衍生物，屬于支氣管擴張劑，可減輕氣道反應(yīng)，緩解患者的臨床癥狀；頭孢他啶為半合成的第三代頭孢菌素，具有良好的抗感染效果，但目前對兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用的報道較少。本研究旨在探討頭孢他啶輔助多索茶堿治療慢性阻塞性肺氣腫患者的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月至2019年11月于我院接受治療的91例慢性阻塞性肺氣腫患者作為研究對象，經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準[2018年審(112)號]，采用計算機程序生成隨機數(shù)的方法，分為對照組(45例)和試驗組(46例)。對照組男19例，女26例；年齡51～73歲，平均(62.37±3.61)歲；合并癥，高血壓19例，慢性支氣管炎13例，糖尿病13例；病程1～11年，平均(5.36±1.23)年。試驗組男21例，女25例；年齡50～74歲，平均(62.41±3.59)歲；合并癥，高血壓18例，慢性支氣管炎16例，糖尿病12例；病程1～10年，平均(5.04±1.16)年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。 納入標準：經(jīng)CT檢查確診為慢性阻塞性肺氣腫；知情研究內(nèi)容，且已簽署知情同意書；對本研究藥物無過敏反應(yīng)。排除標準：嚴重肝腎功能不全；合并惡性腫瘤；凝血功能異常；患有精神疾病，無法正常交流。

1.2 方法

兩組入院后均予以抗感染、補液、化痰、吸氧、營養(yǎng)支持等對癥治療，同時嚴密監(jiān)測患者的生命體征。

對照組予以多索茶堿注射液(重慶藥友制藥有限責任公司，國藥準字H20183215，規(guī)格：0.2 g)治療：將0.2 g多索茶堿注射液加入200 ml 0.9%氯化鈉注射液中予以靜脈滴注，1次/d。

試驗組在對照組基礎(chǔ)上加用頭孢他啶注射液(悅康藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字H20043001，規(guī)格：1 g)治療：將1 g頭孢他啶注射液加入200 ml 0.9%氯化鈉注射液中予以靜脈滴注，2次/d。

兩組均連續(xù)治療7 d。

1.3 臨床評價

(1)臨床療效：治療后，患者呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺等臨床癥狀顯著緩解，且肺部啰音消失，為顯效；治療后，患者呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺等臨床癥狀有所緩解，且肺部啰音減弱，為有效；未達到以上標準，為無效；治療有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)血氣指標：分別于治療前、治療7 d后采取兩組的肘靜脈血3 ml，采用全自動生化分析儀(北京普朗新技術(shù)有限公司，型號：300A/X)檢測動脈血氧飽和度(arterial oxygen saturation，SaO2)、動脈血氧分壓(arterial partial pressure of oxygen，PaO2)、動脈血二氧化碳分壓(arterial partial pressure of carbon dioxide，PaCO2)等血氣指標水平。(3)不良反應(yīng)：記錄兩組胃灼熱、失眠、食欲不振等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 血氣指標

治療前，兩組SaO2、PaO2、PaCO2比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組SaO2、PaO2均高于治療前，PaCO2低于治療前，且試驗組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組血氣指標比較

2.3 不良反應(yīng)

對照組胃灼熱4例，失眠2例，食欲不振1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.56%；試驗組失眠2例，食欲不振2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.70%；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1.007，P=0.315)。

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫是呼吸系統(tǒng)常見病癥，主要發(fā)病機制為機體出現(xiàn)肺功能進行性下降或呼吸氣流受限，表現(xiàn)為胸悶氣短、呼吸困難或慢性咳嗽等，如不及時治療，可累及心血管系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)，嚴重時影響患者的生活，甚至危及生命[2-3]。目前，臨床多采用抗感染、補液、化痰、吸氧等對癥治療，但療效欠佳，因此，探尋一種優(yōu)質(zhì)的治療藥物十分必要，以緩解患者病痛，提升臨床療效。

慢性阻塞性肺氣腫發(fā)病時患者心排量顯著降低，導(dǎo)致氣管黏膜充血、水腫，分泌物大量聚集，阻塞中小氣管，體內(nèi)CO2潴留，最終導(dǎo)致呼吸困難，故SaO2、PaO2、PaCO2是評估慢性阻塞性肺氣腫發(fā)展的重要指標，控制其水平對遏制疾病具有重要的意義。頭孢他啶為半合成的第三代頭孢菌素，可有效抑制細菌內(nèi)轉(zhuǎn)肽酶在細胞壁合成的最后一步交叉連接中的轉(zhuǎn)肽作用，使交叉連接不能形成，從而影響細胞壁合成，導(dǎo)致細菌死亡，具有良好的抗感染作用[4]。多索茶堿是一種甲基黃嘌呤衍生物，可對腺苷受體起到阻斷作用，達到松弛氣管平滑肌、減輕氣道反應(yīng)、緩解患者呼吸困難癥狀的目的；同時，多索茶堿可有效抑制炎癥介質(zhì)的釋放，減輕體內(nèi)CO2潴留，控制疾病的發(fā)展[5-6]。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，可利用不同作用機制，共同發(fā)揮治療的作用。本研究結(jié)果顯示，試驗組臨床療效及血氣指標均優(yōu)于對照組(P<0.05)，不良反應(yīng)發(fā)生率略低于對照組(P>0.05)。

綜上所述，頭孢他啶輔助多索茶堿治療慢性阻塞性肺氣腫患者的效果顯著，可有效改善患者的血氣指標，且安全性不受影響。