梁鈞毅

廣東省第一榮軍醫(yī)院內(nèi)科 (廣東廣州 510260)

功能性消化不良患者的主要臨床表現(xiàn)為食欲下降、早飽、腹痛、腹脹、噯氣等，給患者日常工作和生活造成極大的負面影響。其主要發(fā)病原因包括心理、生理、胃底容受性舒張功能障礙等。目前，該疾病的發(fā)生機制尚未完全確認。有研究表明，腸道動力障礙導(dǎo)致胃排空延緩是造成功能性消化不良的原因之一[1]。臨床針對該疾病患者，主要采取藥物治療，包括胃動力促進劑、胃酸分泌抑制劑或幽門螺桿菌抑制劑等，但療效并不穩(wěn)定。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷創(chuàng)新與發(fā)展，胃動力治療儀逐漸受到廣大醫(yī)師的重視，其能有效改善患者胃腸動力，減輕臨床癥狀[2]。本研究旨在探討胃動力治療儀聯(lián)合乳酸菌素片對功能性消化不良患者胃功能參數(shù)及胃排空速率的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月至2019年6月我院收治的64例功能性消化不良患者，根據(jù)抽簽法將其分為試驗組和對照組，每組32例。試驗組男16例，女16例；年齡22～56歲，平均(38.59±4.26)歲；病程4～9個月，平均(6.39±2.26)個月。對照組男17例，女15例；年齡20～58歲，平均(38.26±3.62)歲；病程5～11個月，平均(7.56±2.15)個月。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準。納入標準：符合功能性消化不良的診斷標準[3]；在接受本研究治療前半個月內(nèi)未服用過影響腸胃消化的藥物；意識清醒，無精神疾?。换颊呋蚣覍倬獣员狙芯?，并自愿簽署同意書，且依從性較高。排除標準：存在嚴重器質(zhì)性病變或惡性腫瘤；對本研究藥物過敏；近期接受過外科手術(shù)治療；合并造血功能、凝血功能、免疫功能障礙；伴有甲狀腺功能亢進、糖尿病、結(jié)締組織疾病、腸易激綜合征等。

1.2 方法

對照組給予乳酸菌素片(遼寧帛道堂藥業(yè)有限公司，國藥準字H21021292，規(guī)格：0.4 g)口服治療，1.2 g/次，3次/d，連續(xù)治療4周。

試驗組在對照組基礎(chǔ)上給予胃動力治療儀治療：采用合肥凱利光電科技有限公司生產(chǎn)的YM-W型胃動力治療儀，將胃起搏點正電極置于胃竇體表投影處，即劍突與臍間中點偏右2～4 cm處，負電極置于胃體體表投影處，即劍突與臍間中點偏左3～5 cm向上1 cm處，作為胃起搏點；將陽性和陰性自黏膜分別定位于臍上方1～2 cm處，劍突與臍間中點右側(cè)5～10 cm處，作為腸起搏點，通電后，30 min/次，1次/d，連續(xù)治療4周。

1.3 臨床評價

(1)近端胃功能參數(shù)：采用B超水負荷試驗檢測兩組治療前及治療4周后的飽足飲水量(satiety volume,SV)、閾值飲水量(threshold volume,TV)、飽足近端胃容積(satiety proximal stomach volume,SPSV)及閾值近端胃容積(threshold proximal stomach volume，SPTV)。當(dāng)患者空腹超過8 h時，取半臥位連續(xù)飲水(水溫37 ℃)，每次在20 s內(nèi)飲100 ml水，并記錄剛開始有飽足感時的飲水量(即TV)及完全飽足或無法繼續(xù)飲水時的飲水量(即SV)，經(jīng)B超測量不同時間點的胃上下、左右及前后徑大小，并計算SPTV和SPSV(容積=上下徑×左右徑×前后徑前后×0.68)。(2)胃排空速率：囑患者于試餐前禁食10 h以上，在試驗當(dāng)天用完標準試驗餐后，口服自制膠囊(含20個小鋇條)，在飯后4、6 h囑患者取仰臥位，并對其進行X線檢查，檢查胃內(nèi)殘留鋇條數(shù)(計為N)，胃排空速率=(20-N)/20×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組近端胃功能參數(shù)比較

治療前，兩組SV、TV、SPSV及SPTV水平比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)；治療4周后，兩組SV、TV、SPSV及SPTV水平均高于治療前，且試驗組高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)，見表1。

表1 兩組近端胃功能參數(shù)比較

2.2 兩組胃排空速率比較

試驗組飯后4、6 h的胃排空速率均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)，見表2。

表2 兩組胃排空速率比較

3 討論

功能性消化不良患者的主要臨床表現(xiàn)為中上腹不適或疼痛，尤其是進餐時或餐后腹脹程度加重。該疾病的發(fā)生主要與胃底容受舒張功能障礙、消化酶缺乏及胃腸動力紊亂有關(guān)。臨床上常采用抑酸或抗酸治療方案及促動力藥物治療該疾病患者，部分患者的病情經(jīng)治療后可得到緩解，但總體治療效果往往不能令人滿意[4]，因此，針對該疾病尋求一種高效的治療方式尤為重要。

本研究結(jié)果顯示，治療4周后，兩組SV、TV、SPSV及SPTV水平均高于治療前，且試驗組均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。試驗組飯后4、6 h胃排空速率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。這表明，功能性消化不良患者采用胃動力治療儀聯(lián)合乳酸菌素片可提高胃功能參數(shù)水平，增加胃排空速率。

乳酸菌素片是一種助消化藥物，通過刺激腸內(nèi)免疫球蛋白A和其他抗體分泌，使腸道免疫功能增強，同時能保護和促進腸道益生菌生長，在不影響正常菌存活的情況下可選擇性地殺死腸道致病菌，平衡腸道菌群，使腸黏膜水電解質(zhì)維持平衡，實現(xiàn)改善腸道菌群微環(huán)境的目的；此外，其還能在腸道部位形成保護層，有效抵抗病原體的侵襲，并促進胃液分泌和腸胃蠕動，進而促進食物消化[5]。功能性消化不良患者普遍胃腸動力差，藥物治療效果往往欠佳，而胃動力治療儀的治療原理是通過對副交感神經(jīng)信號進行模擬傳導(dǎo)，對胃腸起搏點進行電刺激，繼而促使紊亂的胃腸道產(chǎn)生“跟隨效應(yīng)”，使其收縮節(jié)律恢復(fù)正常[6]。

綜上所述，功能性消化不良患者采用胃動力治療儀聯(lián)合乳酸菌素片治療可提高胃功能參數(shù)水平，增加胃排空速率。