方霞

湖北省襄陽市谷城縣中醫(yī)院 (湖北襄陽 441700)

細菌性陰道炎及霉菌性陰道炎均為育齡婦女常見的感染性疾病。細菌性陰道炎主要由厭氧菌、陰道加特納菌引起，患者臨床癥狀為白帶增多、陰道瘙癢，并伴灼熱感等；而霉菌性陰道炎則由白色念珠菌引起，患者臨床癥狀為外陰瘙癢等[1-2]。這兩種疾病雖然在發(fā)病原因及臨床癥狀表現(xiàn)方面有所差異，但兩者危害性相似，均會導致不孕、早產(chǎn)或流產(chǎn)等。臨床均以藥物治療為主，且治愈率較高。有學者提出，采取保婦康栓治療上述兩種陰道炎能夠顯著改善患者的各項臨床癥狀，促進患者快速恢復[3]。本研究旨在探討保婦康栓治療細菌性陰道炎及霉菌性陰道炎的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月至2019年6月我院收治的60例細菌性陰道炎患者作為細菌組，應用保婦康栓治療；選取同期收治的60例霉菌性陰道炎患者作為霉菌組，治療方法同細菌組。細菌組年齡24～40歲，平均(33.22±4.11)歲；已婚40例，未婚20例；病程0.2～3.0年，平均(2.01±0.15)年。霉菌組年齡22～40歲；平均(31.05±4.41)歲；已婚38例，未婚22例；病程0.3～3.0年，平均(2.31±0.21)年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：經(jīng)臨床檢查確診；患者簽署研究知情書面協(xié)議。排除標準：對本研究藥物不耐受的患者；嚴重婦科疾病患者。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核通過。

1.2 診斷標準

細菌性陰道炎：陰道分泌物黏稠、氣味異常，且pH值增至5.0～5.5；陰道氨試驗結果呈陽性；線索細胞檢查結果呈陽性。霉菌性陰道炎：外陰奇癢，白帶稠厚，呈白色豆腐渣樣；陰道黏膜紅腫或形成淺潰瘍；鏡檢發(fā)現(xiàn)假菌絲及芽孢。

1.3 方法

兩組均予以保婦康栓陰道給藥治療，并接受常規(guī)婦科檢查及實驗室檢查陰道分泌物。保婦康栓治療：患者以溫水、2%～4%的蘇打液清洗外陰；指導患者洗凈雙手，撕去鋁箔，取保婦康栓(海南碧凱藥業(yè)有限公司，國藥準字Z46020058，規(guī)格1.74 g×8 s)，右手中指戴上指套，而后采取騎跨式體位(一腳置于地面，一腳置于板凳)，將栓劑尖端向內(nèi)推入陰道內(nèi)，推入深度至少一中指，1粒/次，1次/d，癥狀嚴重的患者可適當增加使用次數(shù)，2次/d。

兩組均持續(xù)用藥7 d，7 d后若癥狀未緩解，應向醫(yī)師咨詢；在用藥期間，禁止患者使用其他藥物，同時忌食生冷、辛辣、油膩等刺激性食物，避免藥效受影響。

1.4 觀察指標

(1)比較治療前后兩組的臨床癥狀積分，包括陰部瘙癢、白帶異味、白帶增多3項，依據(jù)癥狀輕重程度計0～3分，0分為無癥狀，1分為癥狀輕微，2分為癥狀中等，3分為癥狀嚴重。(2)參照相關標準評估兩組療效[4]：痊愈，患者臨床癥狀消失，陰道黏膜呈淡粉色或白色，陰道清潔度為Ⅰ～Ⅱ度，且實驗室病原菌檢查結果呈陰性；顯效，臨床癥狀及陰道壁充血均明顯改善，陰道清潔度為Ⅱ～Ⅲ度，病原菌檢查結果呈陰性；有效，癥狀及陰道壁充血有所改善，陰道清潔度>Ⅲ度，病原菌檢查結果時而呈陰性；無效，癥狀未改善，陰道壁可見炎癥反應，陰道清潔度>Ⅲ度，且病原菌檢查結果呈陽性；總有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀積分比較

