張藝君

廈門市仙岳醫(yī)院口腔科 (福建廈門 361000)

在日常生活中，因多種原因?qū)е碌暮笱姥荔w缺損十分常見。針對此類患者，常采用嵌體修復(fù)治療，在具體的修復(fù)過程中，可結(jié)合實際病情選用不同類型的嵌體。近年來，越來越多的學(xué)者對接受修復(fù)治療的后牙牙體缺損患者實施全瓷嵌體修復(fù)，且臨床修復(fù)效果與患者滿意度均較高[1]。本研究旨在探討全瓷嵌體修復(fù)后牙牙體缺損的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月至2019年2月我院收治的80例后牙牙體缺損患者，患者均接受修復(fù)治療，并自愿選取不同的修復(fù)方案，將接受復(fù)合樹脂嵌體修復(fù)治療的40例患者作為對照組，其中男27例，女13例；年齡21～66歲，平均(46.49±5.11)歲。接受全瓷嵌體修復(fù)治療的40例患者作為試驗組，其中男27例，女13例；年齡20～65歲，平均(45.28±4.52)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

試驗組采用全瓷嵌體修復(fù)治療：在修復(fù)治療前，完善各項基礎(chǔ)檢查，并行X線片檢查，觀察牙根尖狀態(tài)，在確認(rèn)牙根尖狀態(tài)正常后實施修復(fù)治療；在修復(fù)治療過程中，做好洞形預(yù)備，保持理想的點線角位置，全瓷嵌體的表面與外展腔壁間應(yīng)保持適當(dāng)?shù)慕嵌?，通?？刂圃?0°左右，用硅橡膠進(jìn)行取模操作，灌注適量的石膏后，及時送往制模實驗室制作，在模型制作完成后，由醫(yī)師指導(dǎo)患者進(jìn)行佩戴，檢查佩戴效果，詢問患者的感受，并予以針對性調(diào)整和黏結(jié)。

對照組采用復(fù)合樹脂嵌體修復(fù)治療：修復(fù)治療前的準(zhǔn)備工作與試驗組一致；在修復(fù)治療過程中，針對不同患者的牙體損壞情況進(jìn)行洞形預(yù)備，將側(cè)壁深度與厚度均控制在1 mm以內(nèi)，用復(fù)合樹脂制作嵌體，并置于干燥箱中進(jìn)行干燥處理，干燥箱溫度設(shè)置為140 ℃左右，干燥完畢后，由醫(yī)師指導(dǎo)患者進(jìn)行佩戴，詢問患者的感受，并予以針對性調(diào)整和黏結(jié)。

1.3 臨床評價

(1)治療后8周，通過對患者牙體邊緣情況及臨床癥狀等進(jìn)行綜合分析，以評估兩組的臨床修復(fù)效果[2]，如果患者存在1個月以上的牙周敏感癥狀，且出現(xiàn)牙體周圍食物嵌頓問題，則視為修復(fù)失??；如果患者存在牙周敏感癥狀，但時間在1個月以內(nèi)，且牙體顏色尚可，無牙體周圍食物嵌頓問題，則視為修復(fù)缺陷；如果患者無牙周敏感癥狀，牙體顏色良好，無牙體周圍食物嵌頓問題，則視為修復(fù)成功；修復(fù)成功率=(修復(fù)成功例數(shù)+修復(fù)缺陷例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)對患者進(jìn)行為期6個月的追蹤、隨訪，采用醫(yī)院專家自制的滿意度調(diào)查問卷評估患者對臨床修復(fù)的滿意情況，內(nèi)容包括美觀程度、食物阻塞、咀嚼能力，每項指標(biāo)的評分范圍為0～100分，得分越高表示患者在該指標(biāo)方面的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床修復(fù)效果比較

治療后8周，試驗組修復(fù)成功率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床修復(fù)效果比較[例(%)]

2.2 兩組臨床修復(fù)滿意度比較

隨訪6個月，試驗組美觀程度、食物阻塞、咀嚼能力滿意度評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組臨床修復(fù)滿意度比較(分，

3 討論

后牙牙體缺損會影響患者的外觀及咀嚼能力，故及時實施嵌體修復(fù)十分必要。在進(jìn)行嵌體修復(fù)時，復(fù)合樹脂嵌體與全瓷嵌體是當(dāng)前較為熱門的嵌體類型，在臨床應(yīng)用較多[3]。

復(fù)合樹脂嵌體具有較高的硬度及良好的抗壓能力和耐磨能力，在外觀、色澤上，與人體的正常牙體較為接近，利用其對后牙牙體缺損患者實施修復(fù)治療，可以獲得一定的臨床效果。但在光照聚合條件下，復(fù)合樹脂嵌體會出現(xiàn)向光性收縮的問題，導(dǎo)致修復(fù)體體積以及黏結(jié)劑厚度增加，進(jìn)而對患者牙齒周圍的組織產(chǎn)生一定的影響，導(dǎo)致牙周敏感，進(jìn)而影響預(yù)后效果[4]。

全瓷嵌體是一種新型的嵌體類型，具備良好的生物相容性，且不會受到光照條件及熱量等因素的影響，利用其對后牙牙體缺損患者進(jìn)行修復(fù)治療時，修復(fù)體可以很好地嵌入牙體內(nèi)部，對缺損牙體形態(tài)予以恢復(fù)，并實現(xiàn)牙體功能的逐步恢復(fù)[5]，加之高熱和光照不會影響全瓷嵌體的性能，不會引發(fā)局部收縮、變形等問題，且黏結(jié)劑較薄，有助于提高遠(yuǎn)期治療效果；此外，全瓷嵌體與人體牙齦顏色更為接近，可獲得理想的美觀效果，有利于提高患者的臨床修復(fù)滿意度。

本研究結(jié)果顯示，治療后8周，試驗組修復(fù)成功率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；隨訪6個月，試驗組美觀程度、食物阻塞、咀嚼能力滿意度評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，由此可見，對接受修復(fù)治療的后牙牙體缺損患者實施全瓷嵌體可獲得理想的效果。

綜上所述，對后牙牙體缺損患者實施全瓷嵌體修復(fù)的成功率及患者滿意度均較高，與復(fù)合樹脂嵌體修復(fù)治療比較存在明顯的優(yōu)勢。