曲艷

天津市河?xùn)|區(qū)東新街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心社區(qū)科 (天津 300000)

新生兒肺炎在臨床中較為常見(jiàn)，其發(fā)病迅速，病情進(jìn)展較快，若未及時(shí)得到有效的治療，將會(huì)嚴(yán)重危害新生兒的健康，甚至繼發(fā)呼吸衰竭或?qū)е滦律鷥核劳鯷1]，因此，及時(shí)對(duì)新生兒肺炎患兒進(jìn)行治療非常必要。本研究旨在探討鹽酸氨溴索霧化吸入治療新生兒肺炎患兒的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月至2019年5月于我中心就診的86例新生兒肺炎患兒作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組43例。對(duì)照組男24例，女19例；胎齡34～41周，平均(38.0±0.5)周；足月兒30例，早產(chǎn)兒10例，過(guò)期兒3例；剖宮產(chǎn)16例，陰道分娩27例；出生時(shí)體重2.3～4.5 kg，平均(3.4±0.4)kg。試驗(yàn)組男23例，女20例；胎齡34～41周，平均(38.3±0.6)周；足月兒29例，早產(chǎn)兒11例，過(guò)期兒3例；剖宮產(chǎn)15例，陰道分娩28例；出生時(shí)體重2.4～4.4 kg，平均(3.5±0.4)kg。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《實(shí)用兒科學(xué)》[2]中關(guān)于新生兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)胸部X線確診；臨床表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、吐奶、嗆奶、吐奶、發(fā)紺，具備明顯的感染癥狀；呼吸頻率在60次/min以下；心率在160次/min以下；持續(xù)血氧飽和度在95%及以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝、腎功能障礙；心功能不全；重度窒息；先天畸形；呼吸衰竭、遺傳代謝性疾病及其他嚴(yán)重疾病。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)消炎、抗感染、吸氧、維持體內(nèi)酸堿平衡及營(yíng)養(yǎng)支持等綜合治療。

試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索(上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030360)霧化吸入治療，將7.5 mg鹽酸氨溴索用3 ml 0.9%氯化鈉注射液稀釋，配成霧化液，采用氧驅(qū)動(dòng)霧化裝置(鄭州貝爾佳醫(yī)療器械有限公司，NE- C28型)經(jīng)面罩吸入給藥，7.5 mg/次，2次/d，每次持續(xù)15～20 min。

兩組均連續(xù)治療7 d。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

(1)比較兩組的治療效果，顯效，經(jīng)治療，發(fā)紺、喘憋等癥狀消失，肺部濕性啰音消失，胸部X線示肺部陰影已被吸收；有效，經(jīng)治療，發(fā)紺、喘憋等癥狀明顯減輕，肺部濕性啰音減輕，胸部X線示肺部陰影有所減??；無(wú)效，經(jīng)治療，患兒的各項(xiàng)癥狀和體征均無(wú)明顯變化，甚至加重；治療有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)記錄兩組肺部啰音消失時(shí)間、呼吸頻率恢復(fù)正常時(shí)間及血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)正常時(shí)間。(3)比較兩組治療前后的白細(xì)胞介素-6(interleukin-6，IL-6)、降鈣素原(procalcitonin，PCT)和超敏C反應(yīng)蛋白(hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP)等炎癥介質(zhì)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

試驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較

試驗(yàn)組肺部啰音消失時(shí)間、呼吸頻率恢復(fù)正常時(shí)間及血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)正常時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

2.3 兩組炎癥介質(zhì)水平比較

治療前，兩組IL-6、PCT和hs-CRP水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組IL-6、PCT和hs-CRP水平均低于治療前，且試驗(yàn)組均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較

表3 兩組炎癥介質(zhì)水平比較

3 討論

對(duì)于新生兒肺炎患兒，臨床上應(yīng)給予積極控制感染、平喘和祛痰等對(duì)癥支持治療。鹽酸氨溴索是一種黏液溶解劑，能夠減少人體黏液腺的分泌，增加呼吸道黏膜漿液腺分泌，降低痰液黏度，同時(shí)還可增加肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)痰液的排出，從而緩解肺炎患兒的臨床癥狀[3-4]；此外，其還具有抗氧化的作用，能夠抑制炎癥介質(zhì)的釋放，從而使超氧化物陰離子和氧化氫的生成減少，進(jìn)而使機(jī)體炎癥介質(zhì)水平降低，避免肺泡上皮細(xì)胞受損，保持患兒上皮細(xì)胞的完整[5-7]。對(duì)于肺炎患兒，在常規(guī)消炎、抗感染、吸氧、維持體內(nèi)酸堿平衡及營(yíng)養(yǎng)支持等綜合治療的基礎(chǔ)上，給予鹽酸氨溴索霧化吸入治療能夠緩解臨床癥狀，促進(jìn)患兒快速康復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；試驗(yàn)組肺部啰音消失時(shí)間、呼吸頻率恢復(fù)正常時(shí)間及血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)正常時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后，試驗(yàn)組IL-6、PCT和hs-CRP水平均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；與趙文華和王惠萍[8]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，鹽酸氨溴索霧化吸入治療新生兒肺炎患兒的臨床療效顯著，能夠降低炎癥介質(zhì)水平。