兩組治療前后的臨床癥狀積分比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩組臨床癥狀積分比較(分，

2.2 兩組臨床治療效果比較

治療后，兩組治療總有效率比較，差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.10，P>0.05)，見表2。

表2 兩組臨床治療效果比較

2.3 兩組不良反應發(fā)生情況比較

治療后，兩組均未出現(xiàn)發(fā)熱，且未見其他不良反應。

3 討論

細菌性陰道炎多因女性陰道內(nèi)菌群失調(diào)、陰道酸堿環(huán)境發(fā)生改變所致，因此應予以及時有效的治療，以恢復、維持陰道微生物生態(tài)平衡及改善陰道環(huán)境。霉菌性陰道炎多因局部陰道尤其是細胞免疫力下降、雌激素水平上升，導致陰道上皮細胞的糖原量增加、陰道酸度升高，最終促使白色念珠菌大量繁殖，臨床治療當以改善陰道環(huán)境、增強免疫力為主[5-6]。

保婦康栓是一種純中藥制劑，主要成分為冰片、莪術油，具有去腐生肌、消炎鎮(zhèn)痛、祛瘀活血、行氣活血等功效，適用于濕熱瘀滯引起的帶下病，如霉菌性陰道炎、細菌性陰道炎、老年性陰道炎等。本研究結果顯示，治療后，兩組治療總有效率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；兩組臨床癥狀積分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；在治療期間，兩組均未出現(xiàn)不良反應。

我們考慮原因有以下幾點。(1)保婦康栓中的莪術油自莪術根莖提取而成，作用與人體雌激素相似，具備甾體激素代謝調(diào)節(jié)作用及類固醇樣效果，能夠強化陰道炎患者陰道的抵抗力及自潔力，進而改善患者陰道內(nèi)環(huán)境，維持陰道菌群的生態(tài)穩(wěn)定，減少致病菌的形成，同時促進陰道上皮的增生，改善相關癥狀。(2)保婦康栓中的冰片具有消炎鎮(zhèn)痛、涼血止癢功效，用于陰道炎中能夠減輕患者陰道壁的炎癥反應，緩解其陰道癥狀；莪術油則具有定痛清熱、行氣活血功效，可有效抑制溶血性鏈球菌、霉菌及炎癥反應，發(fā)揮抗真菌、消炎作用，可殺滅導致糜爛的病原微生物，促進患者陰部創(chuàng)口或糜爛創(chuàng)面的愈合，提高治療效果[7]。(3)保婦康栓對白色念珠菌具有極強的抑制作用，能夠阻止其生長繁殖，從而發(fā)揮良好的病菌清除效果；同時，本品還可緩慢溶于陰道內(nèi)，促使藥物有效成分充滿陰道腔，滲透進陰道黏膜褶部，繼而發(fā)揮廣譜抗病原微生物作用，最終消滅細菌，改善陰道環(huán)境，控制感染，提高細菌性、霉菌性陰道炎治愈率[8]。(4)保婦康栓具有提高吞噬細胞吞噬能力、增加末梢血管白細胞數(shù)及增強機體免疫力的作用，可殺滅或抑制白色念珠菌、厭氧菌，促進陰道黏膜損傷的修復，減少粘連情況，加快康復進程[9]。本研究結果顯示，兩組均未見不良反應，可能與保婦康栓進入人體后迅速發(fā)揮藥效，且易于吸收、不含激素、對陰道組織物無刺激等有關[10]。

綜上所述，細菌性陰道炎及霉菌性陰道炎患者采用保婦康栓進行治療的效果均較好，均可有效改善患者的臨床癥狀，且用藥安全性較高。